Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > nefro > Flashcards

nefro Flashcards

1
Q

Choroba nerek z przeciwciałami anty - GBM

A

Churg-Strauss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Choroba nerek z przeciwciałami pANCA, przeciwko MPO

A

Mikroskopowe zapalenie naczyń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PKD

A

Wielotorbielowatość nerek (PKD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ADPKD

A

Postać autosomalna dominująca PKD (ADPKD) ujawnia się u osób dorosłych i jest najczęstszą genetycznie uwarunkowaną chorobą nerek (1/800–2500 urodzeń), wykrywaną zwykle między 10. a 30. rż.; odpowiada za 8–15% przypadków schyłkowej niewydolności nerek wymagającej leczenia nerkozastępczego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ARPKD

A

Postać autosomalna recesywna PKD (ARPKD; ~7% przypadków PKD) występuje z częstością ~1/20 000 urodzeń i ujawnia się już u niemowląt (bywa wykrywana prenatalnie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rozpoznanie ADPKD

A

Kryteria rozpoznania ADPKD wg Ravine’a – mnogie torbiele w obu nerkach:

1) u chorych z dodatnim wywiadem rodzinnym – do 30. rż. ≥2 torbiele w jednej lub obu nerkach łącznie, 30.–59. rż. ≥2 torbiele w każdej nerce i ≥60. rż. ≥4 torbiele w każdej nerce
2) u chorych z ujemnym wywiadem rodzinnym – odpowiednio ≥5, ≥5 i ≥8.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

różnice ADPKD i ARPKD

A

ADPKD odróżnia od ARPKD poźniejszy wiek ujawnienia i nieobecność objawów ze strony wątroby i płuc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

najczęściej występujący typ białkomoczu u dzieci

A

Białkomocz ortostatyczny jest najczęściej występującym typem białkomoczu u dzieci, zwłaszcza u chłopców w wieku nastoletnim. Ma łagodny charakter i jest nieistotny klinicznie. Utrzymujący się białkomocz może być pochodzenia kłębuszkowego lub cewkowo-śródmiąższowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

najczęstsze CAKUT

A

1) Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (częściej u dziewczynek, ale prenatalnie częściej u chłopców)
2) na 2 miejscu zastawka cewki tylnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

zespół nefrytyczny objawy

A
  1. krwinkomocz z dysmorficznymi erytrocytami, wałeczkami
  2. leukocyturia
  3. skąpomocz
  4. objawy przewodnienia (obrzęki i NT)
  5. białkomocz mniejszy niż nerczycowy
  6. obniżony GFR (wzrost mocznika, kreatyniny i cystatyny C)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

zespół nefrytyczny - czego jest objawem?

A

uszkodzenia kłębuszka nerkowego na podłoży immunologicznym, może przebiegać w postaci:

  1. ostry zespół nefrytyczny (ostre poinfekcyjne KZN)
  2. RPGN
  3. nawrotowego makroskopowego krwiomoczu
  4. przewlekłe KZN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

najczęstsza przyczyna ostrego zespołu nefrytycznego

A

ostre poinfekcyjne KZN
min tydzień po infekcji gardła
i min 2 tyg. po infekcji skóry
*paciorkowiec B hemolizujący z gr. A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

zespół nerczycowy kryteria

A 
1. białkomocz:
>50 mg/kg/dobę
>3g/dobę
>40mg/m2/h
wskaźnik białko/Crea >2
2. hipoalbuminemia <25 g/l
hipoproteinemia <50 g/l
3. obrzęki
4. hipercholesterolemia

warunkiem rozpoznania jest ! + 2, mogą towarzyszyć 3 i 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kiedy dziecko musi być leczone w szpitalu z powodu ZUM?

