AKU: Aikuisen elvytys Flashcards
Mikä on aikuisen peruselvytyksen kaava, kun käytössä ei ole defibrillaattoria?
Ei reagoi eikä hengitä normaalisti ➡︎ Soita 112 ➡︎ 30 painallusta ➡︎ 2 puhallusta ➡︎ Jatka PPE 30:2, kunnes apu tai defibrillaattori tulee
Kuinka nopeasti ja miten määritetään, onko tajuton eloton ja täytyykö alkaa elvyttää?
Hengittääkö säännöllisesti: Liikkuuko rintakehä säännöllisesti? Tuntuuko ilmavirtausta poskella tai kädenselällä kokeillen? Enimimllään kulutetaan 10 sekuntia arvioon. Vain normaalisti hengittävää potilasta ei tarvitse elvyttää.
(Sydänpysähdyspotilailla esiintyy usein (jopa 40 %:lla) harvoja, epäsäännöllisiä, äänekkäitä hengitysliikkeitä (agonaalinen hengitys), vaikka verenkierto on pysähtynyt.)
Mitä tehdä, jos potilas ei reagoi mutta hengittää normaalisti?
Hänet kuuluu kääntää kylkiasentoon hengityksen turvaamiseksi.
Miten toteutetaan onnistunut paineluelvytys? Nimeä seitsemän asiaa.
— potilaan tulee olla selällään vaakatasossa kovalla alustalla
— painelutaajuus on 100–120 painelua minuutissa
— painelusyvyyden tulee olla vähintään 5 cm, ei kuitenkaan yli 6 cm
— paineluelvytyksen tulee olla mahdollisimman keskeytyksetöntä
— painalluksia on 30 (ja ne tulevat ennen kahta puhallusta)
— paineluelvyttäjää on suositeltavaa vaihtaa 2 minuutin välein (defibrillaattoria käytettäessä rytmintarkastuksen yhteydessä).
— aikuisella painelukohta on rintalastan keskellä
— jos potilasta elvytetään pehmeällä alustalla tai paareilla, niiden painuminen on otettava huomioon painelusyvyyttä arvioitaessa
— painelun tulee olla mäntämäistä: painallusvaihe on yhtä pitkä kuin kohoamisvaihe ja liike mahdollisimman tasainen
— rintakehän on palauduttava täysin painallusten välillä, mutta elvyttäjä ei kuitenkaan irrota käsiään potilaan rintakehältä
Mikä kaksi potilasryhmää etenkin hyötyvät puhalluselvytyksestä?
lapsipotilaat ja hapenpuutteesta elottomaksi menneet
Miten puhalluselvytys toteutetaan?
Puhalla kaksi rauhallista, sekunnin kestävää puhallusta elvytettävän keuhkoihinja tarkista, että rintakehä nousee ja laskee puhallusten mukaan. Puhalluksen kertatilavuus suhteutetaan siten, että elvytettävän rintakehä juuri nousee havaittavasti ja puhalluksen keston tulee olla yksi sekunti.
Mitkä ovat defibrilloitavat rytmejä ja mitkä ei-debrilloitavia?
defibrilloitavia: kammiovärinä ja kammiotakykardia
ei-defibrilloitavia: asystole, PEA, sykkeellinen rytmi
Miten defibrillaatio toteutetaan?
— defibrillaatiot annetaan mahdollisimman nopeasti yksi isku kerrallaan niin, että painelutauko minimoidaan tehokkaasti
— defibrillaatioiskujen välissä on aina kahden minuutin PPE-jakso (noin viisi PPE-kierrosta)
— paineluelvytystä tulee jatkaa heti iskun jälkeen, vaikka rytmi kääntyisikin, sillä onnistuneen defibrillaation jälkeen verenkierto käynnistyy hitaasti eikä syke useinkaan ole heti tunnusteltavissa
Mikä on ROSC?
return of spontaneous circulation: spontaanin verenkierron palautuminen
Mistä tiedetään, että ROSC saavutetaan?
— potilas tulee tajuihinsa
— potilas alkaa todistettavasti hengittää
— ETCO2 (end-Tidal carbon dioxide) eli hiilidioksidiosapaine hengityksessä kasvaa nopeasti kapnografiassa
— valtimopaine nousee arteriapainekäyrässä
— hoitoelvytyksessä tuntuu pulssi
Minne defibrillaattorin liimaelektrodit tulee pyrkiä sijoittamaan?
— yksi elektrodi oikealle rintalastan viereen (sternum-elektrodi) juuri solisluun alle
— toinen vasemmalle vasemmasta nännistä niin, että elektrodin keskilinja on keskikainaloviivassa (apex-elektrodi)
Kuinka nopeasti defibrillointi kuuluisi suorittaa?
— 5 minuutissa (hoitolaitoksissa 3 minuutissa)
Mitä välinevaihtoehtoja on hengitystien varmistamisesksi (hoito)elvytyksessä?
— supraglottiset hengitystievälineet (mm. kurkunpäänaamari ja kurkunpääputki)
— intubaatio
Miten iv-reitin avaaminen tulee elvytyksessä toteuttaa ja miten toimitaan lääkkeen annon yhteydessä? Nimeä neljä asiaa.
— suoniyhteyden avaaminen ei saa keskeyttää PPE:tä, joten kanylointi vaatii paikalle vähintään kolmannen ammattihenkilön
— laskimokanyyli asetetaan kyynärtaipeeseen tai ulompaan kaulalaskimoon
— raaja nostetaan lääkkeen annon yhteydessä kohoasentoon
— lääkeinjektion jälkeen annetaan nestebolus ja jatketaan tehokasta verta kierrättävää paineluelvytystä, jotta lääke saadaan varmemmin keskeiseen verenkiertoon
— jos potilaalla on keskuslaskimokatetri, käytetään sitä
— ellei minuutin kuluessa saada laskimoyhteyttä, tulee viivyttelemättä ottaa käyttöön intraosseaaliyhteys
Mikä on iv adrenaliinin kerta-annos aikuisen elvytyksessä?
1 mg
