E2. Épaule 2 Flashcards
6 fondements de la cinématique du complexe de l’épaule
- Rythme scapulo-huméral
- Rotation supérieure de la scapula
- Rétraction de la clavicule lors de l’élévation
- Fin abd
- Rotation postérieure de la SCC
- Rotation externe glénohumérale
Ratio mvmt glénohumérale vs scapulo-thoracique
2:1
abd gléno-humérale (amplitude)
120 degrés
rotation supérieure de la scapula (amplitude)
60 degrés
amplitude totale d’abduction scapulo-humérale
180 degré
élévation de la SCC
25(mostly)-30 degrés
dans la rotation supérieure de la scapula, on a un mouvement conjoint de ______
AC (acromio-claviculaire)
amplitude de mouvement de l’AC dans le mouvement de rotation supérieure de la scapula (amplitude)
30-35 (mostly)
rétraction de la clavicule lors de l’élévation amplitude
SCC = 15-20 (mostly)
pourquoi on a une rétraction claviculaire en même temps
à cause de la bascule postérieur de la scapula et la rotation externe
amplitude de la rotation postérieure de la SCC
20-35 degrés
rotation externe de la gléno-humérale pour terminer le mouvement (amplitude)
45 degrés
mouvement impur d’abd dans le plan frontal
scaption
avantage mécanique de la scaption est provoqué par quoi ?
parallèle à la ligne de force supra-épineux
plus d’espace dans la voute sous-acromiale (donc moins de rotation externe)
mvmt dans la ceinture scapulaire - élévation
trapèze sup et élévateur de la scapula, rhomboïdes mineur et majeur
mvmt dans la ceinture scapulaire - dépression
trapèze inf
dentelé ant (inf)
grand dorsal
petit pectoral
grand pectoral (chef sternal)
mvmt dans la ceinture scapulaire - protraction
dentelé antérieur + gr. pect chef sternal, petit pectoral
mvmt dans la ceinture scapulaire - rétraction
trapèze moyen
trapèze inf
rhomboides
mvmt de l’épaule - abduction
trapèze sup, inf
élévateur de la scapula
rhomboïde
dentelé antérieur
deltoïde moyen
supra-épineux
infra-épineux
petit rond
sous-scapulaire
mvmt de l’épaule - flexion
trapèze sup, inf
élévateur de la scapula
rhomboide
dentelé antérieur
grand pect chef claviculaire
deltoide ant
coraco-brachial
biceps
supra-épineux
petit rond
sous-scapulaire
mvmt de l’épaule - adduction
rhomboide
grand pectoral chef sternal
petit pectoral
grand dorsal
petit rond ?
mvmt de l’épaule - extension
trapèze moyen, inf
élévateur de la scapula
rhomboide
dentelé antérieur
grand dorsal
deltoide post
supra-épineux
infra-épineux
petit rond
mvmt de l’épaule - rot ext
infra-épineux
petit rond
mvmt de l’épaule - rot int
sous-scapulaire
muscles thoraco-huméraux protracteur
grand pectoral (portion sternale) et petit pectoral
deux éléments que l’abduction du bras implique
- stabilisation scapulo-thoracique (Activité synergique)
- abduction gléno-humérale
Quels muscles initient le mouvement abduction du bras
supra-épineux et deltoide moyen
durant le mouvement d’abduction du bras, je facilite le glissement de la tête humérale
sous-scapulaire
infra-épineux
petit rond
pourquoi la contibution du deltoide et du supra-épineux s’égalisent
à 60-90 degrés d’abduction, leur contribution deviennent égales
je suis un muscle qui complète le mouvement de rotation externe
longue portion du biceps
V ou F, le biceps et coracobrachial ne contribuent pas à la flexion de l’épaule
Faux, ils y contribuent
dans l’adduction-ext du bras, quels sont les muscles qui génèrent le plus de force
grand pect
grand dorsal
grand rond
bras à 0 degré + rotation externe (muscles impliqués)
infra-épineux et petit rond (supra épineux et delt post aussi, mais bcp moins - contribue au moment de rot externe)
m. coiffe des rotateurs
-
la bonne rota externe dépend de quoi
bonne stabilisation des muscles périscapulaires
V ou F, les deltoides contribuent bcp à la rotation interne
Faux
autres rôles des muscles rotateurs interne
extenseurs et adducteurs (nage)
en excentrique, place les groupes musculaires en ordre croissant
1) rot int/rot ext
2) Abducteurs
3) Fléchisseurs
4) Extenseurs-adducteurs
en concentrique, place les groupes musculaires en ordre croissant
1) rot int/rot ext
2) Abducteurs
3) Fléchisseurs
4) Extenseurs-adducteurs
les muscles sont plus forts en excentrique ou concentrique ?
