NDC1. Introduction à la pathokinésiologie + hanche (Articulation coxo-fémorale) Flashcards
définie le terme ostéocinétique
observation des mouvements de segments osseux en relation avec les plans cardinaux du corps humain
en ostéocinétique on décrit la partie fixe selon la partie mobile ou l’inverse
inverse (donc partie mobile selon la partie fixe)
éléments à mentionner quand on décrit un mvmt en ostéo cinétique
1) partie mobile
2) plan du mouvement
3) partie fixe
4) direction
5) mouvement
qu’Est-ce qu’un degré de liberté
nombre de plans de mouvement angulaire contrôlés volontairement au niveau d’une articulation synoviale
mouvement dans le plan sagittal
flexion, extension
mouvement dans le plan frontal
abd, add
mouvement dans le plan horizontal
rot int et ext
qu’est-ce que l’arthrocinétique
mvmts accessoires qui surviennent entre deux surfaces articulaires
mouvements accesoires
roulements, glissements, rotations
qu’Est-ce qui influence l’Arthrocinématique
forme des surfaces articulaires (concave, convexe)
pour un mvmt convexe sur concave, le roulement et le glissement sont
de sens opposé
pour un mvmt concave sur convexe, le roulement et le glissement sont
dans le même sens
actions musculaires impliquent
muscles agonistes et antagonistes
combinaison des muscles anta et ago
synergie
principaux rôles de la hanche
stabilité articulaire (emboitement)
transmission des forces entre MI et tronc
mobilité du MI
type d’articulation hanche
énarthrose
degré de liberté hanche
3
valeur angulaire de l’Acétabulum
180 degrés (1/2 sphère)
valeur angulaire de la tête fémorale
240 degrés (2/3 sphère)
nombre d’axe passant par le centre de rotation
3
axes impliqués dans l’Articulation coxo-fémorale
transversal/médio-lat
antéro-post
vertical
angle formé entre la diaphyse du fémur et la ligne de force
5-7 degré
distance entre les centres articulaires
17,5 cm
effet d’un changement de largeur du bassin sur l’Angle du col
changement de largeur du bassin , pour respecter l’axe de gravité change de position, l’Angle entre diaphyse et ligne de force change
description de la projection du centre de masse
- post de l’axe de mvmt de la hanche (extension torque)
- ant du genou (extension torque)
- légèrement en ant à la cheville (flexion dorsale torque)
je suis une surface semi-lunaire avec incisure acétabulaire
acétabulum
description du creux acétabulaire
pointe vers l’extérieur, le bas e tl’avant (lat, inf, ant)
os le plus long et solide du corps
fémur
la tête fémoral (col) change selon quels facteurs
croissance
activité musculaire
mise en charge aux membres inférieurs (modelage osseux)
angle d’inclinaison fémoral
125-130 degrés
coxa vara
angle très fermé vs la moyenne
coxa valga
angle très ouvert selon la moyenne
conséquence du coxa vara
augmente le risque de fracture du col fémoral (bras de levier + grand)
conséquence du coxa valga
- augmente la compression articulaire
- désavantage mécanique des adducteurs (bras de levier + petits)
l’Angle d’inclinaison est plus grand chez l’Adulte ? (V ou F)
F, il est plus grand chez le nouveau-né et diminue pendant la croissance
cause de la diminution de l’Angle d’inclinaison chez l’adulte
muscles et mise en charge (marche)
angle d’antéversion fémoral
10-15 degré
compensation d’un angle d’antéversion excessive
rotation interne du membre inférieur
angle d’antéversion fémoral trop faible =
rétroversion (< 10 degré)
angle d’antéversion fémoral trop élevé =
> 15 degrés
l’ancle d’inclinaison
angle entre acétabulum et la prolongation de la tête+col fémoral
l’angle d’antéversion
vue sup, angle entre ton bassin et la prolongation de la tête fem + col + grand troch
l’angle d’Antéversion est plus grand chez
le nouveau né
causes de la diminution de l’angle antéversion chez le nouveau né
effet des muscles et mise en charge
quel partie de la hanche est recouverte de cartilage
surface semi-lunaire
quelle partie de la hanche, la où le fémur s’insère, est non articulaire
fosse centrale de l’Acétabulum
avec quoi s’articulaire la tête fémorale
surface semi-lunaire seulement, car la fosse est non articulaire
au niveau du fémur, je suis recouvert de cartilage
tête fémorale
V ou F, il y a une cartilage dans le fovéa capitis
faux
lieu d’insertion du ligament de la tête fémorale
fovéa capitis
élément important dans le ligament de la tête fémorale
artère fémorale
quand est-ce que le ligament de la tête fémorale est mis en tension
flexion, add ou rot ext/int
contribution du ligament de le tête fémorale
proprioception (rétroaction sensorielle)
vascularisation de la tête fémorale
le ligament de la tête fémorale contribue à la stabilité
oui, mais faiblement
si l’Artère fémorale est atteinte, que se passe-t-il ?
