Nausées Flashcards
définition anti-émétique
rx contre no/vo
quels rx sont utilisé contre no/vo
antipsychotiques anti-émétiques de 1ere et 2e génération
exemple d’antipsychotiques anti-émétiques
- chloropromazine (Largactil)
- Halopéridol (Haldol)
- Métoclopramide (Maxéran)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Prochlorpérazine (Stémétil)
Quels sont 1ere génération vs 2e génération?
- chloropromazine (Largactil)
- Halopéridol (Haldol)
- Métoclopramide (Maxéran)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Prochlorpérazine (Stémétil)
tous première génération sauf olanzapine (zyprexa)
Physiologie des no/vo?
réflexe compexe
efférence : centre du vomissement dans la formation réticulée
afférence : organes viscéraux
NT excitateurs agissent sur récepteurs cholinergiques (muscariniques)jde :
- dopamine (D2)
- histamine (H1)
- sérotonine (5HT3)
- substance P (NK1)
quels NC transmettent les influx afférents du vomissements?
système vestibulaire NC8
gag reflexe NC9-10
SNC (cortex, thalamus, hypothal)
quelle est la trigger zone chémoréceptrice
située dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE
les NT excitateurs envoyés par le centre efférent du vomissement dans la formation réticulée agissent sur quels récepteurs?
NT excitateurs agissent sur récepteurs cholinergiques (muscariniques) de :
- dopamine (D2)
- histamine (H1)
- sérotonine (5HT3)
- substance P (NK1)
les médicaments contre no/vo sont des…
antagonistes des récepteurs cholinergiques (muscariniques) du vomissement
- dopamine (D2)
- histamine (H1)
- sérotonine (5HT3)
- substance P (NK1)
neuroleptique typique =
1ere génération
neuroleptique atypique =
deuxième génération
neuroleptique typique (1ere génération) = antagoniste de quel récepteur?
interfèrent principalement avec récepteurs synaptiques pour NT dopamine (D1 et D2)
effets neuroleptique typique (1ere gen) à haute dose?
signes extrapyramidaux (parkinsonnisme)
- tremblements
- raideur
- bradykinésie
- attitude et expression figée
quel est l’antiémétique de choix à utiliser (1ere gen)
halopéridol
- peu $
- action prolongée
- effets secondaires négligeables
neuroleptiques atypiques (2e gen)
antipsychotiques 2e gen agissent sur spectre plus large de récepteurs, efficaces à faibles doses.
les neuroleptiques atypiques 2e gen provoquent plus ou moins d’effets extrapyramidaux que 1ere gen?
les 2e gen ont MOINS d’effets extrapyramidaux
V ou F : les neuroleptiques 2e gen sont souvent utilisé pour les no/vo
faux, généralement pour tx psychiatrique!
parfois rispéridone et olanzapine peuvent être utilisés marginalement pour antinauséeux.
définition halopéridol
rx antiémétique de choix! neuroleptique de 1ere gen (antagoniste récepteurs dopamine D1 et D2)
ingrédients du gravol gingembre?
seulement extrait de gingembre (efficacité limitée)
Que vérifier chez F25A qui consulte pour no matinales?
grossesse!
antihistaminiques (anti-H1)
antagoniste compétitifs en se liant aux récepteurs H1 de l’histamine.
Présence d’un groupe éthylamine = effets anticholinergiques centraux = effet antiémétique et anticinétose (mal transports)
la présence de __ des anti-histaminique = effet __
Présence d’un groupe éthylamine = effets anticholinergiques centraux = effet antiémétique et anticinétose (mal transports)
différence entre anti-H1 1ere et 2e génération
anti-H1
1ere gen : effet sédatif
2e gen : sans somnolence
exemple d’antihistaminique 1ere gen
- diphénhydramine (bénadryl)
- dimenhydrinate (gravol)
- doxylamine (diclectin)
indication diphénhydramine (bénadryl)
tx allergies
somnifères
rhume
indication dimenhydrinate (gravol)
tx no/vo
indication Doxylamine (Diclectin®)
association de deux produits efficaces des no/vo de la grossesse (doxylamine + pyridozine vit B6)
- femmes enceintes
- ordonnance
- somnolence
anti-H1 de 2 génération sont réservé pour tx de…
allergies
exemples anti-H1 2e gen
cétirizine (réactine) laratadine (claritin) fexofénadine (allegra) ruptadine (rupall) bilastine (blexten)
H36A urgence pour no/vo répétés que faire?
- hydrater
2. tx
Quels classes médicaments pour no/vo?
antagoniste récepteurs sérotonine ATB Anti-H1 AINS antipsychotique corticostéroïdes narcotiques
antagoniste récepteurs sérotonine
Anti-H1
antipsychotique
cortico
indications antagonistes récepteurs sérotonine
si nausées légères/modérés dont la cause est :
- rx
- chimiotx
- post-op
- troubles métaboliques
- patho GI
indications antipsychotiques (neuroleptique 1ere gen)
si nausées légères/modérés dont la cause est :
- rx
- chimiotx
- troubles métaboliques
- patho GI
indication anti-H1
- problème vestibulaire
- NC8
- vertiges
- mal transports
indication cortico
atteinte SNC
- métastases
- HTIC
atteinte néo abdo
- diminuer oedème contribuant à obstruction intestinale
Utilise-t-on ATB, AINS ou narcotiques pour tx no/vo?
non, ils sont davantage une case de no/vo
autres rx pour no/vo
benzodiazépine : anxiété
cannabinoïdes : réfractaires pour néo
quel rx pour no/vo secondaires à chimiotx, troubles métabolique, patho GI, rx…
antagoniste récepteurs sérotonine
antipsychotiques (neuroleptique 1ere gen)
quel rx pour no/vo post-op
antagoniste récepteurs sérotonine
quel rx pour no/vo mal transport, vertige, vestibulaire, NC8
anti-H1
quel rx pour atteinte SNC, métastases, HTIC
cortico
quel rx pour atteinte GI néo
cortico
mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons?
antagoniste sélectifs des récepteurs 5-HT3 (sérotonine)
utilité sétrons
no/vo causés par :
- chimiotx
- radiotx
- post-op
- si échec tx antiémétisantes traditionnelles
fonctionnement des sétrons
favoriser la relâche de sérotonine par les cellules entérochromaffines du grêle
sétrons sont-ils chers?
oui!
V ou F : sétrons = tx de première lignes
faux, car coûteux!
effets secondaires sétrons trop haute dose
pro-arynthmogènes!
exemple sétrons
Granisétron (Kytril®)
Ondansétron (Zofran®)
Palonosétron (Aloxi®)
