MCAS

Question 1

H55A à l’urgence pour dlr thoracique serrative récente. Quel rx est une contre-indication à la nitroglycérine?

AAS (Aspirine®)
Clopidogrel (Plavix®)
Hydrochlorothiazide 
Métoprolol (Lopressor®)
Sildénéfil (Viagra®)

Answer 1

sildénéfil (viagra), car deux vasodilatateurs = risque d’hypotension sévère

Question 2

physiopatho dérivés nitrés

Answer 2

promédicaments convertis en oxyde nitrique (NO) a/n des muscles lisses vasculaires = puissante vasodilatation veineuse et artérielles périphériques + artères coronaires

Question 3

effets secondaires fréquents des dérivés nitrés

Answer 3

• hypotension artérielle
• tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
• céphalée
• étourdissement

Question 4

classe rx de citrate de sildénafil (viagra)

Answer 4

inhibiteurs de la phophodiestérase de type 5 (PDE5)

Question 5

utilité inhibiteur PDE5

Answer 5

• trouble érectile

- HTP (effet vasodilatateur)

Question 6

quelle est l’interaction entre inhibiteur PDE5 et oxyde nitrique

Answer 6

l’inhibiteur PDE5 accentue les effets de l’oxyde nitrique

Question 7

l’utilisation dans les __ heures d’une inhibiteur de la PDE5 est une CI à la nitro

Answer 7

< 24h

Question 8

différence entre sildénafil (viagra) et tadalafil (cialis)

Answer 8

cialis est long terme! longue durée d’Action

Question 9

effets indésirables des inhibiteurs PDE5

Answer 9

• céphalées transitoires
• rougeurs visage
• congestion nasale
• altération transitoire perception couleurs

Question 10

V ou F : il y a une baisse de TA synergique lors de l’utilisation combinée d’inhibiteur PDE5 et autres classes d’anti-HTA autres que les dérivés nitrés

Answer 10

faux, n’a pas été démontré

Question 11

quel est le seul anti-HTA qui est une contre-indication à la inhibiteur PDE5

Answer 11

les dérivés nitrés sont une CI si utilisation d’un inhibiteur PDE5, les autres anti-HTA sont ok.

Question 12

Quels sont les effets recherchés de la nitro sur la circulation systémique (pré/post-charge)?

Answer 12

diminution post-charge

diminution pré-charge

Question 13

voie d’admin des dérivés nitrés?

Answer 13

orale 
IV
onguent
sublinguale
transdermique

PAS IM ni SC

Question 14

indications des dérivés nitrés?

Answer 14

1. conditions cliniques aiguës (CA)
   - DRS du SCA
   - HTA
2. tx d’entretien de l’angine (LA)

Question 15

exemple de dérivés nitrés courte action et voie d’admin

Answer 15

nitroglycérine

• sublinguale, oral
• injection

Question 16

exemple dérivée nitrée longue action et voie d’Admin

Answer 16

5-mononitrate d’isosorbide : oral

dinitrate d’isosorbide : orale ou sublinguale

nitro : transdermique et onguent

Question 17

quelles sont les voies d’admin de la nitro CA et LA?

Answer 17

CA : orale, IV, sublinguale

LA : transdermique, onguent

Question 18

utilité onguent nitroglycérine dilué dans un excipient gel?

Answer 18

fissures anales = relaxation muscles lisses anaux pour diminuer douleur spasme musculaire

Question 19

Que faire pour éviter une phénomène de tolérance aux nitrates?

Answer 19

période de sevrage de 8-10h par jour (la nuit)

Question 20

classe aspirine et clopidogrel (plavix)

Answer 20

anti-plaquettaire

Question 21

utilité aspirine

Answer 21

• fièvre
• inflammation
• douleur
• anti-plaquettaire dans la prévention MCAS

Question 22

utilité clopidogrel (plavix)

Answer 22

prévenir évènements cardiaques et AVC chez patients atteints d’athérosclérose

Question 23

aspirine ou clopidogrel?

associé syndrome Reye (mx grave inflammation cerveau et stéatose foie chez enfants)

Answer 23

aspirine

Question 24

aspirine ou clopidogrel?

analgésie

Answer 24

aspirine

Question 25

aspirine ou clopidogrel? anti-inflam

Answer 25

aspirine

Question 26

aspirine ou clopidogrel? antiplaquettaire

Answer 26

aspirine et clopidogrel

Question 27

aspirine ou clopidogrel? antipyrétique

Answer 27

aspirine

Question 28

aspirine ou clopidogrel? | inhibition irréversible

Answer 28

aspirine et clopidogrel

Question 29

aspirine ou clopidogrel? | promédicament

Answer 29

clopidogrel

Question 30

quel est l'effet secondaire a surveiller avec les antithrombotiques

Answer 30

le risque hémorragique, faut analyser le bénéfice global net, les personnes âgées sont plus à risque

Question 31

qu'est-ce qu'on peut utiliser avec anti-plaquettaire pour prévenir saignements GI?

Answer 31

IPP

Question 32

différence d'utilisation clinique de l'anti-plaquettaire et l'anti-coagulant

Answer 32

anti-plaquettaire : maladies artérielles - infarctus - plaques athérosclérose anti-coagulants : mx veineuses, caillots - TVP - EP - FA

Question 33

si maladie athérosclérotique, on prend anti-plaquettaire ou anticoagulant?

Answer 33

anti-plaquettaires

Question 34

si mx de caillot, anti-plaq ou anticoag?

Answer 34

anticoagulant

Question 35

comment nomme-t-on faible nombre d eplaquette

Answer 35

thrombocytopénie

Question 36

terme pour mauvaise fonction plaquette

Answer 36

thromboasthénie

Question 37

utilité plaquettes

Answer 37

faire un bouchon au site d'une lésion

Question 38

quel organe produit les facteurs de coagulation

Answer 38

le foie

Question 39

physiopharmaco des antiplaq

Answer 39

interférence avec formation et agrégation plaquette - prophylaxie pour formation caillot - inhibiteur COX

Question 40

effet secondaire #1 des anti-plaq

Answer 40

saignement GI = donner IPP

Question 41

anticoagulant physiopharmaco

Answer 41

interférence dans casacde de coagulation

Question 42

2 anticoagulants les plus connus

Answer 42

héparine IV | warfarine

Question 43

quelle est la CI absolue à la warfarine

Answer 43

la grossesse (risque d'avortement, éclampsie, pré-éclampsie)

Question 44

quel rx pour la prévention de l'embolie et la thrombose veineuse profonde?

Answer 44

anticoagulant

Question 45

quel rx pour prévenir infarctus et MVAS

Answer 45

anticoagulant ET antiplaquettaire

Question 46

V ou F : il faut aps donner héparine et warfarine ensemble

Answer 46

FAUX, les deux doivent être instaurés ensemble, car warfarine augmente coagulabilité sanguine pendant environt 3 jours et l'héparine fournit la protection nécessaire contre les événements thromboemboliques.

Question 47

Comment surveille-t-on le traitement à la warfarine?

Answer 47

avec l'INR, car warfarine augmente l'INR

Question 48

peut-on donner des antiplaquettaires durant la grossesse?

Answer 48

oui

Question 49

quel rx ne devrait-on pas donner durant la grossesse?

Answer 49

warfarine