Corticosteroides en dosis bajas en infecciones pulmonares graves Flashcards
¿Qué porcentaje de muertes se asocia a infecciones pulmonares graves en adultos críticos?
Tasas de mortalidad entre el 30% y el 50%.
¿Cuál es la definición de corticosteroides de baja dosis en este contexto?
Se define como una dosis menor o igual a 400 mg de equivalente de hidrocortisona al día.
¿Cuál es la reducción de la mortalidad a los 30 días en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad tratados con corticosteroides?
Se reduce del 16% al 10%
¿Cuáles son algunos efectos adversos de los corticosteroides de baja dosis?
Incluyen hiperglucemia, sangrado gastrointestinal, debilidad muscular, hipernatremia e infecciones secundarias.
¿Cómo benefician los corticosteroides a pacientes con SIRA?
Reducción en la mortalidad hospitalaria y en la duración de la ventilación.
¿Qué halló el ensayo RECOVERY sobre el uso de dexametasona en COVID-19?
Disminución significativa de la mortalidad a los 28 días con6 mg de dexametasona por 10 días.
¿Cuándo se deben iniciar los corticosteroides en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad?
Preferiblemente dentro de las primeras 24 horas de aparición de los síntomas.
¿Qué tipo de corticosteroides se recomienda para el choque séptico?
Hidrocortisona, dosis de 200 mg diarios.
¿Qué criterios se emplean para iniciar corticosteroides en pacientes con CAP grave?
Se inician en pacientes con al menos un criterio mayor o tres menores de gravedad
Cuando se inicia el esteroide en neumonía por Pneumocystis jirovecii?
Presión parcial de oxígeno arterial menor a 70 mm Hg o un gradiente alveolar-arterial superior a 35 mm Hg
¿Se recomienda el uso de corticosteroides en neumonía por virus no COVID-19?
No
Estudios y recomendación de esteroides
-ESCAPe 30 con metil 40 mg no reportó diferencias en mortalidad
-CAPE COD13 beneficio en mortalidad con 200 mg de hidro por 4-7 días
Hallazgos más importantes de estudio APROCCHSS:
reducción de tasa de mortalidad con esteroide dosis baja en px con SDRA + una mayor incidencia de debilidad neuromuscular con uso de esteroides
