Nefrolitíase

Question 1

A nefrolitíase é mais presente em

Answer 1

Homens

Question 2

Fisiopatologia da nefrolitíase

Answer 2

Supersaturação -> nucleação (cristal) -> crescimento e agregação (cálculo)

Question 3

Quais são os três tipos clássicos de pacientes com nefrolitíase?

Answer 3

Homem jovem que bebe pouco líquido

Mulher com múltiplos episódios de infecção urinária

Homem mais velho com histórico de doenças reumatológicas

Question 4

Qual é o tipo de cálculo mais comum?

Answer 4

Oxalato de cálcio

Question 5

Quais são os fatores predisponentes da nefrolitíase por oxalato de cálcio?

Answer 5

Hipercalciúria idiopática (SEM HIPERCALCEMIA)

Question 6

Quais são os tipos de cálculos na nefrolitíase?

Answer 6

Cálcio
Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)
Ácido úrico

Question 7

Qual é o tipo de cálculo da estruvita?

Answer 7

Grande - Coraliforme

Question 8

Quais são os fatores predisponentes do cálculo com estruvita?

Answer 8

ITU (urease)
PROTEUS, klebsiella
Urina alcalina

Question 9

Qual é a característica do cálculo por ácido úrico?

Answer 9

Radiotransparente

Question 10

Fatores predisponentes do cálculo por ácido úrico

Answer 10

Elevação de uricosúria

Urina ácida

Question 11

Quadro clínico na nefrolitíase

Answer 11

Hematúria
Cólica nefrética
Complicações

Question 12

O que é a cólica nefrética?

Answer 12

Do lombar com irradiação para região inguinal - testículo/vagina

Question 13

Quais são as complicações clínicas da nefrolitíase?

Answer 13

Infecção - risco de sepse

Obstrução total - risco de IRA pós-renal

Question 14

Diagnóstico da nefrolitíase

Answer 14

TC sem contraste - padrão ouro

USG - bom para gestante

Question 15

Tratamento da nefrolitíase (terapia aguda)

Answer 15

Analgesia: AINEs (indometacina, cetorolaco) + opioide (em alguns casos)

Question 16

Tratamento a partir do tamanho do cálculo

Answer 16

Cálculo < 10 mm - terapia médica expulsiva: alfa-bloqueador (Transulosina) ou bloq de cálcio (nifedipina)

Cálculo > 10mm: intervenção urológica

Question 17

Quais são as intervenções urológicas na nefrolitíase?

Answer 17

Litripsia extracorpórea
Nefrolitotripsia percutânea
Ureteroscopia

Question 18

Indicação de litotripsia extracorpórea

Answer 18

Cálculo em região proximal e < 2cm

Question 19

Contraindicação da litotripsia extracorpórea

Answer 19

Gestantes

Aneurisma de aorta

Question 20

Indicação da nefrolitrotripsia percutânea

Answer 20

Cálculo em região proximal e > 2cm

Question 21

Indicação da ureteroscopia

Answer 21

Cálculo no ureter médio e distal

Question 22

Conduta na litíase complicada (infecção, obsturção)

Answer 22

Desobstrução - cateter duplo J

Nefrostomia percutânea

Question 23

Terapia crônica da nefrolitíase

Answer 23

Hidratação > 2.5L/dia +

Tratamento que depende do tipo de cálculo

Question 24

Tratamento de nefrolitíase de sais de cálcio

Answer 24

Não restringir cálcio
Restringir sódio e proteína
Diurético tiazídico

Question 25

Tratamento de nefrolitíase por estruvita

Answer 25

Antibiótico

Refratários: ácido acetohidroxâmico

Question 26

Tratamento de nefrolitíase por ácido úrico

Answer 26

Restringir purinas na dieta
Alcalinizar urina (citrato de potássio)
Refratário: alopurinol

Question 27

Definição hipercalciúria idiopática

Answer 27

Homens > 300mg/d

Mulheres > 250mg/d

Question 28

Qual é o subtipo mais comum da 5-a redutase na próstata?

Answer 28

Tipo 2

Question 29

Quantas vezes a diidrotestosterona é mais potente que a testosterona?

Answer 29

10:1

Question 30

Resíduo pós-miccional superior a 50mL é uma indicação absoluta de RTU?

Answer 30

Não