A

Gdy wymaga dożylnego podawania antybiotyku (względy praktyczne, np. dziecko nie przyjmuje leku doustnie, lub prawne, np. lek doustny jest dopuszczony do stosowania od określonego wieku, np. 3 mies.) (do 3mc trzeba i.v. i w szpitalu!!!!!)
Jeżeli poważny stan ogólny dziecka wymaga hospitalizacji.
Jeżeli konieczna jest diagnostyka wykonywana w warunkach szpitalnych, np. cystografia, urografia czy cewnikowanie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ZUM o nietypowym przebiegu u dzieci

A
  1. dziecko w ciężkim stanie ogólnym lub sepsą
  2. patogen inny niż E. coli
  3. zaburzenia anatomiczne UM
  4. doszło do wzrostu st. kreatyniny
  5. brak poprawy po 48h leczenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

jak dochodzi do ZUM?

A

u noworodków drogą krwiopochodną

pozostałych wstępującą (florą pp)

17
Q

Czynniki ryzyka ZUM

A

ZUM w wywiadzie

Obecność rozpoznanej wady wrodzonej układu moczowego, w tym odpływ pęcherzowo-moczowodowy (OPM)

Nieprawidłowe wyniki badań ultrasonograficznych (USG) w wywiadzie, w tym wykonanych prenatalnie

Dodatni wywiad rodzinny w kierunku ZUM (rodzice, rodzeństwo)

Dodatni wywiad rodzinny w kierunku wad wrodzonych układu moczowego, w tym OPM

Cewnikowanie pęcherza

Zaburzenia mikcji (nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie mikcje, parcia naglące)

Zaparcia, nietrzymanie stolca

Aktywność seksualna dziewcząt

18
Q

kiedy wykonamy USG w ZUM?

A
  1. ZUM o nietypowym przebiegu
  2. pierwsze ZUM <24mc
  3. pierwsze ZUM >24mc gdy OOZN

gdy prawidłowe ok, gdy nieprawidłowe to -> cystouretrografia mikcyjna

19
Q

odpływ pęcherzowo-moczowodowy

A

diagnozujemy w cystouretrografii mikcyjnej i dzielimy na 5 stopni:

I stopnia – odpływ tylko do moczowodu
II stopnia – odpływ do układu kielichowo-miedniczkowego nerki, który jest prawidłowy
III, IV i V stopnia – odpływ do moczowodu i układu kielichowo-miedniczkowego nerki, moczowód i miedniczka są poszerzone, a kielichy zniekształcone; im wyższy stopień, tym nieprawidłowości są większe

20
Q

kiedy powinna być wykonana cystouretrografia mikcyjna?

A

u każdego dziecka po przebytym ZUM o nietypowym przebiegu,

u dzieci z nieprawidłowym obrazem układu moczowego w badaniu USG,

u dzieci po przebytym ZUM z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku OPM,

u dzieci z nawrotami ZUM o przebiegu gorączkowym.

21
Q

jak traktowane jest każde ZUM z gorączką do ukończenia 3 r.ż.?

A

jako OOZN,

u każdego noworodka posiew krwi (ryzyko rozsiewu krwiopochodnego) oraz płynu MR gdy zły stan ogólny

22
Q

co w badaniu ogólnym moczu wskazuje na ZUM?

A

leukocyturia

23
Q

test paskowy w ZUM, co bada i kiedy się powinno?

A 
wykrywa azotyny (bakterie gram -)
zalecany >2 r.ż., bo nie wszystkie bakterie produkują azotyny, chodzi o to żeby się nie zasugerować że nie ma ZUM jak wyjdzie ujemny
24
Q

badanie potwierdzające ZUM

A

posiew (trzeba pobrać przed podaniem antybiotyku)

25
Q

ZUM u noworodków - leczenie

A

1) ampicylina + gentamycyna
2) gdy podejrzewamy etiologię gronkowcową zamieniamy ampicylinę na WANKOMYCYNĘ
3) gdy podejrzenie ZOMR większe dawki leków i dodajemy CEFOTAKSYM

26
Q

nefronoftyza

A

Nefronoftyza jest genetycznie uwarunkowaną chorobą nerek, będącą najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek (15–25% wszystkich przypadków) u dzieci. Dziedziczy się jako cecha autosomalna recesywna