risque de nécrose avasculaire ou de occlusion vasculaire
nécrose avasculaire
accumulation de graisse dans les vaisseaux menant à l’os (peut causer une occlusion du vaisseau)
pendant la marche, force peut atteindre (en unipodal)
3x poids du corps
la stabilité de l’Articulation dépend des facteurs suivants
- orientation et alignement des os
- forces de rx
- profondeur de l’acétabulum
- pression intra-articulaire négative
- position des ligaments
- direction des muscles périarticulaires
assure une grand stabilité inhérente à l’articulation
coaptation articulaire
la coaptation articulaire augmente selon
la MEC
une augmentation de compression favorise
coaptation et donc stabilité
description du labrum
tissu fibrocartilagineux souple qui projette du cartilage de la surface semi-lunaire
qu’Est-ce que renferme l’Acétabulum
ligament transverse de l’acétabulum
V ou F, le labrum est peu vascularisé
V
le labrum est peu vascularisé, mais il contient
récepteurs proprioceptifs
rôle du labrum
- augmenter la profondeur de l’Acétabulum (aggripe la tête fém)
- s’ajoute à la capsule articulaire
- crée une force de succion
- aide à la lubrification des surfaces et protège le cartilage
- aide à la proprioception
qu’est-ce que la capsule articulaire hanche
forme un manchon cylindrique résistant épais (surtout partie ant et sup)
- vient celer l’Articulation
la capsule articulaire emprisonne deux éléments
- liquide synoviale -> lubrification et nutrition du cartilage
- maintient de la pression intra-articulaire négative : succion
ligament ilio-fémoral (Faisceau sup - origine et insertion)
ÉIAI à partie sup de la ligne intertrochantérique
ligament ilio-fémoral (Faisceau inf - origine et insertion)
ÉIAI à partie inf de la ligne intertrochantérique
ligament le plus fort de la hanche
ilio-fem
ligament renforcant la partie ant de la capsule
ilio-fem
ligament pubo-fémoral (origine et insertion)
Éminence ilio-pubienne à la partie inférieur de la ligne intertrochantérique
rôle du ligament pubo-fémoral
renforce la partie antérieur et inférieure de la capsule
ligament ischio-fémoral (origine et insertion)
partie ischiatique de l’acétabulum à face médiale (interne) du grand trochanter
rôle du ligament ischio-fémoral
renforce la partie post et sup de la capsule
position ou il n’y a pas de mouvements accessoires
closed packed position (position de stabilité articulaire maximale)
comment la closed packed position est atteinte
mise en tension des structures capsulo-ligamentaires
mouvement de la hanche de closed packed
extension complète + légère abd + légère rotation interne
définis la position de congruence articulaire maximale
combinaison de mouvements qui permet un emboitement articulaire optimal (surface de contact
loose packed position hanche
30 degrés de flexion, 30 degré d’abduction et légère rotation externe
position de congruence articulaire maximale (hanche)
Flexion (90 degrés) + abduction modérée + rotation externe modérée
muscles stabilisateurs transversaux
- petits et moyens fessiers
- pyramidal
- obturateur interne
- carré obturateur
- grand fessier
les fibres des stabilisateurs transversaux suivent
l’inclinaison du col fémoral (rot ext + abd)
V ou F, la fonction de coaptation articulaire est plus efficace que les ligaments à la face post
V
muscles stabilisateurs longitudinaux
m. pectiné
m. petit add
m. moyen add
m. grand add
les fibres des stabilisateurs longitudinaux suivent
l’alignement des muscles adducteurs
quand est-ce que la coaptation articulaire est efficace concernant les stabilisateurs longitudinaux
lors de l’Abd de la hanche
qu’Est-ce qui influence l’Amplitude de mouvement dans le flexion de la hanche
région lombo-pelvienne (muscles bi-articulaires)
mouvement en étant assis qui allonge l’ischio
antéversion (bascule antérieure)
mouvement en étant assis qui raccourcie l’ischio
rétroversion (bascule post)
dans quel mvmt, une synergie peut dissimuler un problème
flexum de la hanche
test pour évaluer si flexum de hanche
test de Thomas
cout énergétique d’un flexum hanche vs hanche normal
plus grand, car sollicite les muscles extenseurs de la hanche, du genou et les fléchisseurs plantaires
quand est-ce que les synergie sont utilisées à notre avantage
orthèses longues (bloquent les genoux et les chevilles
comment une personne paraplégie peut réussir à maintenir la station debout
hyperextension de la hanche via extension du tronc (incluant la région lombaire) - orthèses longues
effet de l’hyperextension lombaire sur la coxo-fémorale (Effet sur centre de masse)
