AKU: Ensihoidon lääkkeet; kouristelu ja status epilepticus Flashcards
Mitä ja millä annoksella käytetään status epilepticukseen tai kouristeluun aikuisella potilaalla, jolla on suoniyhteys?
— loratsepaami iv (2—)4 mg
— diatsepaami iv (5—)10(—20) mg
(hidas annostelu vähentää hengityslaman riskiä)
Mitä eroa on iv diatsepaamilla ja loratsepaamilla tehokkaan lääkeainepitoisuuden osalta kouristelevalla potilaalla?
Loratsepaamilla saavutetaan parempi teho pidemmäksi aikaa.
(Diatsepaamilla saavutetaan maksimaalinen lääkepitoisuus aivoissa minuutissa ja pitoisuus alle terapeuttisen tehon 15—30 min. Loratsepaamin kerta-annoksen teho on 5—6 x diatsepaamin ja teho kestää 12—24 h.)
Mikä on ensisijainen lääkeaine status epilepticuksen hoitoon henkilöllä, jolla ei ole suoniyhteyttä saatavilla? Millä annoksella?
— midatsolaami joko bukkaalinen valmiste Buccolam® suuhun bukkaalisesti tai iv-valmiste atomisaattorin avulla intranasaalisesti
— aikuiset ja >40 kg lapset: 10 mg
Mitkä kaksi merkittävintä vasta-aihetta on bentsodiatsepiineillä status epilepticuksen hoidossa?
maksan vajaatoiminta ja myasthenia gravis
Mikä on ensisijainen toisen linjan lääke status epilepticuksessa, jos bentsodiatsepiineista ei ole apua 5—10 minuutissa?
iv fosfenytoiini (Pro-Epanutin®)
Mitkä ovat fosfenytoiinin latausannoksen reunaehdot?
— laimennettava pitoisuuteen 25 mg FE/ml
— maksimaalinen infuusionopeus 150 mg FE/min
— kokonaisannos 18 mg FE/kg
— jos potilas on iäkäs, niin harkinnan mukaan annostelu 15 mg FE/min
Miten toimitaan, jos SE laukeaa fosfenytoiinin latausannoksella?
Jos kouristelu laukeaa, jatketaan fosfenytoiinilääkitystä 24 h päästä 1x2 pitoisuusmääritysten perusteella.
Mitä vaihtoehtoja on olemassa, jos SE ei laukea fosfenytoiinin latausannoksella?
ensisijaisesti loratsepaami i.v. tai valproaatti i.v.; toissijaisesti levetirasetaami i.v
Mikä on yleisanestesian ja tehohoidon indikaatio status epilepticuksessa?
Yli 40 minuuttia kestävä kouriselu.
