Doenças tubulointersticiais

Question 1

Fisiopatologia da Necrose tubular aguda

Answer 1

Grande lesão tubular -> morte das células -> desprendimento das células -> obstrução -> IR oligúrica -> redução da função glomerular

Question 2

Causas da NTA

Answer 2

Isquêmica: Choque, contraste iodado

Tóxica: Droga (aminoglicosídeos, anfotericina B), mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado

Question 3

Tratamento da NTA

Answer 3

Resolver a causa

Suporte: o túbulo recupera em 7-21 dias

Question 4

Prevenção da NTA

Answer 4

Usar contrastes hiposmolar (isosmolar), hidratação, acetilcisteína, HCO3

Question 5

Diferença fisiopatologia entre Lesão pré-renal vs NTA isquêmica

Answer 5

Na pré-renal o túbulo reabsorve

Na NTAi o túbulo NÃO reabsorve

Question 6

NaUR Pré-renal vs NTA

Answer 6

Pré-renal <20

NTA >40

Question 7

Fração de ejeção NaUR (PvsN)

Answer 7

Pré-renal <1%

NTAi >1%

Question 8

Osmolaridade UR (PvsN)

Answer 8

Pré-renal > 500 mOsm

NTAi <350 mOsm

Question 9

Creatinina/Ureia (PvsN)

Answer 9

Pré-renal >40

NTAi <20

Question 10

Cilindros (PvsN)

Answer 10

Pré-renal: hialinos

NTAi: epitelial

Question 11

Causa da nefrite intersticial aguda

Answer 11

Alergia medicamentosa é a principal

Exemplos: B-lactâmico, sulfas, AINEs, rifampicina

Question 12

Fisiopatologia da NIA

Answer 12

Compressão extrínseca pelo edema

Question 13

Clínica da NIA

Answer 13

IR oligúrica + febre + RASH

Question 14

Principal achado laboratorial da NIA

Answer 14

Eosinofilúria / eosinofilia / Aumento de IgE

Question 15

Padrão-ouro de diagnóstico de NIA

Answer 15

Biópsia

Question 16

Tratamento da NIA

Answer 16

Eliminar causa, corticoide se necessário

Question 17

Clínica da Necrose de papila

Answer 17

Dor lombar
Hematúria
Febre

Question 18

Diagnóstico necrose de papila

Answer 18

Urografia excretora

Question 19

Causas de necrose de papila

Answer 19

PHODA:
Pielonefrite
Hemoglobinopatia (Anemia falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico

Question 20

O que é reabsorvido no túbulo proximal?

Answer 20

Glicose
Ácido úrico
Fosfato
Bicarbonato

Question 21

O que é reabsorvido na Alça de Henle?

Answer 21

Concentra a medula (impermeável à água)

Question 22

O que é reabsorvido no túbulo distal?

Answer 22

Reabsorção de Na e Ca

Question 23

O que é reabsorvido no túbulo coletor?

Answer 23

Córtex : aldosterona
(reabsorção de Na trocando por K e H)
Medula: ADH

Question 24

Achados da doença tubular proximal

Answer 24

Glicosúria
Fosfatúria
Uricosúria
Bicarbonatúria

Question 25

O que é a acidose tubular renal tipo 2?

Answer 25

Causa: Bicarbonatúria por doença tubular proximal
Achados: Hipopotassemia para compensar a saida de HCO3

Question 26

Achados da doença da Alça de Henle

Answer 26

Poliúria por não concentrar a medula e o ADH não agir -> correção da aldosterona (hipocalemia e alcalose metabólica)

Question 27

Qual é a síndrome associada à doença de Alça de Henle?

Answer 27

Síndrome de Bartter

Question 28

Achados da doença do túbulo distal

Answer 28

Hipocalciúria pela fata de reabsorção de Na

Ação da aldosterona - hipocalemia e alcalose

Question 29

Qual é a síndromde relacionada com a doença do túbulo distal?

Answer 29

Síndrome de Gitelman

Question 30

Achados da doença do túbulo coletor (córtex)

Answer 30

Carreador de H não funciona -> Hipocalemia

Redução da quantidade de aldosterona: acidose + hipercalemia

Question 31

O que é a acidose tubular renal tipo 1?

Answer 31

O carreador de H não funciona! Hipocalemia

Túbulo coletor cortical

Question 32

O que é a acidose tubular renal tipo 4?

Answer 32

Problema hormonal da aldosterona

Acidose + hipercalemia

Question 33

Achados da doença do túbulo coletor (medular)

Answer 33

Túbulo coletor resistente ao ADH - diabetes insípidus nefrogênico
Poliúria, hipostenúria, polidipsia

Question 34

Local acometido pela Síndrome de Fanconi

Answer 34

Néfron proximal

Question 35

Sinais e sintomas da Síndrome de Fanconi

Answer 35

Glicosúria
Bicarbonatúria
Hiperfosfatúria
Aminoacidúria
Hiperuricosúria

Question 36

Principal doença associada à síndrome de fanconi

Answer 36

Mieloma múltiplo

Question 37

Local da Síndrome de Gitelman

Answer 37

Túbulo contorcido Distal

Question 38

Tríade da Síndrome de Gitelman

Answer 38

Hipocalemia + alcalose + hipomagnesemia

Question 39

A rasburicase é utilizada para reduzir o nível de…

Answer 39

Ácido úrico