NDC2. Articulation du genou Flashcards
1
Q
l’abduction de la hanche est principalement limité par quel ligament
A
pubo-fémoral
2
Q
articulations du genou
A
fémoro-patellaire
fémoro-tibial
tibio-fibulaire proximale
3
Q
deux os qui bougent en symbiose
A
fémur et tibia
4
Q
quel condyle favorise la mobilité
A
compartiment latéral
5
Q
quel condyle favorise la stabilité
A
compartiment médial
6
Q
pourquoi l’articulation du genou a des moments très élevés et est soumis à de grandes forces
A
situé entre deux os les plus longs et les plus solides du corps (bras de levier)
7
Q
décrit l’emboitement du genou
A
faible emboitement
8
Q
au niveau de la biomécanique du genou, quel risque peut-on observer
A
risque de nuire à l’intégrité des structures neuro-musculosquelettiques
9
Q
décrit les condyles du fémur
A
- condyles sont inégaux
- condyle médial est 1,7 cm plus long que le condyle latéral
- emboitement articulaire médial > emboitement articulaire latéral
10
Q
forme des condyles sur les plateaux tibiaux
A
convexe sur surf plane
11
Q
qu’est-ce qui augmente la congruence entre le tibia et le fémur
A
les ménisques
12
Q
degré de liberté de l’Articulation tibio-fémorale
A
2 degré de liberté asymétrique
13
Q
pourquoi on a deux axes de mvmt sur les condyles
A
- à cause de leur forme (médial plus long) en flexion, le genou va médial et en extension, ça va en latéral
14
Q
plans articulation tibio-fémorale
A
sagittal et horizontale
15
Q
axes de l’articulation tibio-fémorale
A
transversal ou médio-latéral, vertical
16
Q
articulation fémoro-patellaire (type d’Articulation)
A
trochléenne
17
Q
l’articulation fémoro-patellaire est lié à quel autre articulation
A
fémoro-tibiale
18
Q
comment se déplace le condyle selon les plateaux tibiaux
A
- vers le haut en proximal
- vers l’extérieur en latéral
19
Q
ou s’insère la capsule
A
fémur, patella, ménisques, au pourtour des plateaux tibiaux
20
Q
qui produit la membrane synoviale
A
cellules de la membrane synoviale
21
Q
rôle de la capsule articulaire (3)
A
- favorise le mvmt de flexion très ample
- limite l’hyperextension du genou avec les ligaments
- forme un cul de sac quadricipital lors de l’extension
22
Q
conséquence d’une immobilisation en extension sur la capsule articulaire
A
formation d’adhérences limitant la flexion du genou
23
Q
ménisque avec le plus grand rayon
A
ménisque médial
24
Q
je suis un ménisque qui adhère moins à la capsule et aux ligaments
A
ménisque latéral
25
ménisque assurant la stabilité
médial
26
ménisque assurant la mobilité
latéral
27
je suis un ménisque couvrant 70% de la surface articulaire
ménisque latéral
28
je suis un ménisque couvrant 50% de la surface articulaire
ménisque interne/médial
29
dans le ménisque, quelle est la partie la plus vascularisée
partie externe
30
V ou F, les ménisques jouent slmt sur la concordance articulaire
F, la congruence et la concordance
31
rôle principaux des ménisques sur l'articulation tibio-fémorale (3)
- améliore la distribution des forces (3x plus de surface de contact)
- diminue les forces de compression centrée au centre de l'articulation
- mécanisme de protection (insertion périphérique des ménisques optimales)
32
conséquence d'une ménisectomie
risque ostéo-arthrose
33
rôle secondaire des ménisques
- stabilisation et cinématique articulaire
- lubrification (diminue la friction)
- adhérences proprioceptives
34
en extension - déplacement des ménisques
vers l'avant
35
en flexion - déplacement des ménisques
vers l'Arrière
36
lors de mouvements du genou, comment se déplace les ménisques
ils suivent les déplacements/roulements des condyles lors des mouvements
37
variations du mvmt des ménisques avec MEC, en flexion et extension
aucun changement
38
changement au niveau du déplacement des ménisques avec et sans MEC
avec MEC, le déplacement est plus important
39
l'augmentation de déplacement des ménisques démontre une caractéristique des ménisques
participation active des ménisques de stabilisation
40
faisceaux du ligament collatéral médial
superficiel et profond (10 cm de longueur)
41
mvmt quand le lig collat médial est détendu
flexion - partiellement détendu
42
mvmt quand le lig collat médial est tendu
extension
43
rôle du lig collat médial en extension
limite 50% de la force en valgus
44
qui contribue à limiter le valgus en dehors du ligament collatéral médial
la capsule et les ligaments croisés
45
V ou F, le ligament collatéral latéral est plus développé que le ligament collatéral médial
Faux, lig collat médial est plus développé
46
le ligament collatéral latéral est détendu quand ?
