NDC2. Articulation du genou Flashcards
l’abduction de la hanche est principalement limité par quel ligament
pubo-fémoral
articulations du genou
fémoro-patellaire
fémoro-tibial
tibio-fibulaire proximale
deux os qui bougent en symbiose
fémur et tibia
quel condyle favorise la mobilité
compartiment latéral
quel condyle favorise la stabilité
compartiment médial
pourquoi l’articulation du genou a des moments très élevés et est soumis à de grandes forces
situé entre deux os les plus longs et les plus solides du corps (bras de levier)
décrit l’emboitement du genou
faible emboitement
au niveau de la biomécanique du genou, quel risque peut-on observer
risque de nuire à l’intégrité des structures neuro-musculosquelettiques
décrit les condyles du fémur
- condyles sont inégaux
- condyle médial est 1,7 cm plus long que le condyle latéral
- emboitement articulaire médial > emboitement articulaire latéral
forme des condyles sur les plateaux tibiaux
convexe sur surf plane
qu’est-ce qui augmente la congruence entre le tibia et le fémur
les ménisques
degré de liberté de l’Articulation tibio-fémorale
2 degré de liberté asymétrique
pourquoi on a deux axes de mvmt sur les condyles
- à cause de leur forme (médial plus long) en flexion, le genou va médial et en extension, ça va en latéral
plans articulation tibio-fémorale
sagittal et horizontale
axes de l’articulation tibio-fémorale
transversal ou médio-latéral, vertical
articulation fémoro-patellaire (type d’Articulation)
trochléenne
l’articulation fémoro-patellaire est lié à quel autre articulation
fémoro-tibiale
comment se déplace le condyle selon les plateaux tibiaux
- vers le haut en proximal
- vers l’extérieur en latéral
ou s’insère la capsule
fémur, patella, ménisques, au pourtour des plateaux tibiaux
qui produit la membrane synoviale
cellules de la membrane synoviale
rôle de la capsule articulaire (3)
- favorise le mvmt de flexion très ample
- limite l’hyperextension du genou avec les ligaments
- forme un cul de sac quadricipital lors de l’extension
conséquence d’une immobilisation en extension sur la capsule articulaire
formation d’adhérences limitant la flexion du genou
ménisque avec le plus grand rayon
ménisque médial
je suis un ménisque qui adhère moins à la capsule et aux ligaments
ménisque latéral
ménisque assurant la stabilité
médial
ménisque assurant la mobilité
latéral
je suis un ménisque couvrant 70% de la surface articulaire
ménisque latéral
je suis un ménisque couvrant 50% de la surface articulaire
ménisque interne/médial
dans le ménisque, quelle est la partie la plus vascularisée
partie externe
V ou F, les ménisques jouent slmt sur la concordance articulaire
F, la congruence et la concordance
rôle principaux des ménisques sur l’articulation tibio-fémorale (3)
- améliore la distribution des forces (3x plus de surface de contact)
- diminue les forces de compression centrée au centre de l’articulation
- mécanisme de protection (insertion périphérique des ménisques optimales)
conséquence d’une ménisectomie
risque ostéo-arthrose
rôle secondaire des ménisques
- stabilisation et cinématique articulaire
- lubrification (diminue la friction)
- adhérences proprioceptives
en extension - déplacement des ménisques
vers l’avant
en flexion - déplacement des ménisques
vers l’Arrière
lors de mouvements du genou, comment se déplace les ménisques
ils suivent les déplacements/roulements des condyles lors des mouvements
variations du mvmt des ménisques avec MEC, en flexion et extension
aucun changement
changement au niveau du déplacement des ménisques avec et sans MEC
avec MEC, le déplacement est plus important
l’augmentation de déplacement des ménisques démontre une caractéristique des ménisques
participation active des ménisques de stabilisation
faisceaux du ligament collatéral médial
superficiel et profond (10 cm de longueur)
mvmt quand le lig collat médial est détendu
flexion - partiellement détendu
mvmt quand le lig collat médial est tendu
extension
rôle du lig collat médial en extension
limite 50% de la force en valgus
qui contribue à limiter le valgus en dehors du ligament collatéral médial
la capsule et les ligaments croisés
V ou F, le ligament collatéral latéral est plus développé que le ligament collatéral médial
Faux, lig collat médial est plus développé
le ligament collatéral latéral est détendu quand ?
flexion (entièrement détendu)
le ligament collatéral latéral est tendu quand ?
