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NEFRO > Distúrbio sódio e potássio > Flashcards

Distúrbio sódio e potássio Flashcards

1
Q

Quantidade de Na normal

A

135-145

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2
Q

O Na está mais presente

A

No meio extracelular

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3
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática

A

OSMpl = 2xNa + Gli/18 + U/6 ou BUN/2,8

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4
Q

O que é o GAP osmótico?

A

Osm medida - Osm plasmática

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5
Q

Alterações do GAP osmótico

A

GAP > 10 - intoxicação exógena

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6
Q

Causas de hiponatremia

A

Hipovolêmica (+ comum) - sangramento, perdas digestiva e urinária
Hipervolêmica - ICC, cirrose
Euvoêmica - SIADH, hipotireoidismo

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7
Q

Causas de SIADH

A

S - sistema nervoso central
Ia - Iatrogênica
D - doença pulmonar
H - HIV

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8
Q

Fisiopatologia da SIADH

A

Aumento na excreção de ADH -> reabsorção de H2O no túbulo coletor -> hiponatremia -> hipervolemia TRANSITÓRIA -> liberação do ANP -> natriurese -> aumento da osmolaridade urinária -> uricosúria -> normovolemia

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9
Q

Principal diagnóstico diferencial da SIADH

A

Síndrome cerebral perdedora de sal

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10
Q

Fisiopatologia da síndrome cerebral perdedora de sal

A

BNP é liberado -> natriurese -> desidratação -> estímulo APROPRIADO de ADH -> reabsorção de H20 -> hiponatremia -> hipovolemia

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11
Q

A hiponatremia é hipo-osmolar com duas exceções

A

Hiperosomolar - hiperglicemia ou manitol

Isosmolar - hiperlipidemia ou proteinemia

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12
Q

Clínica da hiponatremia

A

Aguda (<48h) - edema neuronal -> cefaleia, convulsão, coma

Crônica (> 48h) “compensada” - assintomática

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13
Q

Tratamento da hiponatremia

A

Hipovolêmica - SF 0,9%
Hipervolêmica - restrição hídrica + furosemida
Normovolêmica - restrição hídrica + furosemida + demeclociclina ou VAPTANOS (anti-ADH)

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14
Q

A reposição de Na é tratamento de rotina da hiponatremia (V/F)

A

FALSO

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15
Q

Quais são os riscos de usar Na no tratamento de hiponatremia

A

Desmielinização osmótica - letargia, tetraparesia, disartria e disfagia

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16
Q

Quando usamos Na no tratamento de hiponatremia?

A

Usado apenas em pacientes com hiponatremia aguda SINTOMÁTICA (Na < 125)

17
Q

Definição de hipernatremia

A

Na > 145

18
Q

Causa de hipernatremia

A

Incapacidade de pedir líquidos - coma/RN/idoso

Diabetes insípidus (central/nefrogênico)

19
Q

Clínica da hipernatremia

A

Desidratação neuronal - cefaleia, hemorragia, coma

20
Q

Tratamento da hipernatremia

A

Água VO ou enteral

Solução hipotônica: SG 5% ou NaCl 0,45%

21
Q

Objetivo do tratamento da hipernatremia

A

Redução de Na em até 10 mEq/L nas primeiras 24h

22
Q

Problema da reposição rápida de líquidos no tratamento da hipernatremia

A

Edema cerebral

23
Q

Quantidade de K normal

A

3,5 - 5,5

24
Q

Definição de hipocalemia

A

K < 3,5

25
Q

Causas de hipocalemia

A

Armazenamento grande de K: alcalose, B2 agonista, cetoacidose (tto), vitamina B12
Perda de K: Hiperaldosteronismo (1 ou 2), diuréticos, vômitos, diarreia, anfotericina B

26
Q

Clínica da hipocalemia

A

Fraqueza
íleo paralítico
Alterações ECG

27
Q

Alterações mais comuns no ECG na hipocalemia

A

Onda T reduz
Onda U aparece
Intervalo QT aumenta
Aumento da onda P

28
Q

Tratamento da hipocalemia

A

Reposição de KCl
Intolerância oral / K < 3 / ECG alterado - reposição IV
Refratários: corrigir hipomagnesemia

29
Q

Definição hipercalemia

A

K+ > 5,5

30
Q

Causas de hipercalemia

A

Liberação de K+ pelas células: acidose, rabdomiólise, lise tumoral, hemólise maciça
Retenção de K+: Hipoaldosternismo (primário), iECA/espironolactona, IR, Heparina

31
Q

Clínica da hipercalemia

A

Fraqueza muscular

Alterações ECG

32
Q

Alterações ECG na hipercalemia

A

Onda T em tenda - aumentada
Reduz o intervalo QT
Reduz a onda P

33
Q

Primeira medida do tratamento da hipercalemia

A

Gluconato de cálcio para estabilizar a membrana - proteção cardíaca

34
Q

Tratamento da hipercalemia

A

Reduzir o K - armazenar na célula:
Glicoinsulinoterapia
B2 agonista inalatório
NaHCO3 (se houver acidose)

Perda renal ou digestiva: furosemida ou resina de troca

Refratária : diálise

35
Q

O gluconato de cálcio reduz a calemia?

A

Não

36
Q

O que usar em um paciente com ECG alterado com hipercalemia?

A

Poliestirenossulfonato de cálcio que remove o K pela eliminação intestinal

NEFRO (14 decks)

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