NAV Flashcards
¿Qué porcentaje de los pacientes ventilados desarrollan NAV?
10%
¿Cuántos días como mínimo deben estar intubados los pacientes para considerar NAV?
2 días
¿Cuál es la tasa estimada de mortalidad atribuible a NAV y cómo afecta al tiempo de hospitalización?
Se estima en un 13%, y los pacientes que desarrollan NAV tienen una estancia hospitalaria prolongada, mayor número de días en ventilación mecánica y costos significativamente más altos.
¿Cómo se define la ventilación mecánica de inicio temprano ?
Aquella que se presenta dentro de los 4 a 5 días posterior a la hospitalización (NO dentro de los 4 a 5 días posteriores al inicio de la VMI).
A partir de cuantos días hospitalizados se considera un factor de riesgo para tener patógenos MDR?
5 días o más
Contra qué patógenos se debe cubrir en los casos de NAV que NO son de inicio temprano?
Gramnegativos resistentes a múltiples fármacos y MRSA
¿Qué tratamiento empírico se debe iniciar en NAV?
Piperacilina-tazobactam, cefepima, levofloxacino o carbapenémicos
Cuáles son los factores de riesgo asociados con patógenos multirresistentes en pacientes con NAV?
Hospitalización prolongada, terapia previa con antibióticos de amplio espectro, VMI prolongada y estancia en UCI.
¿Qué diferencias principales existen entre las recomendaciones de IDSA/ATS y ERS sobre el manejo de NAV?
Las guías de IDSA/ATS suelen recomendar tratamientos antibióticos más amplios para cubrir patógenos multirresistentes y prefieren métodos de muestreo no invasivos. Por otro lado, la ERS permite considerar antibióticos de espectro estrecho para ciertos casos de NAV de inicio temprano sin factores de riesgo para resistencia, y recomienda métodos de muestreo invasivos o no invasivos dependiendo del contexto.
¿Qué impacto tiene el uso de procalcitonina en la de escalación de antibióticos en pacientes con VAP?
El uso de procalcitonina en serie ayuda a reducir la duración del tratamiento antibiótico sin aumentar la mortalidad.
¿Cómo contribuye la posición elevada de la cabeza y el uso mínimo/suspensión de sedación a reducir la incidencia de NAV?
La posición elevada de la cabeza ayuda a prevenir la aspiración de contenido gástrico, y la suspensión de sedación permite una evaluación más frecuente de la capacidad del paciente para respirar sin soporte, lo que reduce el tiempo de ventilación y, en consecuencia, el riesgo de NAV.
¿Cuál es la recomendación para el uso de antimicrobianos inhalados en pacientes con patógenos únicamente sensibles a aminoglucósidos o polimixinas?
Las guías sugieren considerar el uso de antibióticos inhalados sólo en casos de VAP causada por patógenos sensibles únicamente a aminoglucósidos o polimixinas, aunque su uso debe ser restringido debido a la falta de evidencia clara de beneficio general.
¿Qué rol tienen los hemocultivos en el diagnóstico de VAP según las guías de IDSA/ATS?
Las guías de IDSA/ATS sugieren cultivos sanguíneos en pacientes con sospecha de VAP para detectar bacteriemias que puedan guiar la selección de antibióticos y ayudar a diferenciar infecciones de origen no respiratorio.
¿Cómo influyen los tiempos de infusión prolongada de antibióticos β-lactámicos en los resultados del tratamiento de VAP?
La infusión prolongada de β-lactámicos puede mejorar la efectividad del tratamiento al mantener niveles de antibiótico más altos y constantes, lo que se asocia con mejores tasas de curación, menor mortalidad y menor estancia en UCI.
¿Por qué la NAV de inicio temprano y la de inicio tardío tienen recomendaciones de tratamiento diferentes?
La NAV de inicio temprano tiene menos probabilidades de ser causada por patógenos resistentes, por lo que a menudo se recomienda un espectro antibiótico más estrecho. La NAV de inicio tardío suele requerir una cobertura más amplia debido a la mayor probabilidad de patógenos multirresistentes.