- le centre de masse se déplace (hyperextension du corps pour avoir le centre de masse a une ligne normale)
- augmente la santé cardio-vasculaire
- prévient des plaies des membres inférieurs (région des ischions)
mouvements dans le plan frontal
add, abd, inclinaison lat et med
exemple de synergie dans le plan frontal
abd + inclinaison lat
avantage de la synergie dans les mouvements du plan frontal
augmente l’amplitude de mvmt (augmente la qté de mvmt fonctionnel)
utilité fonctionnelle de synergies en adduction
gestes sportifs et loisirs
mouvements dans le plan horizontal
rot int et ext
mvmt combiné dans plusieurs plans simultanément
circumduction
exemple de mouvement fonctionnel
circumduction
quel groupe de muscle peut agir dans les 3 plans de mouvements (concentrique)
adducteurs
mouvements dans lesquels les adducteurs sont impliqués en concentrique
flexion-extension
adduction
rot int
en contraction excentrique, les adducteurs limitent quels mouvements
flexion-ext
abduction
rotation externe
muscles impliqués dans la bascule postérieur
extenseurs de la hanche (ischio + fessiers) + abds
conséquence de la rétraction des ischio sur la lordose
diminue la lordose
muscles participant à la flexion du genou
gastroc et ischio (Extenseurs hanche)
en triple flexion, le quadriceps s’oppose à quel groupe de muscle
force de flexion genou (ischio et gastroc)
en triple flexion, les fessiers s’opposent à quel groupe ?
quads (antéversion du bassin)
pourquoi les extenseurs du rachis sont requis pour éviter la bascule postérieure du bassin
les extenseurs de la hanche sont plus forts que les fléchisseurs
muscles impliqués dans la bascule antérieur
fléchisseurs de la hanche et extenseurs lombaires
effet d’une déficience de souplesse musculaire des fléchisseurs de la hanche sur la posture debout
dos + creux (augmente la lordose debout)
lors de la flexion du fémur sur le pelvis, muscle qui prévient la bascule antérieur
abs
pourquoi évaluer les abdos chez les coureurs
weak abs -> augmente les compensations dans les phases concentriques et la lordose
muscles exerçant une synergie bilatérale
adducteurs
synergie bilatérale (Exemple concernant les adducteurs)
- activation concentrique : adduction fémur-sur-pelvis et pelvis-sur-fémur
- activation excentrique: abducteurs pour contrôler la vitesse et l’amplitude de la chute du bassin du côté opposé
les adducteurs contribuent à quels mouvements dans le plan sagittal
flexion-extension du genou
dans quelle circonstance les adducteurs participent à l’extension
quand l’origine de l’adducteur passe derrière l’axe de mouvement
dans quelle circonstance les adducteurs participent à la flexion
quand l’origine de l’adducteur passe devant l’axe de mouvement
mouvement de la anche dans le plan frontal
rotation interne
signe de trendelenbrug
- chute du bassin du côté controlatéral à l’appui
- révèle une faiblesse des adducteurs
type de compensation du signe de trendelenburg
compensations lombaires
Flexion latérale ipsilatérale (du même côté de la faiblesse)
conséquence du signe de trendelenburg
douleur musculaire du côté opposé se développent
le signe de trendelenberg est visible à tout moment
à la marche, certes
il peut être dissimulé en appui-unipodal (Statique)
muscles faisant pivoter le bassin vers le haut sur le fémur en chaine cinétique fermé (signe de trendelenburg)
abducteurs
effets secondaires sur le genou du signe de trendelenberg
- tension en varus au genou avec augmentation de l’étirement en externe (latéral) et augmentation de la compression en interne (médial)
où porter la canne pour le signe de Trendelenburg
côté atteint
les rotateurs internes participent à
oscillation lors de la marche (peu de mvmts importants qui nécessitent l’oscillation)
importance fonctionnelle des rotateurs externes
changements rapides de direction
à la course, les changements de direction impliquent quels muscles
rotateurs externes principalement et internes aussi
groupe musculaires à risque dans les changements rapides de position
m. pelvi-trochantériens (fessiers (petit, moyen, grand), carré fémoral, piriforme, obturateur interne et externe, m. tranversal et erecteurs du rachis
gradation des force musculaires selon le mouvement (torque selon le groupe muscu) l plus grand au plus petit
- extenseurs
- fléchisseurs de la hanche
- adducteurs
- abducteurs
- rotateurs internes
- rotateurs externes
*les rotateurs peuvent varier de torque et échanger de position selon la position du mouvement