extension
le ligament collatéral latéral limite quel mvmt
limite 55% de la force en varus
en rotation interne du tibia sur le fémur - que peut-on observer au niveau des surfaces articulaires
elles s’éloignent (pas d’effet marqué sur un autre facteur)
en rotation externe du tibia sur le fémur - que peut-on observer au niveau des surfaces articulaires
rapproche le surfaces articulaires (favorise la stabilité)
V ou F, les ligaments croisés peuvent s’allonger
faux, du moins il y a une faible possibilité (peu élastique)
rôle des ligaments croisés
stabilité multidirectionnelle
proprioception (limite les tiroirs ant et post)
mouvements où le LCA est tendu
flexion et extension
en flexion, le LCA limite combien de % de la force antérieur
85%
en extension, le LCA limite combien de % de la force antérieur
75%
à cause de son alignement, le LCA prévient deux mouvements non volontaires
translation antérieure
rotation interne
la force générée par le quadriceps est influencée par quelle force non musculaire
force antérieure de translation (cisaillement entre 0 et 30 degré de flexion du genou)
qu’est-ce qui limite la translation antérieure du tibia si le LCA est lésée
les ischio-jambiers
comment évaluer l’intégrité du LCA
Test tiroir ant
résultat attendu au test de tiroir ant
différence de >8mm entre les membres inférieurs suggère une déficience (rupture) du ligament croisé antérieur
quand est-ce que le LCP est tendu
flexion-extension
quelle limitation le LCP fait-il
limite 95% de la force postérieur lorsque le genou est en flexion, particulièrement entre 90-120 degrés
en extension, ligament intracapsulaire le plus tendu
LCA
À CAUSE DE SON ALIGNEMENT, AVANTAGE DU LCP
prévient le tiroir postérieur
méthode pour évaluer l’intégrité du LCP
TEST DU TIROIR POST
lors de quel mouvement, le LCA et LCP sont croisés
rotation interne
quand les LCA et LCP se croisent en rotation médiale, ceux-ci sont tendus ou non tendus
tendus
dans le genou, le centre articulaire est au même endroit que le centre de rotation
faux
en rotation interne, quel ligament est le plus en tension
LCA
En rotation externe, comment se déplace les LCA et LCP
ils se parallélisent/verticalisent et se détendent légèrement en les éloignant
permet un faible écartement (faible emboitement)
les ligaments croisés se croisent avec
les ligaments latéraux homologues
la stabilité rotatoire du genou en extension est assurée par
ligaments latéraux
ligaments croisés
ligaments latéraux limitent (composante rotatoire)
rotation externe du tibia sur le fémurle
les ligaments croisés limitent (composante rotatoire)
la rotation interne du tibia sur le fémur
closed-packed position genou
extension complète avec rotation externe automatique du tibia sur le fémur
loose-packed position genou
20-30 degrés de flexion
amplitude extension du genou
5-10 dgrés
amplitude flexion du genou
140 degrés
les amplitudes de flexion et extension de genou varient de chaine ouverte à fermé (V ou F)
F
je suis responsable des glissements vers l’Avant
LCA
je suis responsable des glissements vers l’Arrière
LCP
CONDYLE FAISANT LA PLUS GRANDE AMPLITUDE DE ROULEMENT
Latérale (30 degrés vs 15-20)
durant les mouvements accessoires et flexion-extension, comment varie le centre articulaire
il suit le glissement
axe de mouvement du genou est au centre-en lat- en med
en med (slightly en médial)
conséquence du décalage de l’Axe de mouvement du genou
extension: tibia va vers l’extérieur
flexionL tibia va vers l’intérieur
l’extension de genou combine une extension et quel autre mvmt
rotation externe (10 degrés)
efficacité de la synergie en rotation externe et extension du genou
meilleure congruence articulaire
pourquoi la flexion du genou est nécessaire pour produire un mouvement volontaire de rotation
bcp moins de tension dans les structures ligamentaires
mvmt pathologique au genou avec le genou en extension
ABD, ADD
mvmt abd, add du genou est associé à une atteinte de quel ligament
collatéral médial
amplitude abd, add genou en passif
6-7 degrés
lors de la flexion du genou, comment se déplace la patella
le contact articulaire se déplace progressivement vers la partie supérieure de la patella
distance parcourue par la patella lors de la flexion du genou à partir d’une position d’Extension
5-7 cm
dans quelle portion de la patella, la surface articulaire est-elle la plus grande
plus grande en externe (latérale) qu’en interne médiale
facteurs qui viennent augmenter la distribution du stress articulaire
- amplitude de flexion genou augmente aire totale de la surface de contact articulaire
- contraction des muscles extenseurs du genou
quand est-ce que la force de compression d’une articulation est plus importante
lors de la flexion du genou
effet de l’Augmentation de la flexion du genou
- amp augmente de flexion du genoui
- force musculaire des quads augmente
quel type de travail la compression fémoro-patellaire sera la plus importante
excentrique, car le quads génère plus de force en excentrique
quand on monte les escalier on est en concentrique ou excentrique
concentrique
quand on descend les escaliers on est en concentrique ou excentrique
excentrique
mvmt qui demande le plus d’Effort musculaire flexion genou
position accroupie
mvmt qui demande le moins d’Effort musculaire flexion genou
montée escaliers
pourquoi on conseille, lors de squat, que les genoux ne dépassent pas les orteils
plus de force de
compression au niveau du genou
plus il y a des forces de compression, plus c’Est dangueurex
faux, il n’y a pas forcément de corrélation entre la force de compression et la douleur
lors de l’Accroupissement, le centre de masse se déplace en dehors de la base de support
F, le CM reste tjrs dans la base de support
muscles extenseurs du genou
quads (4 vastes)
dans l’extension du genou, où se dirige la patella
la patella va en externe/latérale
problème de stabilité potentiel alors que le genou est en plein extension ?
