Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefro > Distúrbio Hidro-eletrolítico > Flashcards

Distúrbio Hidro-eletrolítico Flashcards

1
Q

Qual o valor normal do Na+?

A

135-145

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o principal compartimento do Na+?

A

Meio extracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o principal papel do Na+?

A

Determinar a osmolaridade plasmática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como calcular a osmolaridade plasmática?

A

Osm = 2Na+ + Glicose/18 + Ur/6

BUN (nitrogênio na uria) ao invés de Ur/6 faz Bun/2,8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como calcular a osmolaridade efetiva (tonicidade)?

A

2Na+ + Glicose/18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é gap-osmótico e o que ele significa?

A
  • Diferença entre a osmolaridade calculada e a fornecida no osmômetro.
  • Se > 10: intoxicação exógena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o estado osmolar geralmente presente na hiponatremia?

A

Hiposmolar

Exceção:
Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar
Isosmolar: hiperlipidemia e proteinemia (pesudo hiponatreima)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quem controla a osmolaridade?

A
  • Centro da sede

- ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como está o ADH e a H2O no distúrbio do Na+?

A
  • Hiponatremia: excesso de ADH ou H20

- Hipernatreima: pouco ADH ou H2O (diabetes insipídus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a célula que mais sofre nos distúrbios do Na+?

A

Neurônio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as principais causas de hiponatremia?

A

Hipovolêmica (sangramento e perdas):
Rim: aumento de aldosterona (retenção de Na+ e H20)
Hipófise: aumento do ADH (retenção de Na+ e H20)

Hipervolêmica (IC/ cirrose/DRC)
-Edema: água está no 3º espaço (hipovolemia: aumento de ADH)

-Normovoêmica (SIADH/ Hipocorticoidismo/Hipotireodismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a única causa de hiponatremia com ADH baixo e osmolaridade urinária normal?

A
  • Polidpsia pscicogênica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as principais causas de SIADH?

A
  • S: SNC (menigite/ave/avc)
  • Ia: Iatrogênia (psicofarmacos)
  • D: Doença Pulmonar (paraneo)
  • H: HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como se dá a fisiopatologia na SIADH?

A 
Ocorre por um aumento de ADH, gerando uma hipervolemia transitória, seguida por um aumento na excreção de peptídeo natriurético atrial (ANP) causando: 
-Elevação da diurese [Na+ urinário] > 40
-Elevação da osmolaridade urinária > 100
-Uricosúria
=> gerando uma normovolemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o principal DD da SIADH?

A

Sd. Cerebral Perdedora de Sal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a principal diferença entre a SIADH e a Sd. Cerebral Perdedora de Sal?

A
  • SIADH: normovolêmica

- Sd. Cerebral Perdedora de Sal: hipovolêmica (aumento da secreção de BNP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o quadro clínico da hiponatremia?

A 
- Aguda (<48h): 
Cefaléia
Convulsão
Herniação
Coma

-Crônica (>48h)
Assintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é feito o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?

A
  • Hidratação com SF 0,9%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é feito o tratamento da hiponatremia hipervolêmica?

A
  • Restrição Hídrica + furosemida
20
Q

Como é feito o tratamento da hiponatremia normovolêmica?

A
  • Restrição hídrica + furosemida + demeclocina(atb em desuso) /vaptanos (antagonista do ADH)
21
Q

Quando está indicado repor Na+?

A

Nas hiponatremias sintomáticas

22
Q

Qual a principal complicação da reposição rápida de Na+?

A

-Sd da desmielinização osmótica (mielinólise pontina)

23
Q

Como deve ser feita a reposição de Na+?

A
  • C/ solução salina a 3%
    Ataque: Elevar natremia em 3mEq/L em 3h
    Manutenção: Elevar no máxima 12mEq/l em 24h
24
Q

Como calcular a reposição?

A

1º calcula o déficit de Na+ (mEq/L):

homens: 0,6 x Peso x Variação de Na+ desejada
mulheres: 0,5 x Peso x Variação de Na+ desejada

2º Transforma-se mEq/L em g divindo por 17

3º Regra de 3 (p/ cada 100ml de solução 3g é de Na+)

25
Q

Quais as principais causas de hipernatremia?

