Anticoagulants

Question 1

H59A se présente pour douleur au MIG constante mais surtout présente à la marche depuis 2 jours suite à un voyage en automobile aux USA.

premier exam?

Answer 1

1. d-dimères pour éliminer embolie si tests négatifs.

2. écho doppler pour voir TVP

Question 2

meilleur tx initial pour TVP?

Answer 2

héparine à bas poids moléculaire!

anticoagulation systémique pendant plusieurs mois est de mise

Question 3

en l’absence de tx adéquat, __% des patients TVP présenteront une __ dans les semaines suivantes.

Answer 3

50% auront embolie pulmonaire

Question 4

le but du traitement de la TVP est de…

Answer 4

• prévenir extension caillot
• prévenir EP
• diminuer récidive
• limiter complications tardives

Question 5

complications tardives TVP

Answer 5

1. syndrome post-phlébite
2. insuffisance veineuse chronique
3. HTP sur embolisaitons chronique

Question 6

donner 2 prototypes d’antiplaquettaires

Answer 6

• AAS

- clopidogrel

Question 7

utilise-t-on antiplaquettaire dans tx maladie thromboembolique veineuse?

Answer 7

non

Question 8

acétaminophène

Answer 8

• aucune activité anticoagulante
• analgésique antipyrétiques non salicylés
• fièvre et douleurs faibles modérées

Question 9

différence aciton entre acétaminophène et AINS

Answer 9

acétaminophène n’est pas anti-inflammatoire ni anti-plaquettaire

Question 10

prototype héparine faible poids moléculaire

Answer 10

“parine”

enoxaparine
dalteparine
tinzaparine

Question 11

quel tx est seulement disponible en IV?

Héparine à bas poids moléculaire

Héparine non fractionnée

Inhibiteur direct de la thrombine

Inhibiteur du facteur

Warfarine

Answer 11

héparine non fractionnée

Question 12

voie admin héparine bas poids moléculaire (tx initial TVP)

Answer 12

S/C

inhibiteur naturel des protéases

Question 13

quels anticoagulants sont administrés PO

Answer 13

• warfarine
• inhibiteur thrombine
• inhibiteur oral direct facteur Xa

Question 14

quel anticoagulant donnée S/C

Answer 14

héparine bas poids moléculaire

inhibiteur injectable facteur Xa

Question 15

héparine non fractionnée

Answer 15

• seulement en IV (hospitalisation)

- seulements pour comorbidités importantes

Question 16

indications héparine non fractionnée

Answer 16

comorbidités importantes slm :

• IR sévère
• risque saignement élevé et nécessité d’arrêter héparine
• nécessite contrôle fréquent des paramètres sanguins

Question 17

en cas de saignement ou de surdosage d’héparine non fractionnée…

Answer 17

la perfusion d’héparine est cessée et l’effet anticoagulant s’estompe en quelques heures.

Question 18

quel antidote est utilisé lors de surdosage d’héparine non fractionnée

Answer 18

protamine

Question 19

indications héparine bas poids moléculaire

Answer 19

• soins ambulatoires
• auto-injection simple
• intervenants CLSC à domicile
• die ou bid

Question 20

indications inhibiteurs facteur xa injectable

Answer 20

• première ligne

- réservé si allergie ou thrombocytopénie induite par héparine

Question 21

thombocytopénie

Answer 21

pas assez de plaquettes < 150 000

Question 22

indication inhibiteur oral facteur xa

Answer 22

• le plus utilisé en première ligne
• pas de dosage sanguin, dose fixe
• efficacité phamaco atteinte après seulement 1-4h

Question 23

antidote inhibiteurs oral facteur xa

Answer 23

dabigrata

Question 24

désavantages inhibiteurs oral facteur xa

Answer 24

• manque réversibilité (antidote)
• personnes agées à risque de chute
• IR ou IH
• interaction rx

Question 25

quel est l’anticoagulant initial le plus utilisé en première ligne

Answer 25

inhibiteur oraux du facteurs xa

Question 26

v ou f : l’anticoagulation long terme doit être pousuivir dans la majorité des cas pour une période entre qq sem et à vie

Answer 26

vrai

Question 27

facteurs influençant choix anticoagulant long terme

Answer 27

• risque saignement
• grossesse
• néo
• présence IR ou mx hépatique
• $$$

Question 28

anticoagulants initiaux (4)

Answer 28

1. héparine non fractionnée
2. héparine bas poids moléculaire
3. inhibiteur facteur xa injectable S/C
4. inhibiteur oraux xa

Question 29

anticoagulant long terme

Answer 29

1. warfarine
2. inhibiteur oral direct thombine
3. héparine à bas poids moléculaire
4. inhibiteurs facteur xa oraux et injectables

Question 30

warfarine CI

Answer 30

grossesse

Question 31

warfarine

Answer 31

• antagoniste vitamine K
• début d’action lent
• doit être prescrite en association avec autre anticoagulant à action rapide HBPM en attendant atteinte dosage sérique adéquat

Question 32

v ou f : on utilise warfarine comme tx initiale dans TVP

Answer 32

faux, car début action lente

Question 33

on mesure efficacité de l’Effet warfarine avec..

Answer 33

INR entre 2,0-3,0 pour être dans zone thérapeutique

Question 34

antidote en cas saignement ou surdosage warfarine

Answer 34

vitamine K

Question 35

inhibiteur oral direct thombine

Answer 35

• relai suite à HBPM

- aucune étude pour tx initial

Question 36

héparine bas poids moléculaire HBPM

Answer 36

• recommandé chez femme enceintes et néo

Question 37

quel anticoagulant long terme chez grossesse et néo?

Answer 37

HBPM

Question 38

inhibiteur facteur xa oraux et injectables pour long terme

Answer 38

• lorsque risque saignement faible

- coût plus élevé

Question 39

suffixe anticoagulant oral direct

Answer 39

“aban”
“xaban”
“gatran”

Question 40

suffixe héparine faible poids moléculaire

Answer 40

“parine”

Question 41

quelle condition médicale est une CI à warfarine?

Answer 41

HTA maligne, car risque hémorragique très élevé

Question 42

quelles sont des contre-indications absolues à warfarine

Answer 42

• grossesse

- allergie