Nefrolitíase Flashcards
A nefrolitíase é mais presente em
Homens
Fisiopatologia da nefrolitíase
Supersaturação -> nucleação (cristal) -> crescimento e agregação (cálculo)
Quais são os três tipos clássicos de pacientes com nefrolitíase?
Homem jovem que bebe pouco líquido
Mulher com múltiplos episódios de infecção urinária
Homem mais velho com histórico de doenças reumatológicas
Qual é o tipo de cálculo mais comum?
Oxalato de cálcio
Quais são os fatores predisponentes da nefrolitíase por oxalato de cálcio?
Hipercalciúria idiopática (SEM HIPERCALCEMIA)
Quais são os tipos de cálculos na nefrolitíase?
Cálcio
Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)
Ácido úrico
Qual é o tipo de cálculo da estruvita?
Grande - Coraliforme
Quais são os fatores predisponentes do cálculo com estruvita?
ITU (urease)
PROTEUS, klebsiella
Urina alcalina
Qual é a característica do cálculo por ácido úrico?
Radiotransparente
Fatores predisponentes do cálculo por ácido úrico
Elevação de uricosúria
Urina ácida
Quadro clínico na nefrolitíase
Hematúria
Cólica nefrética
Complicações
O que é a cólica nefrética?
Do lombar com irradiação para região inguinal - testículo/vagina
Quais são as complicações clínicas da nefrolitíase?
Infecção - risco de sepse
Obstrução total - risco de IRA pós-renal
Diagnóstico da nefrolitíase
TC sem contraste - padrão ouro
USG - bom para gestante
Tratamento da nefrolitíase (terapia aguda)
Analgesia: AINEs (indometacina, cetorolaco) + opioide (em alguns casos)
Tratamento a partir do tamanho do cálculo
Cálculo < 10 mm - terapia médica expulsiva: alfa-bloqueador (Transulosina) ou bloq de cálcio (nifedipina)
Cálculo > 10mm: intervenção urológica
Quais são as intervenções urológicas na nefrolitíase?
Litripsia extracorpórea
Nefrolitotripsia percutânea
Ureteroscopia
Indicação de litotripsia extracorpórea
Cálculo em região proximal e < 2cm
Contraindicação da litotripsia extracorpórea
Gestantes
Aneurisma de aorta
Indicação da nefrolitrotripsia percutânea
Cálculo em região proximal e > 2cm
Indicação da ureteroscopia
Cálculo no ureter médio e distal
Conduta na litíase complicada (infecção, obsturção)
Desobstrução - cateter duplo J
Nefrostomia percutânea
Terapia crônica da nefrolitíase
Hidratação > 2.5L/dia +
Tratamento que depende do tipo de cálculo
Tratamento de nefrolitíase de sais de cálcio
Não restringir cálcio
Restringir sódio e proteína
Diurético tiazídico
Tratamento de nefrolitíase por estruvita
Antibiótico
Refratários: ácido acetohidroxâmico
Tratamento de nefrolitíase por ácido úrico
Restringir purinas na dieta
Alcalinizar urina (citrato de potássio)
Refratário: alopurinol
Definição hipercalciúria idiopática
Homens > 300mg/d
Mulheres > 250mg/d
Qual é o subtipo mais comum da 5-a redutase na próstata?
Tipo 2
Quantas vezes a diidrotestosterona é mais potente que a testosterona?
10:1
Resíduo pós-miccional superior a 50mL é uma indicação absoluta de RTU?
Não