27
Q

objawy nefronoftyzy to

A
  1. wielomocz
  2. polidypsja
  3. niedokrwistość

pojawiające się w różnym okresie życia w zależności od typu oraz rozwijająca się następnie niewydolność nerek. Postępującej niewydolności nerek zwykle nie towarzyszy nadciśnienie tętnicze. Choroba nerek osiąga fazę schyłkową i wymaga leczenia nerkozastępczego

U niektórych chorych występują zaburzenia pozanerkowe (najczęściej zwyrodnienie siatkówki, zanik robaka móżdżku, niepełnosprawność intelektualna), tworząc z nefronoftyzą wyodrębnione zespoły chorobowe (ze zmianami w narządzie wzroku – zespół Seniora i Loden; ze zmianami w OUN – zespół Jouberta). Rzadką chorobą zaliczaną do grupy nefronoftyzy jest zespół Meckla ujawniający się w okresie płodowym i charakteryzujący się dysplazją wielonarządową.

28
Q

o czym może świadczyć nykturia?

A

o wielomoczu

29
Q

LUTS (ang. lower urinary tract symptoms)

A

częste oddawanie moczu w dzień i w nocy (częstomocz)
uczucie gwałtownego parcia na pęcherz
trudności w powstrzymaniu oddania moczu spowodowane bardzo silnym parciem (tzw. parcia naglące)
dolegliwości bólowe lub uczucie pieczenia w czasie oddawania moczu
trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
zwężenie strumienia moczu i osłabienie jego ciśnienia
przerywany, pulsacyjny strumień moczu
wydłużenie czasu potrzebnego na oddanie moczu
oddawanie moczu kroplami
uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu
nietrzymanie moczu – mimowolny wyciek moczu
zespół pęcherza nadreaktywnego
infekcje dróg moczowych

30
Q

czas leczenia ZUM

A

3-5 zapalenie pęcherza
7-10 niepowikłane OOZN
14 powikłane OOZN

31
Q

co jest wskaźnikiem zagrożenia krystalizacją w moczu

A

Wskaźnik krystalizacji wapń/kreatynina (Ca/kr, wapniowo-kreatyninowy) jest wskaźnikiem zagrożenia krystalizacją w moczu
Wskaźnik wapniowo- kreatyninowy oznaczany jest w drugiej porcji moczu, oddanej po nocy.

32
Q

co jest cakut a co nie

A

DYSPLAZJA WIELOTORBIELOWATA TO CAKUT A ARPKD NIE (należy do chorób nerek ze zmianami torbielowatymi)

33
Q

NT badania przy rozpoznaniu

A

U wszystkich dzieci z rozpoznanym NT należy wykonać badania podstawowe (morfologia, elektrolity, gazometria), ocenić funkcję nerek (mocznik, eGFR), badanie ogólne i bakteriologiczne moczu, ocenić dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (glukoza, lipidogram), EKG, USG nerek z dopplerem naczyń, ECHO. Równocześnie należy ocenić uszkodzenia narządowe NT: albuminurię, zmiany naczyniowe na dnie oka i obecność przerostu lewej komory serca. W drugim etapie wykonuje się ukierunkowane badania

34
Q

agenezja nerki

A

M>K

35
Q

ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

A

Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek mogą pojawić się od pierwszego dnia do ponad 2 miesięcy (przeciętnie w okresie 3 tygodni) po zadziałaniu przyczyny (np. rozpoczęcie przyjmowania leku). Najczęstsze objawy to:

pojawienie się gorączki (od stanów podgorączkowych do przekraczającej 39°C)
tępe bóle w okolicy lędźwiowej
wysypka na skórze o różnej lokalizacji.

36
Q

klasyfikacja ostrego uszkodzenia nerek (AKI)

A

klasyfikacji RIFLE i AKIN ostrego uszkodzenia nerek (AKI)

37
Q

HUS

A

hełmowate erytrocyty

LDH wysokie

38
Q

co nie jest wskazaniem do biopsji?

A

wielotorbielowatość nerek w tym ARPKD i ADPKD

Pediatria (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions