Intensive care

Question 1

Wat draagt in de vroege fase van sepsis bij aan het zuurstof aanbod probleem?

Answer 1

• hypovolemie, hartfalen: te lage cardiac output
• anemie: te lage CaO2
• respiratoir falen: te lage CaO2

Question 2

wat zijn de qSOFA criteria?

Answer 2

• AF >22/min
• SBP <100
• veranderde mentale staat

Question 3

Wat kijkt de uitgebreide qSOFA naar?

Answer 3

• stollingsstatus
• leverfunctie (billi)
• nierfunctie

Question 4

wanneer spreek je van septische shock? sepsis en..

Answer 4

• noodzaak tot vasopressie om MAP >65

- serum lactaat >18

Question 5

Bij wie geef je geen ringers lactaat en waarom?

Answer 5

neurologische patienten omdat het natrium daarbij hoog moet blijven om hersenoedeem te voorkomen en ringerslactaat heeft dit weinig.

Question 6

hoe werken de sympaticomimetica en bij welk type shock?

Answer 6

alfa: op de bloedvaten, vasoconstrictie dus hogere afterload. geschikt voor distributieve shock
beta: met name op het hart, toename CO, geschikt voor cardiogene shock

Question 7

noem de sympaticomimetica van alfa naar beta

Answer 7

Fenylefrine
noradrenaline
adrenaline
dopamine
dobutamine
isoprenaline

Question 8

wat doe je op de SEH bij verdenking sepsis?

Answer 8

binnen uur AB, wel eerst kweek tenzij dit langer dan 45 min duurt

Question 9

wat is het risico van diep sederen?

Answer 9

meer sterfte
ademhalingsdepressies
hypotensie door vasodilatatie en cardiodepressie waardoor meer vasopressie nodig is
immunosuppresie
verlenging beademing en ic opname
delirium
neurologische beoordeling onmogelijk