Hypertensie

Question 1

Klachten bij hypertensie

Answer 1

• zeurende hoofdpijn
• b-symptomen (afvallen, nachtzweten)
• vermoeidheid
• visusklachten

Question 2

Oorzaken van hypertensie

Answer 2

• Medicatie/drugsgebruik
• Hypothyreoidie (hyper vaak tachycardie en palpitaties maar hoog-normaal BD)
• Fibromusculaire dysplasie (jonge vrouwen, nierarteriestenose)
• Feochromocytoom
• Syndroom van cushing
• Hyperaldosteronisme (anamnestisch weinig specifieke klachten)
• Drop
• De standaard risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Question 3

Medicatie die hypertensie kan geven

Answer 3

• Orale anticonceptie
• Stimulantia (Amfetamines, XTC)
• Sympaticomimetica (Cocaine)
• Glucocorticoiden
• NSAID, COX-2 remmers
• Cyclosporine

Question 4

Klachten bij feochromocytoom

Answer 4

• Opvliegers met bleek gelaat
• Tachycardie
• Hypertensie
• Hoofdpijn
• Aanvalsgewijs

Question 5

Hoe zorgt drop voor hypertensie?

Answer 5

Glycerrycinezuur remt omzetting cortisol -> cortison

Cortisol heeft sterkere affinteit voor aldosteronreceptor dan aldosteron zelf

Question 6

aanvullende diagnostiek bij hypertensie?

Answer 6

• 24-bloeddruk meting
• Lab: glucose, lipiden, TSH en T4, kalium, calcium en albumine, nierfunctie. Bij vermoeidheidsklachten ook Hb en BSE
• Urine sediment: erytrocyten, creat, albumine,

Question 7

Bij hypertensie en hypokaliemie moet onderscheid gemaakt worden in het aldosteron en renine. Welke onderscheidingen kan je maken?

Answer 7

Primair hyperaldosteronisme: Hoog aldosteron, laag renine

Secundair: hoog renine en hoog aldosteron (RAAS-activatie) (nierarteriestenose)

Pseudohyperaldosteronisme: Allebei laag

Question 8

Wat kan een pseudohyperaldosteronisme geven?

Answer 8

• Syndroom van cushing
• 11-beta-HSD-defficientie
• DOC-producerende tumor (mineraalcorticoid)
• Exogene mineraalcorticoid intake
• congenitale bijnierhyperplasie

Question 9

Wat zijn aanwijzingen voor secundaire hypertensie?

Answer 9

• Ernstige of therapieresistente hypertensie
• na start OAC
• OSAS
• Aortacoarctatie (jonge leeftijd!)
• Primaire hyperparathyreoidie

Question 10

Leefstijladviezen bij hypertensie

Answer 10

• bewegen
• verminderen zoutintake
• verminderen alcohol
• kaliumsupplementen

Question 11

Richtlijn medicamenteuze behandeling hypertensie?

Answer 11

1: <55j start ACE, >55j of negro dan calciumantagonist of diureticum
2: combinatie ACE + calciumantagonist of diureticum
3: ACE + calciumantagonist + diureticum
4: Toevoegen andere diurectica, alfa of beta blokker. Eventueel verwijzing internist