flexion (entièrement détendu)
47
le ligament collatéral latéral est tendu quand ?
extension
48
le ligament collatéral latéral limite quel mvmt
limite 55% de la force en varus
49
en rotation interne du tibia sur le fémur - que peut-on observer au niveau des surfaces articulaires
elles s'éloignent (pas d'effet marqué sur un autre facteur)
50
en rotation externe du tibia sur le fémur - que peut-on observer au niveau des surfaces articulaires
rapproche le surfaces articulaires (favorise la stabilité)
51
V ou F, les ligaments croisés peuvent s'allonger
faux, du moins il y a une faible possibilité (peu élastique)
52
rôle des ligaments croisés
stabilité multidirectionnelle
proprioception (limite les tiroirs ant et post)
53
mouvements où le LCA est tendu
flexion et extension
54
en flexion, le LCA limite combien de % de la force antérieur
85%
55
en extension, le LCA limite combien de % de la force antérieur
75%
56
à cause de son alignement, le LCA prévient deux mouvements non volontaires
translation antérieure
rotation interne
57
la force générée par le quadriceps est influencée par quelle force non musculaire
force antérieure de translation (cisaillement entre 0 et 30 degré de flexion du genou)
58
qu'est-ce qui limite la translation antérieure du tibia si le LCA est lésée
les ischio-jambiers
59
comment évaluer l'intégrité du LCA
Test tiroir ant
60
résultat attendu au test de tiroir ant
différence de >8mm entre les membres inférieurs suggère une déficience (rupture) du ligament croisé antérieur
61
quand est-ce que le LCP est tendu
flexion-extension
62
quelle limitation le LCP fait-il
limite 95% de la force postérieur lorsque le genou est en flexion, particulièrement entre 90-120 degrés
63
en extension, ligament intracapsulaire le plus tendu
LCA
64
À CAUSE DE SON ALIGNEMENT, AVANTAGE DU LCP
prévient le tiroir postérieur
65
méthode pour évaluer l'intégrité du LCP
TEST DU TIROIR POST
66
lors de quel mouvement, le LCA et LCP sont croisés
rotation interne
67
quand les LCA et LCP se croisent en rotation médiale, ceux-ci sont tendus ou non tendus
tendus
68
dans le genou, le centre articulaire est au même endroit que le centre de rotation
faux
69
en rotation interne, quel ligament est le plus en tension
LCA
70
En rotation externe, comment se déplace les LCA et LCP
ils se parallélisent/verticalisent et se détendent légèrement en les éloignant
permet un faible écartement (faible emboitement)
71
les ligaments croisés se croisent avec
les ligaments latéraux homologues
72
la stabilité rotatoire du genou en extension est assurée par
ligaments latéraux
ligaments croisés
73
ligaments latéraux limitent (composante rotatoire)
rotation externe du tibia sur le fémurle
74
les ligaments croisés limitent (composante rotatoire)
la rotation interne du tibia sur le fémur
75
closed-packed position genou
extension complète avec rotation externe automatique du tibia sur le fémur
76
loose-packed position genou
20-30 degrés de flexion
77
amplitude extension du genou
5-10 dgrés
78
amplitude flexion du genou
140 degrés
79
les amplitudes de flexion et extension de genou varient de chaine ouverte à fermé (V ou F)
F
80
je suis responsable des glissements vers l'Avant
LCA
81
je suis responsable des glissements vers l'Arrière
LCP
82
CONDYLE FAISANT LA PLUS GRANDE AMPLITUDE DE ROULEMENT
Latérale (30 degrés vs 15-20)
83
durant les mouvements accessoires et flexion-extension, comment varie le centre articulaire
il suit le glissement
84
axe de mouvement du genou est au centre-en lat- en med
en med (slightly en médial)
85
conséquence du décalage de l'Axe de mouvement du genou
extension: tibia va vers l'extérieur
flexionL tibia va vers l'intérieur
86
l'extension de genou combine une extension et quel autre mvmt
rotation externe (10 degrés)
87
efficacité de la synergie en rotation externe et extension du genou
meilleure congruence articulaire
88
pourquoi la flexion du genou est nécessaire pour produire un mouvement volontaire de rotation
bcp moins de tension dans les structures ligamentaires
89
mvmt pathologique au genou avec le genou en extension
ABD, ADD
89
mvmt abd, add du genou est associé à une atteinte de quel ligament
collatéral médial
90
amplitude abd, add genou en passif
6-7 degrés
91
lors de la flexion du genou, comment se déplace la patella
le contact articulaire se déplace progressivement vers la partie supérieure de la patella
92
distance parcourue par la patella lors de la flexion du genou à partir d'une position d'Extension
5-7 cm
93
dans quelle portion de la patella, la surface articulaire est-elle la plus grande
plus grande en externe (latérale) qu'en interne médiale
94
facteurs qui viennent augmenter la distribution du stress articulaire
- amplitude de flexion genou augmente aire totale de la surface de contact articulaire
- contraction des muscles extenseurs du genou
95
quand est-ce que la force de compression d'une articulation est plus importante
lors de la flexion du genou
96
effet de l'Augmentation de la flexion du genou
- amp augmente de flexion du genoui
- force musculaire des quads augmente
97
quel type de travail la compression fémoro-patellaire sera la plus importante
excentrique, car le quads génère plus de force en excentrique
98
quand on monte les escalier on est en concentrique ou excentrique
concentrique
99
quand on descend les escaliers on est en concentrique ou excentrique
excentrique
100
mvmt qui demande le plus d'Effort musculaire flexion genou
position accroupie
101
mvmt qui demande le moins d'Effort musculaire flexion genou
montée escaliers
102
pourquoi on conseille, lors de squat, que les genoux ne dépassent pas les orteils
plus de force de
compression au niveau du genou
103
plus il y a des forces de compression, plus c'Est dangueurex
faux, il n'y a pas forcément de corrélation entre la force de compression et la douleur
104
lors de l'Accroupissement, le centre de masse se déplace en dehors de la base de support
F, le CM reste tjrs dans la base de support
105
muscles extenseurs du genou
quads (4 vastes)
106
dans l'extension du genou, où se dirige la patella
la patella va en externe/latérale
107
problème de stabilité potentiel alors que le genou est en plein extension ?
