ALL: Anafylaksia

Question 1

Mikä on mekanismi anafylaksian tyypillisen muodon kehittymiselle?

Answer 1

aiempi herkistyminen allergeenille → uudelleenaltistuminen → syöttösolut ja basofiilit vapauttavat liudan välittäjäaineita, jotka tuottavat anafylaksian oireet

Question 2

Mikä yksittäinen oirelokalisaatio on aikuisen anafylaksiassa tyypillisin?

Answer 2

iho ja limakalvot (80 – >90 %, lapsilla hengitystieoireet ovat jonkin verran yleisempiä)

Question 3

Mitä elinjärjestelmiä anafylaksiaan voi liittyä? Luettele jokaisesta kolme oiretta.

Answer 3

— Iho/silmäoireet: punoitus, urtikaria, angioedeema, ihon ja/tai sidekalvojen kutina/pistely, kuumotus* ja turvotus, hikoilu, kalpeus

— Hengitystieoireet: nenän tukkoisuus, nuha, täyteläisyyden/turvotuksen tunne kurkussa, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, yskä, äänen käheys, angioedeema, limaneritys

— Sydän- ja verenkierto-oireet: takykardia (¼)*, hypotensio, huimaus, voimattomuuden tunne, synkopee, rintakipu, palpitaatiot, sokki, asystole, relatiivinen bradykardia (harvinainen, osana vasovagaalista reaktiota)

— Ruoansulatuskananvan oireet: nielemisvaikeus, pahoinvointi*, turvotuksen tunne, vatsakivut, oksentelu, ripuli

— Neurologiset oireet: päänsärky, huimaus, näön sumeneminen, kouristelu (hyvin harvoin, liittyy usein hypotensioon), tajuttomuus, tajunnan tason aleneminen, sekavuus

— Muut oireet: metallin maku suussa, kuolemanpelko*
(* = usein alkuoireena)

Question 4

Mitkä lääkkeet voivat hankaloittaa anafylaksian oireita ja hoitoa?

Answer 4

— ACE-estäjät (etenkin hyönteisenpistosallergiassa) voivat voimistaa oireita
— beetasalpaajat voivat heikentää adrenaliinin tehoa
— MAO-estäjät ja trisyksliset antidepressantit voivat voimistaa adrenaliinin vaikutuksia

Question 5

Nimeä vähintään kaksi kolmesta anafylaksian diagnostisista kriteereistä.

Answer 5

— Akuuitit ihon ja/tai limakalvojen oireet yhdistettynä vähintään yhteen seuraavista: hengityksen vaikeutuminen, hypotensio, tai pääte-elinhäiriö

— Vähintään kaksi seuraavista ilmenee nopeasti todennäköiselle allergeenille altistumisen jälkeen: hypotensio, hengityksen vaikeutuminen, taukoamattomat GI-oireet tai ihon ja/tai limakalvojen oireet

— Hypotensio ilmenee sellaiselle allergeenille altistumisen jälkeen, jonka tiedetään aiheuttavan oireita potilaalle: ikään suhteutettuna matala verenpaine tai lähtötasosta yli 30 % laskenut systolinen RR