E2. POIGNET 1 Flashcards
Articulations du poignet
radio-carpienne
médio-carpienne
métacarpo-phalangienne
fonction primaire poignet
functional spacer
- écarte l’organe effecteur de la préhension de l’av-bras (donne plus de latitude de mvmt)
degrés de liberté
2 (plan frontal et sagittal)
axe central du poignet
capitatum
forme surface articulaire radius distal
concave
ulnar tilt
25 degrés
radius tilt (palmaire)
10 degrés
la rangée proximal -carpe proximal (forme des surfaces articulaires)
convexe du carpe proximal
V ou F, tous les os sont dans un axe palmaire
F, sauf le scaphoide qui est penché en antérieur
conséquence du penchement vers ant du scaphoide
base pour que le pouce ne soit pas dans le même plan que le reste de la main (imp for préhension)
orientation palmaire du scaphoide
environ scaphoide
qui maintient la forme concave entre le lunatum, triquetrum et pisiforme
forme concave maintenu par le complexe fibro-cartilagineux triangulaire
os avec la plus petite empreinte sur la radio-carpienne
triquetrum
nombre de tendons dans le canal carpien
9 (4 profond fléchisseurs, 4 superficiel et 1 long fléchisseur du pouce)
composante du compartiment médial/ulnaire
capitatum et apex de l’hamatum convexe
type d’articulation capitatum et apex de l’hamatum convexe
approxime une énarthrose
compartiment latéral/radial (composition)
trapézoïde e trapèze concave sur le scaphoïde
ligaments extrinsèques
radiocarpienne dorsal
collatéral ulnaire
radiocarpienne palmaire (radioscaphoidien, radioulnaire)
collatéral radial
complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT ou TFCC)
Rôle du radiocarpien dorsal
mince, rôle de proprioception
rôle du radiocarpien palmaire-
épais et stabilisant
rôles du complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT ou TFCC)
- stabilisant radio-ulnaire distal
- stabilise le versant ulnaire du poignet
- forme une prolongation concave de l’Articulation radiocarpienne
- support 20% des forces en compression lors d’appui sur les poignets
composantes du CFCT
triquétrum
lunatum
radio-ulnaire dorsale/palmaire
disque articulaire
ligament radio-ulnaire palmaire
lig collatérale ulnaire
ligament ulno-triquétral
ECU tendon sheat
rôle du disque articulaire
prolonger la concavité radio-ulnaire
pertinence des lig intrinsèques
empêche une déformation (étirement)
le ligament intrinsèque le plus atteint et important
lig scapho-lunaire
site du lig scapho-lunaire
partie dorsale et interosseuse (Relie le scaphoïde-lunatum et scaphoïde-trapézoïde)
mécanisme de fracture scaphoide
mécanisme de fourche (chute - transmission de forces compressives)
conditions possibles associés à la fracture du scaphoide
- risque élevé d’ostéonécrose (compromet la vascularisation distale)
flexion poignet
70-85e
extension poignet
60-75
d. radiale
15-20 degrés
d.ulnaire
35-40 degrés
hamatum et triquétrum bougent en même temps
vrai
artrocinétique du carpe en extension (roulement et glissement)
(rangée proximale - surf convexe du lunatum roule en dorsale et glisse en palmaire)
(rangée distale- surf convexe du capitatum roule en dorsale et glisse en palmaire
closed-pack
fin extension
extension du poignet est limité par
ligaments radio-carpien palmaire
muscles palmaires
arthrocinétique du carpe en flexion (rangée proximale et distale)
(rangée proximale - surf convexe du lunatum roule en palmaire et glisse en dorsale)
(rangée distale- surf convexe du capitatum roule en palmaire et glisse en dorsale)
V ou F, l’appareil est plus fort en palmaire
faux, plus fort en dorsale
exception au compartiment latérale de la médiocarpienne - limites du concept de colonne centrale
- ne tient pas compte de l’arthrocinématique entre le scaphoide et trapézoide
- roulement du scaphoide ne se produit pas à la même vitesse que le lunatum, les deux sont donc légèrement décalés dans les fins de mouvements
arthrocinématique dévation ulnaire
surfaces convexes du carpe roulent en médial et glissent en latéral (bouge dans un ensemble (Chaque rangée))
arthrocinématique déviation radial
dû à l’approximation du carpe et de la styloïde radiale, 85% du mvmt survient à la médio-carpienne
(limitation de mvmt en déviation radiale, car le scaphoïde se couche en flexion sur le radius)
conséquence clinique de la faible déviation radiale
si déficience de déviation radiale, travaille la médio-carpienne
position fonctionnelle du poignet
35 degrés d’extension, 5 degrés de déviation ulnaire
amplitudes fonctionnelles
40-40 flex-ext
30-10 (déviation ulnaire et radiale)
50-80% amplitude totale
mouvement combiné dart-throwing est dans quel plan
mvmt oblique p/r/p plan sagittal
mvmts dans dart-throwing
flex-extension +
déviation ulnaire + flexion poignet
V ou F, il est plus facile de bouger dans le plan frontal que sagittal au niveau du poignet
faux, plus difficile
instabilité du carpe en zig-zag
DISI
VISI
(compromet la stabilité de la colonne centrale)
muscles s’attachant au lunatum
aucun
impact d’une variance ulnaire positive sur l’articulation radio-carpienne
- distribution du poids affecté (++ sur le CFTC)
- déviation ulnaire à une SFM os-à-os au lieu de SFM capsulo-ligamentaire