patella a plus de potentiel de luxer en dehors de son articulation
(pas de rebord osseux pour prévenir déplacement latéraux)
108
pourquoi est-il rare de luxer dans la patella
structures stabilisantes
1) fibres obliques du vastes internes du quads réalisent une force intéressante stabilisante
2) rétinaculum (aileron) patellaire interne
3) partie saillante de la joue externe de la trochlée
4) rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion
109
structures ligamentaires stabilisants la patella
aileron rotulien interne
110
quand il y a luxation de la patella, quel ligament va se rupturer
aileron rotulien externe
111
globalement, qu'Est-ce qui contribue à la stabilitéde l'articulation fémoro-patellaire
- arthrocinétique
- mise en tension des muscles
- disposition des tissus fibreux
112
quelle aire transverse est la plus grande dans la cuisse
quads (2,8x supérieure)
113
le droit fémoral et les autres chefs contribuent à quel ration aux moment d'extension
20-80%
114
maximum torque quadriceps amp
45-75 degrés
115
pourquoi la courbe de knee extensor torque a une courbe ainsi
la patella qui donne un bras de levier interne
- dépendament de sa positon, elle augmente le bras de levier
116
pourquoi le torque est le plus bas en extension complète
le genou se vérouille et la patella se lève donc vient diminuer le bras de levier
le genou se vérouille complètement donc on arrive pas à réaliser une force de couple
117
impact fonctionnel d'un manque d'Extension
- quads est peu compétent dans les derniers degrés (le genou se dérobent de qql degrés dans cette phase là)
118
avantage de la patella dans l'extension du genou
accroitre le levier interne du quadriceps (facilite le glissement de l'appareil extenseur)
119
qu'Est-se passe-t-il musculairement pour constater l'augmentation du bras de levier interne en extension du genou
le déplacement antérieur du tendon du quads favorise le déplacement de la patella qui vient augmenter le bras de levier interne
120
je suis une force perpendiculaire à celle du plateau tibial
force du tendon patellaire
121
V ou F, les muscles extenseurs du genou ont une grande force de cisaillement
F
122
dans quel mouvement les extenseurs du genou sont les plus faibles (amplitude)
fin d'Amplitude
123
dans les 15 derniers degrés d'Extension du genou, il faut plus ou moins de force et à quel ration
60% plus de force
124
variations observables lors d'une patellectomie
- bras de levier interne diminue de 4,7 cm à 3,8 cm
- diminution d'environ 25-50% de la force musculaire produite
(moment interne du quads diminué)
125
conséquence de la patellectomie sur flexion du genou
réduite à 45-70 degrés
126
muscles fléchisseurs du genou
- semitendineux
- semi membraneux
- biceps fémoral
- sartorius
- gracile
- poplité
- gastroc
127
rôle du poplité (mvmt)
rotation interne
128
muscles initiant la marche
poplité
129
gastrocnémiens rôle
compense la flexion du genou
130
maximal leverage des fléchisseurs du genou
65
131
explique la relation graphique (DV, hanche neutre)
qd le muscle est étiré, force de courbe maximale
qd le muscle est raccourcie, force de courbe minimale
132
méthode de compensation musculaire en flexion du genou
pointer les pieds pour raccourcir le muscle et donc le désengager
133
la position de la hanche influence la flexion de genou
V
134
si tu es en flexion de hanche, pourquoi tes ischios déploient plus de force
ils sont plus étirés
135
V ou F, les ischios travaillent en cocontraction
V
