Nefrologie

Question 1

Welk aanvullend onderzoek doe je bij ATN en wat verwacht je?

Answer 1

Lab:
hoog natrium in de urine door onvermorgen voor water en zout retentie
lage osmolariteit

Urinesediment:
epitheliale cilinders

Question 2

Behndeling ATN

Answer 2

vochtbeperking
supportive care (dialyse)

Question 3

Hoe presenteert een TIN zich?

Answer 3

koorts
jeuk
urticaria
eosinofillie
leukocyturie

Question 4

Aanvullend onderzoek bij TIN?

Answer 4

klinisch beeld meestal voldoende

Goede standaard is nierbiopt

Question 5

Behnadeling TIN

Answer 5

stoppen medicament

in ernstige gevallen steroiden

Question 6

Wat kun je in het lab zien bij een TMA

Answer 6

hemolytische anemie
verhoogd LDH
trombocytopenie
nierfunctieachteruitgang

Question 7

Met de verschillende immonuglobulinen kan je onderscheid maken tussen verschillende typen RPGN. welke zijn dit?

Answer 7

Anti-gbm: antilichamen gericht tegen componenten van het basaalmembraan
Imuuncomplex: vorming van antigen-antistof complexen in de circulatie die in het filter blijven hangen
Indirect/pauci-immuun: antistoffen binden aan ontstekingscellen waardoor die geactiveerd worden en de basaalmembraan aanvallen

Question 8

Bij wie komt anti-gbm het meest voor en wat kunnen bijkomende klachten zijn?

Answer 8

mannen tussen 20-40

kunnen ook longontstekingen voorkomen (goodpasture)

Question 9

Wat zie je in aanvullend onderzoek bij anti-gbm?

Answer 9

urinesediment: proteinurie, erytrocyturie
nierbiopt?
serologie: liniare aankleuring basaalmembraan

Question 10

Hoe behandel je anti-gbm?

Answer 10

antistoffen verwijderen en nieuw vorming onderdrukken
plasma exchange
steroiden
cyclofosfamide

Question 11

wat zijn indicaties voor een nierbiopt?

Answer 11

onbegrepen acute nierinsufficientie
onbegrepen (chronische) nierinsuff met proteinurie
nefrotisch syndroom
systeemziekte met actief sediment
transplantaatdisfunctie

Question 12

Wat zijn contra-indicaties voor een nierbiopt?

Answer 12

stollingsstoornissen
onvoldoende behandelde hypertensie
kleine nieren
afwezigheid of slechte functie van de contra-laterale nier
bacteriele pyelonefritis
aneurysma aortae

Question 13

Wat zie je bij nefrotisch syndroom?

Answer 13

ernstige proteinurie (>3,5 g/24u) - schuimende urine
hypoalbuminemie - oedeem
Hyperlipidemie

Question 14

wat kenmerkt een HUS?

Answer 14

acuut nefritisch syndroom (verlies GFR en hematurie)
nierinsuff
hemolyse
trombopenie

Question 15

Wat kenmerkt een IGA nefropathie?

Answer 15

proteinurie
hypertensie
macroscopische hematurie

Question 16

hoe presenteert een GPA zich?

Answer 16

koorts
purrulente rinorroe
nasale ulcera
hoesten
kortademig
hemoptoe
oorsuizen
OMA
mononeuritis multiplex
artalgie