patella a plus de potentiel de luxer en dehors de son articulation
(pas de rebord osseux pour prévenir déplacement latéraux)
pourquoi est-il rare de luxer dans la patella
structures stabilisantes
1) fibres obliques du vastes internes du quads réalisent une force intéressante stabilisante
2) rétinaculum (aileron) patellaire interne
3) partie saillante de la joue externe de la trochlée
4) rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion
structures ligamentaires stabilisants la patella
aileron rotulien interne
quand il y a luxation de la patella, quel ligament va se rupturer
aileron rotulien externe
globalement, qu’Est-ce qui contribue à la stabilitéde l’articulation fémoro-patellaire
- arthrocinétique
- mise en tension des muscles
- disposition des tissus fibreux
quelle aire transverse est la plus grande dans la cuisse
quads (2,8x supérieure)
le droit fémoral et les autres chefs contribuent à quel ration aux moment d’extension
20-80%
maximum torque quadriceps amp
45-75 degrés
pourquoi la courbe de knee extensor torque a une courbe ainsi
la patella qui donne un bras de levier interne
- dépendament de sa positon, elle augmente le bras de levier
pourquoi le torque est le plus bas en extension complète
le genou se vérouille et la patella se lève donc vient diminuer le bras de levier
le genou se vérouille complètement donc on arrive pas à réaliser une force de couple
impact fonctionnel d’un manque d’Extension
- quads est peu compétent dans les derniers degrés (le genou se dérobent de qql degrés dans cette phase là)
avantage de la patella dans l’extension du genou
accroitre le levier interne du quadriceps (facilite le glissement de l’appareil extenseur)
qu’Est-se passe-t-il musculairement pour constater l’augmentation du bras de levier interne en extension du genou
le déplacement antérieur du tendon du quads favorise le déplacement de la patella qui vient augmenter le bras de levier interne
je suis une force perpendiculaire à celle du plateau tibial
force du tendon patellaire
V ou F, les muscles extenseurs du genou ont une grande force de cisaillement
F
dans quel mouvement les extenseurs du genou sont les plus faibles (amplitude)
fin d’Amplitude
dans les 15 derniers degrés d’Extension du genou, il faut plus ou moins de force et à quel ration
60% plus de force
variations observables lors d’une patellectomie
- bras de levier interne diminue de 4,7 cm à 3,8 cm
- diminution d’environ 25-50% de la force musculaire produite
(moment interne du quads diminué)
conséquence de la patellectomie sur flexion du genou
réduite à 45-70 degrés
muscles fléchisseurs du genou
- semitendineux
- semi membraneux
- biceps fémoral
- sartorius
- gracile
- poplité
- gastroc
rôle du poplité (mvmt)
rotation interne
muscles initiant la marche
poplité
gastrocnémiens rôle
compense la flexion du genou
maximal leverage des fléchisseurs du genou
65
explique la relation graphique (DV, hanche neutre)
qd le muscle est étiré, force de courbe maximale
qd le muscle est raccourcie, force de courbe minimale
méthode de compensation musculaire en flexion du genou
pointer les pieds pour raccourcir le muscle et donc le désengager
la position de la hanche influence la flexion de genou
V
si tu es en flexion de hanche, pourquoi tes ischios déploient plus de force
ils sont plus étirés
V ou F, les ischios travaillent en cocontraction
V
