Gastro Flashcards
badania przesiewowe na celiakię, gdy jakie objawy?
1 przewlekła lub nawracająca biegunka, 2 przewlekły ból brzucha, 3 przewlekłe zaparcia, 4 wzdęcia, 5 nudności, wymioty, 6 ubytek masy ciała, 7 zahamowanie wzrostu, 8 opóźnienie rozwoju, 9 opóźnienie pokwitania, 10 brak miesiączki, 11 niedokrwistość z niedoboru żelaza, 12 przewlekłe zmęczenie, 13 nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, 14 choroba Dühringa, 15 złamania kości nieuzasadnione urazem, osteopenia, 16 osteoporoza, 17 nieprawidłowe wyniki testów biochemicznych funkcji 18 wątroby.
badania przesiewowe na celiakię, w jakich zespołach ?
- krewni pierwszego stopnia osób z chorobą trzewną,
- zespół Downa,
- zespół Turnera,
- zespół Williamsa,
- selektywny niedobor IgA,
- DM typu 1,
- Hashimoto,
- autoimmunizacyjne choroby wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).
organiczny ból brzucha
a) trwa co najmniej 6 miesięcy,
b) jest ciągły, lub prawie ciągły,
c) nie ma związku z czynnościami fizjologicznymi takimi jak jedzenie, czy defekacja,
d) nie jest symulowany
e) nie spełnia kryteriów innych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego
Regurgitacje - rozpoznanie (kryteria rzymskie)
w przypadku występowania OBU z poniższych objawów u poza tym zdrowego niemowlęcia w wieku od 3 TYGODNIA życia do ukończenia 12 MIESIĄCA życia:
1) min. 2 regurgitacje/24 h co najmniej przez 3 tygodnie
2) brak odruchów wymiotnych, wymiotów treścią krwistą (fusowatych), aspiracji, bezdechu, upośledzenia wzrastania, trudności w karmieniu lub połykaniu, nieprawidłowej pozycji ciała
pierwsze posiłki uzupełniające, kiedy wprowadzamy?
** po ukończeniu 6. miesiąca życia. u dzieci karmionych wyłącznie piersią
** 1—2 miesiące wcześniej u niemowląt, które są karmione mlekiem modyfikowanym (tzw. karmienie sztuczne)
pierwsze posiłki uzupełniające - jakie?
W Polsce wprowadzanie pokarmów uzupełniających najczęściej rozpoczyna się od podania niemowlęciu przecieru jarzynowego lub owocowego (początkowo jednoskładnikowego) albo soku owocowego (np. jabłkowego). Można również zacząć od podania kaszki (np. ryżowej).
Nie ma jednak ścisłych zaleceń określających, jaki rodzaj pokarmu uzupełniającego wprowadzać do diety niemowlęcia jako pierwszy.
zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających
1) Nowe produkty wprowadzaj pojedynczo, stopniowo (np. co 3—5 dni) i w małej ilości (3—4 łyżeczki), obserwując dokładnie reakcję dziecka.
2) Nie wprowadzaj kilku nowych produktów równocześnie.
3) Kolejność wprowadzania poszczególnych pokarmów prawdopodobnie nie ma większego znaczenia.
4) Dzieciom, które ukończyły 10. miesiąc życia, należy podawać jarzyny i mięso w konsystencji stymulującej żucie pokarmu.
zasady wprowadzania glutenu do diety
Gluten do diety niemowląt wprowadza się w niewielkich ilościach – nie tyle w celu odżywienia dzieci, ile zmniejszenia ryzyka wystąpienia celiakii.
- Aktualnie zaleca się wprowadzanie glutenu w postaci kleiku glutenowego lub kaszki manny jeden raz dziennie ok. pół łyżeczki.
- Zarówno u niemowląt karmionych piersią, jak i mlekiem modyfikowanym rekomenduje się wprowadzanie glutenu nie wcześniej niż w 5. miesiącu życia, ale nie później niż pod koniec 6. miesiąca.
SIBO objawy
biegunka + niedokrwistość + zaburzenia stanu odżywienia
wzdęcie brzucha, nadmierne gazy przelewania, kruczenia, ból brzucha, biegunka tłuszczowa lub wodnista, rzadziej zaparcie utrata masy ciała niedokrwistość mikrocytarna (niedobór żelaza), niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór wit. B12), polineuropatia (niedobór wit. B12), tężyczka (hipokalcemia), zaburzenia widzenia (niedobór wit. A), zapalenie skóry (niedobór cynku).
rozpoznanie celiakii
● obecne objawy kliniczne celiakii - jelitowe lub pozajelitowe;
● wartości tTG 10x > normy przy prawidłowym poziomie IgA;
● dodatnie EMA;
● obecne HLA DQ2 lub DQ8.
Jeżeli chory spełnia wszystkie powyższe kryteria, rozpoznajemy celiakię i włączamy dietę bezglutenową. Jeżeli jakikolwiek warunek nie jest spełniony konieczności wykonania badania endoskopowego i pobrania wycinka jelita
bobas 3 stolce dziennie z obecnością pasemek krwi i śluzu, wzdęty brzuszek; ogólnie wszystko prawidłowo i zdrowy
jeśli dziecko karmione mlekiem matki - próba diety bezmlecznej u matki przez tydzień. Jeśli dziecko karmione sztucznie, hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy
Niedobór alfa1-antytrypsyny (AAT)
Do pierwszych objawów klinicznych niedoboru alfa1-antytrypsyny występujących u dzieci należą przedłużająca się żółtaczka noworodkowa (trwająca ponad 4 tyg.), mała masa urodzeniowa, odbarwione stolce, krwawienie z przewodu pokarmowego oraz z kikuta pępowiny, objawy uszkodzenia wątroby.
Manifestacja choroby u starszych dzieci to: powiększenie wątroby, śledziony, krwawienia z żylaków przełyku.
Do czynników zmniejszających tempo rozwoju choroby należą: karmienie piersią lub mieszankami sojowymi, unikanie narażenia na dym tytoniowy oraz zanieczyszczenia atmosferyczne, zapobieganie zakażeniom, między innymi poprzez szczepienia profilaktyczne, w tym szczepienia przeciwko pneumokokom i coroczne przeciwko grypie.
stany przebiegające z wielowodziem
- z OUN (bezmózgowie),
- z pp (niedrożność przełyku, dwunastnicy),
- zespół przetoczenia między bliźniakami,
- obrzęk uogólniony płodu
- toksoplazmoza wrodzona
najczęstsza przyczyna biegunek u dzieci
rotawirusy
najczęstsza przyczyna biegunek ostrych z krwią u dzieci
E. coli
leczenie biegunki Salmonella
samo nawadnianie bez antybiotyku
zaparcia u dziecka - leczenie
- bisakodyl
- trening czystości
- dieta bogatoresztkowa
- wlewka doodbytnicza + przepiszesz makrogole
wskaźnik Cole’a
BMI/BMI (standardowe dla 50 percentyla) x 100%
>120% otyłość 110-119% nadwaga 90-100% norma 85-90% łagodne niedożywienie 75-85% niedożywienie <75% ciężkie niedożywienie (wyniszczenie)
GER
cofanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku, w większości fizjologiczne
GERD
GER który powoduje obawy, dolegliwości i powikłania
