E2. MAIN, POUCE, PRÉHENSION Flashcards
ORIENTATION DU POUCE VS AXE DE LA MAIN
90 DEGRÉS
Le pouce s’ligne pa rapport à quel os
scaphoide
type d’Articulation caprpométacarpienne
arthrodies (D2-D5)
QUEL DOIGT FAIT LE PLUS DE FLEXION
D5 (++)
DOIGT FAIT LE MOINS DE FLEXION-EXTENSION
D4
DOIGT FAISANT LE PLUS DE ROT INT
d4
doigt faisant le moins de rot int
d5
rôle du pouce dans la forme de la main
forme un creux de la main, concavité
type arti trapézo-métacarpienne
selle
degré de lib arti trapézo-métacarpienne
2
(frontal-flex/ext)
(abd-add - sagittal)
position de congruence arti trapézo-métacarpienne
opposition, car tous les ligaments sont tendus, sauf un
appareil ligamentaire (Arti trapézométacarpienne)
oblique palmaire
collatéral ulnaire
intermétacarpien
collatéral radial
oblique dorsal
je me tend en extension
oblique palmaire
je me tend en abd et extension
collatéral ulnaire & oblique dorsal
je me tend en opposition, flexion et abduction
intermétacarpien
je me tend en collatéral distal
opposition, abduction et flexion
,e principal ligament stabilisant mvmt opposition du pouce
collatéral radial
articulation trapézométacarpienne (roulement et glissement en flexion-extension)
glissement et roulement dans le sens opposé
amplitude flexion-extension articulation trapézométacarpienne
45-50
la flexion-extension sont associés à quel autre mvmt dans l’articulation trapézométacarpienne
rot médial et rot externe
dans abd-add, articulation trapézométacarpienne glissement et roulement
opposé
sens des roulements et glissements dans abd articulation trapézométacarpienne
roulement palmaire et glissement dorsal
sens des roulements et glissements dans add articulation trapézométacarpienne
roulement dorsal et glissement palmaire
amplitude articulation trapézométacarpienne
45
deux phases de mouvement pour le pouce
abd, flexion + rot med
Type articulation articulation MCP (D2-D5)
énarthrose
degrés de liberté articulation MCP (D2-D5)
3
- plan sagittal (flex-ext)
- plan frontal (abd-add)
- circumduction
axe de mvmt articulation MCP (D2-D5)
passe par la tête du 3e métacarpe (aligné au capitatum)
ligaments collatéraux articulation MCP (D2-D5)
cord (orientation oblique)
accessory (en éventail)
articulation MCP (D2-D5) (mvmt de glissement et roulement en flexion-ectension
même sens
- palmaire en flexion
- dorsal en extension
amplitude flexion MCP
90 (2e doigt ) à 115 (5e doigt)
rôle de la convergence des doigts MCP en flexion vers le centre
converge vers le centre de la main
articulation MCP (D2-D5) - amplitude ADD/ABD
20 degrés lorsque MCP à 0 degré
V OU F, QUAND LA MCP EST EN FLEXION, L’AMPLITUDE D’aDD ET ABD DE L’articulation MCP (D2-D5) augmente
F, elle est fortement réduite
articulation MCP (D2-D5) - roulement-glissement dans le mvmt d’Add et abd)
même direction (radial ou ulnaire)
forme osseuse de la tête du méta
plus profonde au niveau palmaire (ovoide)
fin de flexion articulation MCP (D2-D5)
pourquoi aucun ADD/ABD en flexion 90 degrés de l’articulation MCP (D2-D5)
les ligaments sont tendus au max (lig collatéraux sont mis en tension)
- la forme des MCP devient plus plane et réduit le potentiel de roulement abd/add
position de repos
light flexion
position de congruence maximale
flexion 90 degrés
articulation MCP pouce - degré de liberté
1 fonctionnellement
amplitude flexion-extension articulation MCP pouce
flexion - 60 degrés
extension - 5 degrés
je suis vulnérable autour de 30 degrés de flexion de l’articulation MCP pouce
ligament collatéral ulnaire du pouce (compromet le force d’opposition du pouce)
type d’articulation pour articulation interphalangienne
charnière
degré de liberté pour l’articulation interphalangienne
1 degré de liberté (flexion-extension)
ligaments collatéraux articulation interphalangienne
CORD (ORIENTATION OBLIQUE)
ACCESSORY (EN ÉVENTAIL)
Why articulation interphalangienne plus stable que MCP
forme osseuses des surfaces articulaire est plus stable et limite les mvmts add/abd
sources de stabilisation de articulation interphalangienne
plaque palmaire ici interconnecté avec un ligament transverse : plus rigide vs MCP
glissement et roulement articulation interphalangienne
même sens
amplitude IPP flexion-extension
flexion: 100-102
extension: 0
amplitude IPD flexion-extension
flexion: 70-90
extension: 30
position de repos articulation interphalangienne
légère flexion
position de congruence maximale
extension complète
je produis une hyperextension des MCP et flexion des interphalangiennes
action combinée des fléchisseur superficiel et profond, ainsi que de l’Extenseur commun des doigts
concernant l’appareil fléchisseur (mouvement coordonné) - que se passe-t-il initialement
fléchisseur superficiel et profond, assistés des interosseux, fléchissent les interphalangiennes et MCP
(le rétinaculum des extenseurs est en tension)
concernant l’appareil fléchisseur (mouvement coordonné) - que se passe-t-il tardivement
tension passive dans les lombricaux car allongement ++ favorise la flexion
pivot se situe
MCP, métacarpe, IPP, IPD bout distal
section de l’appareil extenseur
bande centrale
bandes latérales
capot dorsal hood
attache des lombricaux
deux paires de rétinaculum obliques
rôle de l’Extenseur commun isolé
extension à la MCP via les bandes latérales
V ou F, les extenseurs communs seront suffisamment puissant pour contrebalancer les fléchisseurs et étendre la première phalange
faux
phase tardive des extenseurs commun des doigts
hyperextension MCP
TRAJECTOIRE DES LOMBRICAUX
- Palmaire à l’axe de mouvement des MCP
- Dorsal à l’axe de mouvement des IP
4 implications de la déformation en Zigzag du pouce
- rupture ligament : collatéral radial, antérieur oblique -> dislocation TMC
- Activation des extenseurs du pouce lors des AVQ
- Hyperextension progressive et irréversible de la MCP
- Flexion de l’interphalangienne par tension passive du long fléchisseur du pouce
la déformation en zigzaG DES DOIGTS INDUIT QUOI (hyperextension IPP et flexion de l’IPD)
- fibrose des muscles intrinsèques et faiblesse de la plaque palmaire
la déformation en zigzag DES DOIGTS INDUIT QUOI (flexion IPP et hyperextension de l’IPD)
faiblesse du ligament triangulaire à la bande centrale
déformation des doigts is often associés à quelle patho
arthrite rhumatoide
dislocation palmaire
- blessure des ligaments collatéraux (Effet de corde d’Arque)
facteur de risque de dislocation palmaire
arthrite rhumatoide
je provoque une hyperextension IPP et flexion de l’IPD au niveau des doigts
déformation en zigzag (en col de cygne)
je provoque une flexion IPP et hyperextension de l’IPD au niveau des doigts
déchirure en boutonière
