NEF: Vesitasapaino ja diureesi Flashcards
Mikä on aikuisen nestetarve vuorokaudessa suhteessa painoon ja kehon pinta-alaan?
— 30—35(—40) ml/kg/vrk
— 1500 ml/m²/vrk
(Esim. lihavan tai vanhan ja hauraan henkilön nesetarve on suhteellisesti vähäisempi.)
Mikä tekijä aikaansaa veden määrät solunsisäisissä ja -ulkoisissa tiloissa?
Osmoottinen tasapaino tilojen välillä, sillä vesi kulkee varsin vapaasti solukalvojen läpi (vapaan diffuusion kautta hitaammin, akvaporiinien kautta osassa solukalvoja nopeammin).
Miten elimistön vesitalouden poikkeamat näkyvät pääsääntöisesti veren natriumpitoisuudessa?
— kuivuma: hypernatremia
— vesilasti: hyponatremia
Mitä hormoneja aivolisäkkeen takalohko (neurohypofyysi) erittää?
— vasopressiiniä l. antidiureettista hormonia (ADH)
— oksitosiinia
(Molemmat muodostuvat hypotalamuksen supraoptisissa ja paraventrikulaarisissa tumakkeissa.)
Mikä on vasopressiinin päätehtävät?
— Vasopressiini vähentää diureesia konsentroimalla virtsaa munuaisten kokoojaputkien alueella.
— Vasopressiini aikaansaa korkeammilla konsentraatioilla verisuonten sileän lihaksen supistumista ja lisää siten ääreisvastusta.
(Lisäksi ADH lisää GI-kanavan sileän lihaksen tonusta, indusoi maksan glykogenolyysiä, potentioi ACTH:n eritystä.)
(ADH:n aktivoiman signaalireitin lopputuloksena akvaporiini 2 -kanavia siirtyy kokoojaputkien pääsolujen vesikkeleistä apikaaliselle solukalvolle kokoojaputken puolelle).
Mitkä kaksi päätekijää säätelee vasopressiinin eritystä?
— solunulkoisen nesteen osmolaliteetti (Hypotalamuksen ADH:ia varastoivat neuronit tunnistavat osmolaliteetin muutoksia ja säätelevät ADH:n vapautumista.)
— verenpaine (vasemman sydäneteisen, kaulavaltimon ja aortankaaren baroreseptorit aistivan verenpaineen laskun, ja vagaalinen stimulaatio lisää ADH:n vapautumista.)
(Verenpaineesta johtuvat ADH:n erityksen muutokset voivat tuottaa ADH-erityksen muutoksia, jotka ovat ristiriidassa osmolaliteetin kanssa.)
Mitkä muut tekijät kuin hypotonia tai osmolaliteetin kasvu lisäävät vasopressiinin eritystä? (nimeä neljä)
— angiotensiini II — kipu — pahoinvointi — hypoglykemia — eräät lääkkeet ja päihteet
Mitkä muut tekijät kuin hypertonia tai osmolaliteetin pieneneminen vähentävät vasopressiinin eritystä? (nimeä kolme)
— etanoli
— alfa-agonistit
— eteispeptidi
Mistä tulee lyhenne SIADH?
syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä)
Nimeä kuusi kategoriaa SIADH:n aiheuttajista.
1) keskushermoston sairaudet, jotka stimuloivat suoraan hypotalamusta erittämään ADH:ia (esim. aivokasvaimet)
2) syövät, jotka tuottavat ektooppista ADH:ia (esim. pienisoluinen keuhkosyöpä)
3) eräät keuhkosairaudet (esim. pneumonia)
4) lääkkeet ja päihteet, jotka stimuloivat ADH:n eritystä
5) perinnölliset mutaatiot
6) muut, yleensä ohimenevät syyt (esim. kipu, pahoinvointi ja stressi)
Nimeä 7 lääkettä tai päihdettä, jotka assiosioituvat SIADHiin.
— nikotiini
— fenotiatsiinit (mm. levomeptomatsiini ja proklooriperatsiini)
— trisykliset antidepressantit
— vasopressiini ja sen analogit (mm. desmopressiini)
— oksitosiini
— tulehduskipulääkkeet
— opiaatit
— ACE-estäjät
— klorpropamidi (sulfonyyliurea)
— karbamatsepiini
— syklofosfamidi (sytostaatti)
— vinkristiini (vinka-alkakloidi, sytostaatti)
— PPI:t (mm. omepratsoli)
— MDMA (ekstaasi)
— SSRI:t (fluvoksamiini pahimmasta päästä)
— SNRI:t
— monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät)
— amiodaroni
— interferoni
