MCAS Flashcards
H55A à l’urgence pour dlr thoracique serrative récente. Quel rx est une contre-indication à la nitroglycérine?
AAS (Aspirine®) Clopidogrel (Plavix®) Hydrochlorothiazide Métoprolol (Lopressor®) Sildénéfil (Viagra®)
sildénéfil (viagra), car deux vasodilatateurs = risque d’hypotension sévère
physiopatho dérivés nitrés
promédicaments convertis en oxyde nitrique (NO) a/n des muscles lisses vasculaires = puissante vasodilatation veineuse et artérielles périphériques + artères coronaires
effets secondaires fréquents des dérivés nitrés
- hypotension artérielle
- tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- céphalée
- étourdissement
classe rx de citrate de sildénafil (viagra)
inhibiteurs de la phophodiestérase de type 5 (PDE5)
utilité inhibiteur PDE5
- trouble érectile
- HTP (effet vasodilatateur)
quelle est l’interaction entre inhibiteur PDE5 et oxyde nitrique
l’inhibiteur PDE5 accentue les effets de l’oxyde nitrique
l’utilisation dans les __ heures d’une inhibiteur de la PDE5 est une CI à la nitro
< 24h
différence entre sildénafil (viagra) et tadalafil (cialis)
cialis est long terme! longue durée d’Action
effets indésirables des inhibiteurs PDE5
- céphalées transitoires
- rougeurs visage
- congestion nasale
- altération transitoire perception couleurs
V ou F : il y a une baisse de TA synergique lors de l’utilisation combinée d’inhibiteur PDE5 et autres classes d’anti-HTA autres que les dérivés nitrés
faux, n’a pas été démontré
quel est le seul anti-HTA qui est une contre-indication à la inhibiteur PDE5
les dérivés nitrés sont une CI si utilisation d’un inhibiteur PDE5, les autres anti-HTA sont ok.
Quels sont les effets recherchés de la nitro sur la circulation systémique (pré/post-charge)?
diminution post-charge
diminution pré-charge
voie d’admin des dérivés nitrés?
orale IV onguent sublinguale transdermique
PAS IM ni SC
indications des dérivés nitrés?
- conditions cliniques aiguës (CA)
- DRS du SCA
- HTA - tx d’entretien de l’angine (LA)
exemple de dérivés nitrés courte action et voie d’admin
nitroglycérine
- sublinguale, oral
- injection
exemple dérivée nitrée longue action et voie d’Admin
5-mononitrate d’isosorbide : oral
dinitrate d’isosorbide : orale ou sublinguale
nitro : transdermique et onguent
quelles sont les voies d’admin de la nitro CA et LA?
CA : orale, IV, sublinguale
LA : transdermique, onguent
utilité onguent nitroglycérine dilué dans un excipient gel?
fissures anales = relaxation muscles lisses anaux pour diminuer douleur spasme musculaire
Que faire pour éviter une phénomène de tolérance aux nitrates?
période de sevrage de 8-10h par jour (la nuit)
classe aspirine et clopidogrel (plavix)
anti-plaquettaire
utilité aspirine
- fièvre
- inflammation
- douleur
- anti-plaquettaire dans la prévention MCAS
utilité clopidogrel (plavix)
prévenir évènements cardiaques et AVC chez patients atteints d’athérosclérose
aspirine ou clopidogrel?
associé syndrome Reye (mx grave inflammation cerveau et stéatose foie chez enfants)
aspirine
aspirine ou clopidogrel?
analgésie
aspirine
aspirine ou clopidogrel?
anti-inflam
aspirine
aspirine ou clopidogrel?
antiplaquettaire
aspirine et clopidogrel
aspirine ou clopidogrel?
antipyrétique
aspirine
aspirine ou clopidogrel?
inhibition irréversible
aspirine et clopidogrel
aspirine ou clopidogrel?
promédicament
clopidogrel
quel est l’effet secondaire a surveiller avec les antithrombotiques
le risque hémorragique, faut analyser le bénéfice global net, les personnes âgées sont plus à risque
qu’est-ce qu’on peut utiliser avec anti-plaquettaire pour prévenir saignements GI?
IPP
différence d’utilisation clinique de l’anti-plaquettaire et l’anti-coagulant
anti-plaquettaire : maladies artérielles
- infarctus
- plaques athérosclérose
anti-coagulants : mx veineuses, caillots
- TVP
- EP
- FA
si maladie athérosclérotique, on prend anti-plaquettaire ou anticoagulant?
anti-plaquettaires
si mx de caillot, anti-plaq ou anticoag?
anticoagulant
comment nomme-t-on faible nombre d eplaquette
thrombocytopénie
terme pour mauvaise fonction plaquette
thromboasthénie
utilité plaquettes
faire un bouchon au site d’une lésion
quel organe produit les facteurs de coagulation
le foie
physiopharmaco des antiplaq
interférence avec formation et agrégation plaquette
- prophylaxie pour formation caillot
- inhibiteur COX
effet secondaire #1 des anti-plaq
saignement GI = donner IPP
anticoagulant physiopharmaco
interférence dans casacde de coagulation
2 anticoagulants les plus connus
héparine IV
warfarine
quelle est la CI absolue à la warfarine
la grossesse (risque d’avortement, éclampsie, pré-éclampsie)
quel rx pour la prévention de l’embolie et la thrombose veineuse profonde?
anticoagulant
quel rx pour prévenir infarctus et MVAS
anticoagulant ET antiplaquettaire
V ou F : il faut aps donner héparine et warfarine ensemble
FAUX, les deux doivent être instaurés ensemble, car warfarine augmente coagulabilité sanguine pendant environt 3 jours et l’héparine fournit la protection nécessaire contre les événements thromboemboliques.
Comment surveille-t-on le traitement à la warfarine?
avec l’INR, car warfarine augmente l’INR
peut-on donner des antiplaquettaires durant la grossesse?
oui
quel rx ne devrait-on pas donner durant la grossesse?
warfarine
