Nefro - Doença vascular renal

Question 1

Quais são as principais doenças vasculares renais? (3)

Answer 1

1. Estenose da artéria renal:
   - Arterosclerose;
   - Displasia;
2. Infarto renal;
3. Ateroembolismo.

Question 2

Quais são as causas da estenose de artéria renal? (2)

Answer 2

1. Aterosclerose:
   - 70-90% dos casos;
   - Idosos;
   - Proximal à aorta.
2. Displasia fibromascular:
   - Menos comum;
   - Mulheres jovens;
   - Distal à aorta.

Question 3

Quais são as consequências da estenose de artéria renal?

Answer 3

1. Hipofluxo:
   - Leva à liberação de renina;
   - Ativação do SRAA
   - Vasoconstricção, retenção de Na+ (hipoK e alcalose) —> aumento da P.A;
   - Hipertensão renovascular
   - Vasoconstricção da arteríola eferente

Question 4

A adaptação renal é fruto do SRAA, sendo a angiotensina II o maior responsável. Sabendo disso, a adaptação renal consiste em:

Answer 4

1. Hipertensão renovascular;

2. Vasoconstricção da arteríola eferente.

Question 5

Quando suspeitar da hipertensão renovascular?

Answer 5

Hipertensão ….

1. “inesperada” (< 30 ou > 50 anos);
2. Com sopro abdominal;
3. Com hipocalemia;

Question 6

Como é feito o diagnóstico da estenose de artéria renal?

Answer 6

1. Cintilografia renal (sem e com pril);
2. USG com doppler (assimetria e diminuição do fluxo);
3. CONFIRMAÇÃO:
   - Angio TC/RM.

Question 7

Qual é o padrão ouro para diagnosticar a estenose de artéria renal?

Answer 7

Arteriografia renal.

Question 8

Como se dá o tratamento da estenose da artéria renal causado pela displasia fibromuscular?

Answer 8

Angioplastia sem stent.

Question 9

Como se dá o tratamento da estenose da artéria renal causado por aterosclerose?

Answer 9

1. IECA ou BRA-II:

- Não utilizar estenose bilateral ou estenose em rim único (revascularização - angioplastia com stent);

Question 10

Qual a principal causa do infarto renal?

Answer 10

Fibrilação atrial

Question 11

Quais são as manifestações do infarto renal?

Answer 11

1. Dor súbita em flanco;
2. HAS;
3. Aumento de LDH.

Question 12

Como é feito o diagnóstico do infarto renal?

Answer 12

1. AngioTC/RM;

2. Arteriografia.

Question 13

Como é o tratamento do infarto renal?

Answer 13

1. Anticoagulação;

2. Se grave: trombólise/revascularização.

Question 14

Qual a principal causa de ateroembolismo na artéria renal?

Answer 14

Procedimento vascular (ex.: aortografia).