N. px inmunocomprometido Flashcards
¿Qué tipos de defectos inmunológicos aumentan el riesgo de infecciones pulmonares en pacientes inmunocomprometidos?
Las anomalías cuantitativas y cualitativas de las células B, que disminuyen la producción de anticuerpos específicos, anomalías en la función de los neutrófilos, disfunción del macrófago alveolar, y alteraciones en la función mucociliar y en las moléculas de defensa solubles en las secreciones respiratorias, son defectos inmunológicos que aumentan el riesgo de infecciones pulmonares.
¿Cuál es la principal causa de supresión inmunitaria iatrogénica mencionada en el documento?
El uso crónico de corticosteroides es la principal causa de supresión inmunitaria iatrogénica mencionada. Este tratamiento confiere un mayor riesgo de contraer infecciones como Pneumocystis jirovecii (PCP) y aspergilosis invasiva, especialmente cuando se utilizan dosis de al menos 20 mg de prednisona al día durante más de 2 a 4 semanas.
¿Qué grupo de pacientes tiene un riesgo 21 veces mayor de desarrollar neumonía en comparación con la población general?
Los pacientes con cáncer de pulmón tienen un riesgo 21 veces mayor de desarrollar neumonía en comparación con la población general.
¿Qué grupo de pacientes de trasplante de órganos sólidos tienen mayor riesgo de neumonía?
Los receptores de trasplante de pulmón, tienen una alta mortalidad, especialmente durante el primer año del trasplante.
¿Por qué la quimioterapia de inducción en pacientes con síndromes mielodisplásicos aumenta el riesgo de desarrollar neumonía?
Tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía después de la quimioterapia de inducción debido a las citopenias profundas y persistentes.
¿Qué factor aumenta el riesgo de neumonía en pacientes con leucemias agudas?
Los pacientes con leucemias agudas y receptores de trasplante de células hematopoyéticas preinjerto tienen con frecuencia más de 10 días de neutropenia, lo que los coloca en un riesgo sustancial de infecciones como la neumonía.
¿Cuál es el riesgo de neumonía en pacientes con VIH con un recuento de CD4 superior a 500 células/microlitro?
Los pacientes con VIH y un recuento de CD4 superior a 500 células/microlitro tienen un riesgo cinco veces mayor de desarrollar neumonía por Streptococcus pneumoniae y enfermedad neumocócica invasiva en comparación con la población general.
¿Qué método diagnóstico es recomendado cuando los rayos X no muestran suficientes hallazgos en pacientes inmunocomprometidos?
Se recomienda realizar una tomografía computarizada (TAC) de tórax para una evaluación más detallada.
¿Qué patógenos presentan un desafío particular para la detección en pacientes inmunocomprometidos debido a su lenta tasa de crecimiento?
Los hongos, como Aspergillus spp., Scedosporium spp., y varios mucormicetos, presentan un desafío particular para la detección en pacientes inmunocomprometidos debido a sus lentas tasas de crecimiento, con una capacidad de detección inferior al 10%.
¿Qué patógenos no son cubiertos adecuadamente por las herramientas de diagnóstico basadas en PCR?
Los métodos basados en PCR no cubren de manera adecuada hongos como el citomegalovirus, y varios patógenos bacterianos importantes, como Nocardia, Actinomyces y Stenotrophomonas.
¿Qué tratamiento farmacológico crónico se asocia con un mayor riesgo de neumonía por Aspergillus y Pneumocystis jirovecii?
El uso crónico de corticosteroides, especialmente en dosis de al menos 20 mg de prednisona al día durante más de 2 a 4 semanas, aumenta el riesgo.
¿Cómo influyen los inhibidores de TNFα en el riesgo de tuberculosis?
El uso de inhibidores de TNFα, como etanercept e infliximab, aumenta el riesgo de tuberculosis en los pacientes.
¿Qué relación tiene el uso de inhibidores de la IL-6 con el riesgo de infecciones en pacientes inmunocomprometidos?
El uso de inhibidores de la IL-6 (tocilizumab, sarilumab), así como inhibidores de moléculas pequeñas como los inhibidores de la quinasa JAK (baricitnib), se ha asociado con un mayor riesgo de tuberculosis.
¿Qué recomendaciones se hacen para la detección de patógenos en pacientes que reciben trasplantes de órganos sólidos?
Se recomienda realizar broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL) y/o biopsias transbronquiales para evaluar la presencia de patógenos típicos y oportunistas, además de investigar diagnósticos alternativos no infecciosos.
¿Qué patógenos se pueden identificar con el uso de pruebas de antígenos de inmunoensayo enzimático?
Las pruebas de antígenos de inmunoensayo enzimático se utilizan para la detección de Legionella pneumophila y hongos endémicos.