A
  • Incapacidade de pedir líquidos (coma/rn/idoso)

- Diabetes Insipidus

26
Q

Qual o quadro clínico da hipernatremia?

A

Desidratação neuronal:
Cefaleia
Hemorragia*
Coma

27
Q

Qual o tratamento da hipernatremia?

A

Se possível repor Água potável via oral (1ª escolha)
ou
SG 5% ou NaCl 0,45 ou 0,2% (solução salina hipotônica) EV

28
Q

Qual o tratamento da hipernatremia por diabetes insipidus?

A
  • Desmopressina (DDAVP intranasal de origem central)
29
Q

Qual a complicação da correção rápida na hipernatremia?

A

-edema cerebral

30
Q

Quando deve ser a redução em mEq/L da natremia nas primeiras 24h?

A
  • 10 mEq/L
31
Q

Qual o valor normal do K+?

A

3,5 - 5,5

32
Q

Onde principalmente se encontra o K+?

A

No meio intracelular (principlamente musculatura)

33
Q

Qual o principal papel do K+?

A

Excitabilidade neuronal

34
Q

Quem controla o K+?

A

-A célula muscular:
PH alcalino
Insulina
Adrenalina

-Aldosterona:
Hipernatúria
Alcalose

35
Q

O que acontece no distúrbio do K+?

A

Hipocalemia: armazena muito K+ na musculatura ou aumenta a excreção de K+.

Hipercalemia: libera muito K+ da musculatura ou retenção de K+ pelo rim.

36
Q

Qual a celula mais acometida no distúrbio do K+?

A

A célula muscular

37
Q

Quais as principais causas de hipocalemia?

A

Perda para o intracelular

  • Alcalose
  • Cetoacidose (insulina)
  • B2 agonista
  • reposição de vit B12 na anemia megaloblástica

Perda externa:

  • Hiperaldo
  • Diuréticos
  • Vômitos (perda renal)/Diarréia (perda direta)
  • Anfotericina B
  • Alcalose
  • Hipomagnesemia
38
Q

Qual o quadro clínico da hipocalemia?

A

Fraqueza muscular
Câimbra
Íleo paralítico
Cardíacas: arritmias

39
Q

Como encontrar a etiologia da hipocalemia?

A
  • Clínica + dosagem de K+ urinário ( > 30 causas renais/ <20 causa extrarenais)
40
Q

Como é feito o tratamento na Hipocalemia?

A
  • Reposição de KCL V.O. (3-6g/dia)
    10% (10-20ml 3x/dia)
    Xarope KCL 6% 15-30ml/dia

Se intolerância oral ou K+<3mEq/L

NaCl 0,45% (210ml) + KCl 10% (40ml) ou KCl 20% (20ml)

EVITA SORO GLICOSADO
CORRER EM 4H P EVITAR ARRITMIA (20mEq/l/h)

41
Q

Se refratariedade qual a cd?

A

corrigir Mg

42
Q

Quais as principais causas de Hipercalemia?

A 
-Liberação celular: 
Acidose
Rabdomiólise
Lise tumoral
Hemólise maciça

-Retenção
Hiperaldo
IRA
IECA/Espironolactona/Heparina

43
Q

Qual a clínica da hipercalemia?

A
  • Fraqueza + câimbra
44
Q

Quais alterações encontradas no ECG na hipercalemia?

A
  • Precoces:
  • Elevação de onda T (t em tenda)
  • Diminuição do intervalo QR

Tardias:

  • Onda P achatada ou sumida
  • QRS alargado
45
Q

Como é feito o tratamento na hipercalemia?

A

1ª Medida: Estabilizar a membrana celular:
Cluconato de Ca+ (10% 1amp 2-5’)

2ª Medida: Reduzir K+

  • Armazenar na célula:
    Insulia 10 UI + Glicose 50g
    B2 agonista (inalatório)
    NaHCO3 (se acidose)

-Perda renal se urinar:
Furosemida

-Perda digestiva:
Resina de troca: Poliestrieno Sulfonado de Calcio (SORCAL)

-Se Hiperlado:
fludrocortisona

-Refratários:
Diálise

Nefro (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions