Marche Pathologique Flashcards
dans la CIF, liste de ce qui pourrait se retrouver dans les fonctions organiques
dlr
amp arti
stabilité arti
force
tonus
équilibre
posture
vision
sensibilité +proprioception
cognition
capacité aérobique
coordination
perception
état émotionnel
dans la CIF, liste de ce qui pourrait se retrouver dans les activités organiques
paramètres spatiotemporels
qualité du patron de marche
endurance à la marche
autonomie à la marche
sécurité
mobilité fonctionnelle
atteintes sensorimotrices lié à un déficit des fonctions organiques et structures (SNC)
- diminution force musculaire
- tonus (spasticité)
- coordination
- équilibre et contrôle postural
- atteintes sensorielles (proprioception, sensibilité, douleur, héminégligence)
V ou F, les fonctions organiques influence l’Activité locomotrice
V
Une atteinte sensorimotrice provoqué par un AVC (SNC) impacte les activités locomotrices de quelle manière (reflexe macro)
- paramètres spatiotemporel
(baisse vitesse, asymétrie des pas, asymétrie de la durée) - qualité du patron du marche
(asymétrie cinématique, asymétrie cinétique (Moments, Puissance muscu) - endurance à la marche
(baisse distance) - autonomie de la marche
(baisse indépendance) - sécurité à la marche
(augmente les risques de chute)
réflexion micro des atteintes des fonctions organiques
- force des FP parétiques
- spasticité des FP parétiques
- retour moteur du MI parétique
- force des FD
- proprioception de la cheville parétique
- asymétrie posturale
- négligence visuospatiale
les atteintes des fonctions organiques conduisent
atteintes aux activités locomotrices
en terme de réflexion macro, atteintes au niveau de l’Activité locomotrice
asymétrie longueur de pas
asymétrie durée d’appui
compensation
diminution de la contribution d’une composante à la réalisation d’une sous-tâche
ou
augmentation de la contribution de une ou plusieurs composantes moins affectées
rôle de la compensation
maintenir la performance locomotrice comparable à celle des personnes en santé
conséquence sur la marche d’une diminution de l’AA en extension de la hanche (contracture en flexion)
amplitude en extension de hanche est réduite à l’appui
compensation possible d’une diminution de l’AA en extension de la hanche (contracture en flexion)
augmentation de la LORDOSE et de l’ANTÉVERSION
principales causes des démarches pathologiques
douleur, atteintes SNC ou SNP, DÉFICITS SYST MUSCULOSQUELETTIQUE
démarche antalgique - exemple de compensation si patient évite de marcher sur MI en douleur (3)
- pas plus court
- phase d’appui sur le MI atteint réduite (de 60% à 40%)
- inclinaison vers la côté sain LORS DE L’APPUI
définition de déficit (exemples)
limitation de l’amplitude articulaire (PERTE D’AMPLITUDE)
faiblesse musculaire
conséquence d’une hanche fixe en rectitude (mouvements de la hanche possibles)
l’amplitude d’Extension de la hanche est un déterminant de quoi
une diminution de la mobilité de la hanche influence quel partie du corps
une diminution de mobilité de la hanche vient augmenter l’extension du genou (V ou F)
dans la phase d’appui (contact initial) pour une fusion hip - compare la jambe d’appui devant vs qqun sans jambe d’appui
(hanche - genou - cheville)
plus important que la hanche normale (Son)
flexion de la hanche plus marquée
extension de la hanche moins importante
extension du genou moins marquée vs genou normale
FP un peu plus importante vs normal ankle
dans la phase d’oscillation pour une fusion hip - compare la jambe d’appui devant vs qqun sans jambe d’appui
(hanche - genou - cheville)
- pelvic tilting plus important du côté avec son
- flexion de la hanche plus imp
- flexion du genou moins importante que genou normal
- flexion plantaire slightly higher
dans la phase d’appui (contact initial) pour une fusion hip - compare la jambe d’appui derrière (fused) vs qqun sans jambe d’appui
(hanche - genou - cheville)
- pelvic tilting plus important qu’un pelvic tilting normal
- tout au long , la hanche demeure en légère flexion de 23 degrés environ - la hanche normal la dépasse dans la première phase et devient largement inférieur
- variation est moins grande que normale, commence en extension et monte progressivement en flexion, alors que la normal fait uns sinusoidal et prolonge en flexion
- flexion dorsale est plus importante que la normale
