Glomerulopatias: GNDA/GNRP/Alterações urinárias assintomáticas Flashcards
O que são os depósitos subepiteliais e como eles se apresentam na imunofluorescência?
- São os depósitos que se acumulam entre os podócitos e a membrana basal, apresentam padrão granular a imunofluorescência.
O que são os depósitos sobendoteliais e como eles se apresentam na imunofluorescência?
- São os depósitos que se acumulam entre o endotélio a membrana basal, apresentam padrão granular a imunofluorescência.
Qual o padrão a imunofluorescência dos depósitos na membrana basal?
-Padrão linear
No que consiste a glomerulonefrite/GNDA/Glomerulite?
-Na inflamação glomerular
Qual a clínica na GNDA?
- oligúria
- HAS
- edema
- hematúria dismórfica
O que se espera no laboratório da GNDA?
- EAS:
hematúria dismórfica (>3hemácias/campo)
leucocitúria/piúria
cilindros hemáticos (leucocitários podem aparecer)
Urina 24h:
Proteinúria não nefrótica (1,5 -3g/dia)
Ur e Cr podem estar aumentados se azotemia
Qual a causa mais comum de GNDA?
- Glomerulonefrite pós-estreptocócia (GNPE)
Qual a faixa etária mais acometida na GNPE?
-MeninOs de 2-15 anos
Qual o agente etiológico da GNPE?
Streptococus B-hemolítico do grupo A
Qual a clínica da GNPE?
Sd. Nefrítica pura e simples
Como se dá o dx da GNPE?
1) Faringite ou piodermite prévia?
2) O tempo de incubação é compatível? (1-2semanas para faringite/ 2-3 semanas para piodermite
3) A infecção foi streptococcica? (ASLO p/ faringite/ Anti-DNAse B p/ piodermite
4) Houve diminuição temporária do complemento?
Quais os critérios p/ BX na GNPE?
- Oligúria > 7 dias ou anúria
- Hipocomplementemia > 8 semanas
- Hematúria macro > 4 semanas (SBP) micro > 1-2 anos
- Proteinúria subnefrótica > 2-5 anos
- Evidência de doença sistêmica
O que se espera encontrar na Bx de uma GNPE?
- MO: padrão proliferativo difuso (típico de infecções)
- ME: Giba/Humps subepitelial
Qual o tratamento da GNPE?
- Restrição salina
- Diurético de alça (furosemida)
- Vasodilatador (hidralazina)
- DX (S/N)
- Antibioticoterapia p/ prevenir transmissão (epidemiológica)
O que é GNRP?
Uma sd. nefítica exagerada e muito grave, c/ presença de crescente em > 50% dos glomérulos
O que é a Dça de Goodpasture?
Uma sd. pulmão-rim
Quem é mais acometido na dça de Goodpasture?
- Homens (6:1), desencadeada pelo fumo ou infecção respiratória
Qual a Clínca da doença de Goodpasture?
- Sd. nefrítica + hemorragia pulmonar
Como é feito o dx na doença de goodpasture?
- bx: c/ padrão linear
- Anti-MBC
- Complemento é normal
Como é feito o tto na doença de goodpasture?
- Plasmaférese
- CI
- Imunomodulador (ciclofosfamida/azitioprima)
Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo?
-Glomerulopatia por IgA (homens 10-40anos)
Qual a fisiopatologia da doença de berger
Doença por depósito de IgA no mesângio
Como são as apresentações clínicas na doença de Berger?
- Episódios intensos de hematúria macroscópica recorrentes (50%)
- Hematúria microscópica persistente
- Sd. Nefrítica
Como é feito o dx na doença de Berger?
- Clínica
- Complemento normal
- > IgA sérico
- > depósito de IgA na bx de pele
bx de rim se hematúria + proteinpuria (>1g/dia)
Qual o tto na doença de Berger?
- Acompanhamento
- IECA/BRA (se hipertensão/proteinúria)
- Plasmaférese + CI + imunomoduladores de pior prognóstico
Quais os critérios de pior prognóstico na doenlça de Berger?
- Homem
- Idade
- Hematúria micro
- > > > PA
- Cr > 2,5
- Proteinúria > 1g/dia
No que consiste a Sd. de Alport?
- Doença hereditária que se apresenta com glomerulonefrite, surdez neurosensorial e lesão ocular.
