Glomerulonefrite Flashcards
Quais são os epitélios da cápsula de bowman?
Folheto externo - pavimentoso simples
Folheto interno - células epiteliais com prolongamentos - podócitos
Estrutura entre o folheto interno e o endotélio glomerular com padrão LINEAR
Membrana basal
Padrão Imunofluorescência Granular e Linear
Subepitelial e subendotelial / Membrana Basal
Primeiro sinal clínico da síndrome nefrítica
Oligúria
Sinais e sintomas da síndrome nefrítica
Oligúria, hematúria, edema, proteinúria, HAS
Hematúria dismórfica…
Síndrome nefrítica
Cilindros hemáticos..
Síndrome nefrítica
Cilindros gordurosos..
Síndrome nefrótica
Cilindros hialinos..
Proteínas de Tamm Horsfall
Principais etiologias de síndrome nefrítica (4)
1- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (mais comum)
2- Glomerulonefrite NÃO pós-estreptocócica
3- Doença de Goodpasture
4- Forma primária - BERGER
Epidemiologia GNPE (idade, sexo)
Idade: 2-15 anos
Sexo: 2:1 Homens
A GNPE é uma sequela por infecção de..
Streptococcus pyogenes B-Hemolítico tipo A
O tempo de incubação para acontecer a GNPE após uma infecção de garganta e pele
Garganta > 1 semana
Pele > 2 semanas
A clínica da GNPE
Síndrome nefrítica
4 perguntas do diagnóstico do GNPE
1- História de infecção recente?
2- O período de incubação é compatível?
3- A infecção foi streptocócica?
4- Houve queda transitória do complemento?
Marcadores sorológicos da da infecção streptocócica na infecção de pele e garganta
Pele - anti-DNAse B
Garganta - ASLO
Até quanto tempo o complemento pode estar baixo na GNPE?
Permanece baixo até 8 semanas’
Critério de biópsia na GNPE (2)
1- Quando o quadro não estiver compatível com GNPE
2- Hematúria macro > 4 semanas / HAS > 4 semanas
Microscopia eletrônica na GNPE
Giba (corcovas, humps)
Tratamento da GNPE
Restrição hidrossalina Diuréticos - furosemida Vasodilatadores - hidralazina Diálise - se necessário ATB (medida epidemiológica)
Principal causa primária de síndrome nefrítica
Doença de Berger
Epidemiologia Doença de Berger (idade, sexo, raça)
Idade: 10-40 anos
Sexo: 2:1 homens
Muito rara em negros
Fisiopatologia da doença de Berger
Depósitos de imunoglobulina A no mesângio
Clínica da doença de Berger
1- Hematúria macroscópica (recorrente) e nada (50% dos casos)
2- Hematúria microscópica persistente (40%)
3- Síndrome nefrítica (10%)
Clínica da púrpura de Henoch-Schhonlein
Artrite
Dor abdominal
Púrpura em membros inferiores
Lesão Renal (depósitos de IgA no mesângio)
Tratamento da doença de Berger
1- Acompanhamento
2- iECA ou BRAs
3- Corticoide associado à imunossupressor
Fatores de risco para pior prognóstico da doença de Berger
Idade avançada Sexo masculino Hematúria persistente HAS Creatinina > 1,5 Proteinúria > 1g/dia
Local da lesão da Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
Membrana basal
Etiologia da GNRP
Imunocomplexos (GNPE, Berger, LES)
Pauci-imune (Wegener, Poliangeíte)
Anti-MBG (doença de Goodpasture)
Epidemiologia da Doença de Goodpasture (sexo, idade, associação)
6:1 homens
20-40 anos
Associação forte com tabagismo
Clínica da doença de Goodpasture
Glomerulonefrite + Hemorragia pulmonar
Diagnóstico da Doença de Goodpasture
Sorológico
Anti-MBG
Biópsia renal (padrão LINEAR)
Tratamento da doença de Goodpasture
Corticoide associado à imunossupressor
Plasmaférese
Há consumo de complemento nas glomerulonefrites ANCA +?
Não!!!