dans la phase d’oscillation pour une fusion hip - compare la jambe d’appui derrière (fused) vs qqun sans jambe d’appui
(hanche - genou - cheville)
- pelvic tilting plus important qu’un pelvic tilting normal
- tout au long , la hanche demeure en légère flexion de 23 degrés environ - la hanche normale est inférieure et la dépasse dans la dernière phase
- flexion du genou pour normal dépasse celle de hip fusion
- flexion plantaire est plus importante que la normale et la variation en flexion dorsale est moins prononcée que pour la hanche normale
cause d’une hanche fixe en rectitude
diminution de l’AA de la hanche post-op
conséquence d’une hanche fixe en rectitude
limite la flexion et extension de la hanche - voire la bloque entièrement
compensation possible d’une hanche en rectitude
augmentation mvmt bassin
flexion genou ipsilatérale
flexion hanche plus imp hanche controlat
cause de la hanche en flexum
- raccourcissement des muscles fléchisseurs (limite l’Extension)
décrit la variation au niveau des angles de la hanche sur le plan sagittal (pour un flexum de la hanche)
- variation peu importante, la hanche demeure constamment en flexion et varie très peu d’amplitude
conséquence d’une hanche en flexum
- limite l’Extension de la hanche
(cette limitation peut être observable dans plusieurs pathos du SNC (paralysie cérébrale et spasticité)
compensations d’une hanche en flexum
- diminution longueur de pas jambe saine
- limite l’extension de la hanche
but des aides techniques dans le flexum de hanche
augmenter la lordose et la flexion du genou pour redresser le CM au milieu du pied
conséquence de la flexion du genou durant la marche
diminution de la flexion du genou lors de l’oscillation
compensations possibles pour la flexion du genou durant la marche
Vaulting
Circumduction de la hanche du côté ipsilatéral lors de l’oscillation
vaulting def
élévation sur la pointe du pied du côté controlatéral pour permettre le passage du pied du côté atteint lors de l’oscillation
conséquence de la circumduction
réduit la flexion du genou et flexion dorsale
V ou F, une perte de mobilité à la hanche entraîne souvent des mvmts articulaires différents dans d’autres articulations
V
GENU VALGUS - augmentation de la compression en médiale ou latérale
latéral
conséquences dans le mouvement d’un GENU VALGUM
- Circumduction du pied en oscillation
compensations si un genou en contracture
flexion du genou exagérée en controlat
flexion de hanche plus importante
quand on a un grand degré de contracture du genou, que se passe-t-il au niveau de la cheville, hanche, genou et bassin
- cheville: flexion dorsale est plus important et flexion plantaire moins
- hanche : flexion hanche est plus importante en phase d’Appui, mais en phase doscillation c’est below
- genou: flexion genou bcp plus élevée et moins de variation de degré (montée et descente plus stable)
- bassin: antéversion plus importante
compensations d’une contracture en flexion plantaire (contracture en flexion plantaire)
hyperextension du genou (milieu appui)
flexion du tronc (fin phase d’appui en ipsilatéral)
déficit faiblesse des fléchisseurs dorsaux
3 potentiels conséquences
foot slap
foot flat
pied tombant
description du footslap
- faiblesse légère des fléchisseurs dorsaux
- flexion plantaire rapide suite au contact talon-sol (bruit caractéristique)
- fléchisseurs dorsaux sont tout de même efficace lors de l’oscillation
description du foot flat
faiblesse modérée
contact initial se fait avec la surface plantaire
diminution de l’élévation des orteils pendant l’oscillation
description du pied tombant
faiblesse sévère
contact initial se fait par l’avant du pied suivi par le talon
aucune dorsiflexion active pendant l’oscillation
orteils touchent le sol, pied traîne
compensation du pied tombant
flexion du genou excessive
flexion de la hanche
déficit: faiblesse des abducteurs de hanche
conséquence
trendelenburg
définie le trendelenburg
chute excessive du bassin du côté controlatéral à la faiblesse au début de l’oscillation
conséquence suite à un déficit de faiblesse des FP
Diminution de la poussée plantaire par les fléchisseurs plantaires à la fin d’appui
COMPENSATION POSSIBLE D’UN DÉFICIT DE FP
augmentation de l’activation des fléchisseurs de la hanche à la fin de l’Appui et au début de l’oscillation
