MCAS Flashcards
H55A à l’urgence pour dlr thoracique serrative récente. Quel rx est une contre-indication à la nitroglycérine?
AAS (Aspirine®) Clopidogrel (Plavix®) Hydrochlorothiazide Métoprolol (Lopressor®) Sildénéfil (Viagra®)
sildénéfil (viagra), car deux vasodilatateurs = risque d’hypotension sévère
physiopatho dérivés nitrés
promédicaments convertis en oxyde nitrique (NO) a/n des muscles lisses vasculaires = puissante vasodilatation veineuse et artérielles périphériques + artères coronaires
effets secondaires fréquents des dérivés nitrés
- hypotension artérielle
- tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- céphalée
- étourdissement
classe rx de citrate de sildénafil (viagra)
inhibiteurs de la phophodiestérase de type 5 (PDE5)
utilité inhibiteur PDE5
- trouble érectile
- HTP (effet vasodilatateur)
quelle est l’interaction entre inhibiteur PDE5 et oxyde nitrique
l’inhibiteur PDE5 accentue les effets de l’oxyde nitrique
l’utilisation dans les __ heures d’une inhibiteur de la PDE5 est une CI à la nitro
< 24h
différence entre sildénafil (viagra) et tadalafil (cialis)
cialis est long terme! longue durée d’Action
effets indésirables des inhibiteurs PDE5
- céphalées transitoires
- rougeurs visage
- congestion nasale
- altération transitoire perception couleurs
V ou F : il y a une baisse de TA synergique lors de l’utilisation combinée d’inhibiteur PDE5 et autres classes d’anti-HTA autres que les dérivés nitrés
faux, n’a pas été démontré
quel est le seul anti-HTA qui est une contre-indication à la inhibiteur PDE5
les dérivés nitrés sont une CI si utilisation d’un inhibiteur PDE5, les autres anti-HTA sont ok.
Quels sont les effets recherchés de la nitro sur la circulation systémique (pré/post-charge)?
diminution post-charge
diminution pré-charge
voie d’admin des dérivés nitrés?
orale IV onguent sublinguale transdermique
PAS IM ni SC
indications des dérivés nitrés?
- conditions cliniques aiguës (CA)
- DRS du SCA
- HTA - tx d’entretien de l’angine (LA)
exemple de dérivés nitrés courte action et voie d’admin
nitroglycérine
- sublinguale, oral
- injection
exemple dérivée nitrée longue action et voie d’Admin
5-mononitrate d’isosorbide : oral
dinitrate d’isosorbide : orale ou sublinguale
nitro : transdermique et onguent
quelles sont les voies d’admin de la nitro CA et LA?
CA : orale, IV, sublinguale
LA : transdermique, onguent
utilité onguent nitroglycérine dilué dans un excipient gel?
fissures anales = relaxation muscles lisses anaux pour diminuer douleur spasme musculaire
Que faire pour éviter une phénomène de tolérance aux nitrates?
période de sevrage de 8-10h par jour (la nuit)