Glomerulonefrite

Question 1

Quais são os epitélios da cápsula de bowman?

Answer 1

Folheto externo - pavimentoso simples

Folheto interno - células epiteliais com prolongamentos - podócitos

Question 2

Estrutura entre o folheto interno e o endotélio glomerular com padrão LINEAR

Answer 2

Membrana basal

Question 3

Padrão Imunofluorescência Granular e Linear

Answer 3

Subepitelial e subendotelial / Membrana Basal

Question 4

Primeiro sinal clínico da síndrome nefrítica

Answer 4

Oligúria

Question 5

Sinais e sintomas da síndrome nefrítica

Answer 5

Oligúria, hematúria, edema, proteinúria, HAS

Question 6

Hematúria dismórfica…

Answer 6

Síndrome nefrítica

Question 7

Cilindros hemáticos..

Answer 7

Síndrome nefrítica

Question 8

Cilindros gordurosos..

Answer 8

Síndrome nefrótica

Question 9

Cilindros hialinos..

Answer 9

Proteínas de Tamm Horsfall

Question 10

Principais etiologias de síndrome nefrítica (4)

Answer 10

1- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (mais comum)
2- Glomerulonefrite NÃO pós-estreptocócica
3- Doença de Goodpasture
4- Forma primária - BERGER

Question 11

Epidemiologia GNPE (idade, sexo)

Answer 11

Idade: 2-15 anos
Sexo: 2:1 Homens

Question 12

A GNPE é uma sequela por infecção de..

Answer 12

Streptococcus pyogenes B-Hemolítico tipo A

Question 13

O tempo de incubação para acontecer a GNPE após uma infecção de garganta e pele

Answer 13

Garganta > 1 semana

Pele > 2 semanas

Question 14

A clínica da GNPE

Answer 14

Síndrome nefrítica

Question 15

4 perguntas do diagnóstico do GNPE

Answer 15

1- História de infecção recente?
2- O período de incubação é compatível?
3- A infecção foi streptocócica?
4- Houve queda transitória do complemento?

Question 16

Marcadores sorológicos da da infecção streptocócica na infecção de pele e garganta

Answer 16

Pele - anti-DNAse B

Garganta - ASLO

Question 17

Até quanto tempo o complemento pode estar baixo na GNPE?

Answer 17

Permanece baixo até 8 semanas’

Question 18

Critério de biópsia na GNPE (2)

Answer 18

1- Quando o quadro não estiver compatível com GNPE

2- Hematúria macro > 4 semanas / HAS > 4 semanas

Question 19

Microscopia eletrônica na GNPE

Answer 19

Giba (corcovas, humps)

Question 20

Tratamento da GNPE

Answer 20

Restrição hidrossalina
Diuréticos - furosemida
Vasodilatadores - hidralazina
Diálise - se necessário
ATB (medida epidemiológica)

Question 21

Principal causa primária de síndrome nefrítica

Answer 21

Doença de Berger

Question 22

Epidemiologia Doença de Berger (idade, sexo, raça)

Answer 22

Idade: 10-40 anos
Sexo: 2:1 homens
Muito rara em negros

Question 23

Fisiopatologia da doença de Berger

Answer 23

Depósitos de imunoglobulina A no mesângio

Question 24

Clínica da doença de Berger

Answer 24

1- Hematúria macroscópica (recorrente) e nada (50% dos casos)
2- Hematúria microscópica persistente (40%)
3- Síndrome nefrítica (10%)

Question 25

Clínica da púrpura de Henoch-Schhonlein

Answer 25

Artrite
Dor abdominal
Púrpura em membros inferiores
Lesão Renal (depósitos de IgA no mesângio)

Question 26

Tratamento da doença de Berger

Answer 26

1- Acompanhamento
2- iECA ou BRAs
3- Corticoide associado à imunossupressor

Question 27

Fatores de risco para pior prognóstico da doença de Berger

Answer 27

Idade avançada
Sexo masculino
Hematúria persistente
HAS
Creatinina > 1,5 
Proteinúria > 1g/dia

Question 28

Local da lesão da Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)

Answer 28

Membrana basal

Question 29

Etiologia da GNRP

Answer 29

Imunocomplexos (GNPE, Berger, LES)
Pauci-imune (Wegener, Poliangeíte)
Anti-MBG (doença de Goodpasture)

Question 30

Epidemiologia da Doença de Goodpasture (sexo, idade, associação)

Answer 30

6:1 homens
20-40 anos
Associação forte com tabagismo

Question 31

Clínica da doença de Goodpasture

Answer 31

Glomerulonefrite + Hemorragia pulmonar

Question 32

Diagnóstico da Doença de Goodpasture

Answer 32

Sorológico
Anti-MBG
Biópsia renal (padrão LINEAR)

Question 33

Tratamento da doença de Goodpasture

Answer 33

Corticoide associado à imunossupressor

Plasmaférese

Question 34

Há consumo de complemento nas glomerulonefrites ANCA +?

Answer 34

Não!!!