KAR: Kardioversio

Question 1

Mitkä kaksi syytä ovat tavallisimmat elektiiviselle kardioversiolle?

Answer 1

eteisvärinä ja eteislepatus

Question 2

Missä tilanteissa on syytä pidättäytyä elektiivisestä kardioversiosta?

Answer 2

— kilpirauhasen liikatoiminta
— sydämen vajaatoiminta
— digoksiinipitoisuus on liian korkea (bradykardian ja 2:1-eteistakykardian vaara)
— varfariinia käyttävillä: INR ei ole ollut ≥ 2 vähintään kolmea viikkoa, eikä TEE-tutkimusta ole tehty
— suoria antikoagulantteja käyttävä ei ole käyttänyt lääkettä suositusten mukaisesti vähintään 3 viikon ajan, eikä TEE-tutkimusta ole tehty
— elektrolyyttihäiriöt
— EKG:ssa ei ole enää rytmiä, jota kääntää tai rytmi vaihtelee sinusrytmin ja flimmerin välillä
— hidas kammiotaajuus (alle 50–70/min) ilman sykettä hidastavaa lääkitystä voi olla merkki vaikeasta eteis-kammiojohtumishäiriöstä, mikä saattaa estää rytminsiirron— potilas on ollut syömättä tai juonut alle 4–6 t ennen toimenpidettä

Question 3

Millä moodilla defibrillaattorin täytyy olla kardioversiossa?

Answer 3

synkronoidussa tilassa (“sync”)

Question 4

Millaisella aloitusenergialla lähteä liikkeelle elektiivisessä kardioversiossa?

Answer 4

bifaasisella laitteella: 
—	eteisvärinässä 100 J
—	eteislepatuksessa 50 J
monofaasisella laitteella: 
—	eteisvärinässä 200 J
—	eteislepatuksessa 100 J
(lihavilla potilailla voi käyttää edellä mainittua suurempaa energiaa heti toimenpiteen alussa)

Question 5

Mitä jos rytmi ei käänny ensimmäisestä iskusta elektiivisessä kardioversiossa?

Answer 5

— jos aloitusenergialla ei ole mitään vaikutusta, energiaa lisätään 200 J tai laitteen maksimitehoon
— jos rytmihäiriö kääntyy mutta alkaa uudelleen muutaman sinuslyönnnin jälkeen, kardioversio toistetaan samalla energialla.

(Useampaa kuin 3–5 yritystä ei yleensä kannata tehdä.)