Doença Vascular Renal

Question 1

O que é a estenose da A. Renal?

Answer 1

Obstrução da A. Renal > 70-80% do lúmen vascular

Question 2

Principais causas e diferenças entre elas de estenose da A, Renal?

Answer 2

A) Doença Aterosclerótica:
- + comum
- + idosos
- Lesão proximal a aora
Quando bilateral ou em rim único: nefropatia isquêmica

B) Displasia Fibromuscular:

• Mulheres jovem
• Lesão distal à aorta

Question 3

Como se dá a fisiopatologia da estenose renal?

Answer 3

• Hipofluxo renal
• liberação de renina
• vasoconstricção e aldosterona elevam PA

Question 4

Qual a clinica da estenose de A. renal?

Answer 4

• Hipertensão renovascular (HAS secundária)

Question 5

Como é feito o dx da estenose renal?

Answer 5

- Exames iniciais:
Cintilografia renal (renograma) ao uso de captopril e confirmar sem
Usg c/ doppler de A. renal
- Exames confirmatórios:
AngioTC
AngioRNM

Se dúvida ou intervenção: Angiografia renal (padrão ouro)

Question 6

Como é feito o tratamento na aterosclerose?

Answer 6

• IECA/BRA + BCC/TZH/ Bbloque
• Estatina
• AAS
• Controle glicêmico

Question 7

Como é feito o tratamento na nefropatia isquêmica?

Answer 7

• Angioplastia com colocação de stent

uso de IECA/BRA causam piora da TFG

Question 8

Como é feito o tratamento na estenose renal fibromuscular?

Answer 8

• Agioplastia s/ stent

Question 9

Quais as principais causas infarto da A. Renal?

Answer 9

Embolia: FA e Enconcardite Infecciosa
Trombose: Aterosclerose e Trauma

Question 10

Qual a Clínica do infarto de A. Renal?

Answer 10

• Dor
• Hematúria
• Febre
• HAS súbio
• Leucocitose
• Aumento de LDh

Question 11

Como é feito o dx no infarto de A. Renal?

Answer 11

• Cintilografia Renal
• TC
• Urografia excretora
• Arteriografia Renal se tiver plano terapêutico

Question 12

Como é feito o tratamento do infarto renal?

Answer 12

• Anticoagulação

- Se bilateral: Trombólise/ Angioplastia/ CX

Question 13

Quais as principais causas de ateroembolismo renal?

Answer 13

• Após trauma ou principal complicação de angiografia (pela aorta)

Question 14

Qual o QC do ateroembolismo renal?

Answer 14

IRA
HAS
Livedo reticular (pele)
Sd do dedo Azul (extremidade)
Placas de Hollenhorst (retina) patognomônico

Question 15

Como é o laboratório esperado no ateroembolismo renal?

Answer 15

-eosinofilia
-leucocitose
-hipocomplemento
- elevação de VHS/CPK/TGO
BX: estruturas patognomônicas biconvexas em forma de fissura

Question 16

Qual o tratamento no ateroembolismo renal?

Answer 16

Suporte: dx e IECA SN