excentrique
V ou F, avec ses chefs claviculaire et costal, le grand pect participe à tous les mouvements de l’épaule
F
qu’est-ce que le syndrome d’Accrochage
problème arthrocinétique
- engendre une compression tissus mous en antéro-inf de l’Acromion (irritation mécanique)
syndrome d’Accrochage (atteinte musculosquelettique)
- atteinte musculosquelettique
- augmentation V de tissus mous (bourse et tendon supra-épineux) ou réduction espace sous-acromiale (altération de l’intégrité anatomique)
élément qui varie en cas de syndrome d’Accrochage
position tête humérale vs acromion
amplitude d’Abduction de l’épaule donnant le plus d’Amplitude acromio-humérale
0-30 degrés
amplitude d’Abduction de l’épaule donnant le moins d’amplitude acromio-humérale
30-70 degrés (6-8 mm)
amplitude d’Abduction de l’épaule donnant une Amplitude acromio-humérale moyenne
65-160 degrés (espace restreint 1,5-3 mm)
à quelle amplitude faut-il le plus de force du supra-épineux
70-100 degrés (environ 80 degrés d’abd)
conséquence de l’Absence de roulement inférieur dans le cas d’abd du bras
(slmt glissement) réduction de l’Espace acromio-humérale et engendre conflit entre la bourse et le tendons (tissus mous)
muscles responsables de faire le glissement en adduction ?
coiffe des rotateurs
- sous-scap, infra-épineux et petit rond
(qd problème épaule, on donne souvent des exercices en rotation pour renforcer ces muscles)
autre facteur qui compromet le glissement inf de la tête humérale
qqch qui atteint la souplesse articulaire (raideur articulaire -infla jusqu’à capsulite)
tout ce qui restreint le glissement inf passif
facteurs importants qui permettent d’éviter syndrome d’accrochage
muscles forts coordonnées
bonne intégrité tendineuse
souplesse articulaire
Dans un exercice de flexion de l’épaule avec un élastique, le patient réalise une élévation excessive durant le flexion
faiblesse des ABD de l’épaule (présente de l’élévation de la scapula)
solution pour aider le patient à réaliser cet exercice : Dans un exercice de flexion de l’épaule avec un élastique, le patient réalise une élévation excessive durant le flexion
jouer sur le moment externe - élastique moins résistant, diminuer le bras de levier, changer de plan
pourquoi le tendon supra-épineux est le plus à risque de pathoogie
- bras de levier interne: 2 cm
- longueur du bras : 50 cm
- avantage mécanique 1:20
(risque de surcharge important)
V ou F, le tendon d’un muscle subit les mêmes forces mécaniques que le muscle
V
caractéristique de l’acromion de type 2(B)
plus long
caractéristique de l’acromion de type 3(C)
épine de Lenoir (forme un crochet)
caractéristique de l’acromion de type 4(D)
courbure plus importante vers le haut - type convexe
qu’est-ce que la dyskinésie scapulaire
altération de la position ou du mouvement de la scapula (conséquence d’une dysfonction ou pathologie au quadrant supérieur)
cause directe de dyskinésie scapulaire
-Snapping scapulaire
-hypercyphose
-déficience de souplesse du petit pectoral
- parésie/paralysie du grand denteléa
cause indirecte de la dyskinésie scapulaire
- fracture clavicule
- instabilité articulaire (SCC, AC, GH)
- tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs
conséquence de paralysie du trapèze supérieur
- atrophie musculaire
- manque d’élévation de l’épaule et depression et compensation du SCM hypertrophie
conséquence d’une faiblesse musculaire aka paralysie du grand dentelé
- aucune action stabilisante qui plaque (grand dentelé) qui colle la scapula au thorax
- effets accentués d’un déficience motrice avec une augmentation des efforts musculaires
- rythme de mouvement altéré
au niveau des mouvements, que remarque t’on dans le cas de paralysie du grand dentelé
- augmentation amplitude rotation interne de la scapula (protraction ou ABD)
- augmentation de l’élévation de la scapula (bascule antérieure)
pourquoi dit-on que la scapula nous tient légèrement en rotation
cavité glénoidal regarde un peu vers le haut de 4 degrés, donc la scapula nous tient légèrement en rotation
conséquence d’une mauvaise posture sur la scapula
scapula est plus verticale
(moins d’effet de compression stabilisant sur l’Articulation) - la compression permet de garder le bon axe
nombre de direction de force des muscles du complexe de l’épaule
5 car match ABD+EXTENSION ensemble
