Anticoagulants Flashcards

1
Q

H59A se présente pour douleur au MIG constante mais surtout présente à la marche depuis 2 jours suite à un voyage en automobile aux USA.

premier exam?

A
  1. d-dimères pour éliminer embolie si tests négatifs.

2. écho doppler pour voir TVP

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2
Q

meilleur tx initial pour TVP?

A

héparine à bas poids moléculaire!

anticoagulation systémique pendant plusieurs mois est de mise

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3
Q

en l’absence de tx adéquat, __% des patients TVP présenteront une __ dans les semaines suivantes.

A

50% auront embolie pulmonaire

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4
Q

le but du traitement de la TVP est de…

A
  • prévenir extension caillot
  • prévenir EP
  • diminuer récidive
  • limiter complications tardives
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5
Q

complications tardives TVP

A
  1. syndrome post-phlébite
  2. insuffisance veineuse chronique
  3. HTP sur embolisaitons chronique
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6
Q

donner 2 prototypes d’antiplaquettaires

A
  • AAS

- clopidogrel

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7
Q

utilise-t-on antiplaquettaire dans tx maladie thromboembolique veineuse?

A

non

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8
Q

acétaminophène

A
  • aucune activité anticoagulante
  • analgésique antipyrétiques non salicylés
  • fièvre et douleurs faibles modérées
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9
Q

différence aciton entre acétaminophène et AINS

A

acétaminophène n’est pas anti-inflammatoire ni anti-plaquettaire

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10
Q

prototype héparine faible poids moléculaire

A

“parine”

enoxaparine
dalteparine
tinzaparine

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11
Q

quel tx est seulement disponible en IV?

Héparine à bas poids moléculaire

Héparine non fractionnée

Inhibiteur direct de la thrombine

Inhibiteur du facteur

Warfarine

A

héparine non fractionnée

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12
Q

voie admin héparine bas poids moléculaire (tx initial TVP)

A

S/C

inhibiteur naturel des protéases

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13
Q

quels anticoagulants sont administrés PO

A
  • warfarine
  • inhibiteur thrombine
  • inhibiteur oral direct facteur Xa
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14
Q

quel anticoagulant donnée S/C

A

héparine bas poids moléculaire

inhibiteur injectable facteur Xa

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15
Q

héparine non fractionnée

A
  • seulement en IV (hospitalisation)

- seulements pour comorbidités importantes

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16
Q

indications héparine non fractionnée

A

comorbidités importantes slm :

  • IR sévère
  • risque saignement élevé et nécessité d’arrêter héparine
  • nécessite contrôle fréquent des paramètres sanguins
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17
Q

en cas de saignement ou de surdosage d’héparine non fractionnée…

A

la perfusion d’héparine est cessée et l’effet anticoagulant s’estompe en quelques heures.

18
Q

quel antidote est utilisé lors de surdosage d’héparine non fractionnée

19
Q

indications héparine bas poids moléculaire

A
  • soins ambulatoires
  • auto-injection simple
  • intervenants CLSC à domicile
  • die ou bid
20
Q

indications inhibiteurs facteur xa injectable

A
  • première ligne

- réservé si allergie ou thrombocytopénie induite par héparine

21
Q

thombocytopénie

A

pas assez de plaquettes < 150 000

22
Q

indication inhibiteur oral facteur xa

A
  • le plus utilisé en première ligne
  • pas de dosage sanguin, dose fixe
  • efficacité phamaco atteinte après seulement 1-4h
23
Q

antidote inhibiteurs oral facteur xa

24
Q

désavantages inhibiteurs oral facteur xa

A
  • manque réversibilité (antidote)
  • personnes agées à risque de chute
  • IR ou IH
  • interaction rx
25
quel est l'anticoagulant initial le plus utilisé en première ligne
inhibiteur oraux du facteurs xa
26
v ou f : l'anticoagulation long terme doit être pousuivir dans la majorité des cas pour une période entre qq sem et à vie
vrai
27
facteurs influençant choix anticoagulant long terme
- risque saignement - grossesse - néo - présence IR ou mx hépatique - $$$
28
anticoagulants initiaux (4)
1. héparine non fractionnée 2. héparine bas poids moléculaire 3. inhibiteur facteur xa injectable S/C 4. inhibiteur oraux xa
29
anticoagulant long terme
1. warfarine 2. inhibiteur oral direct thombine 3. héparine à bas poids moléculaire 4. inhibiteurs facteur xa oraux et injectables
30
warfarine CI
grossesse
31
warfarine
- antagoniste vitamine K - début d'action lent - doit être prescrite en association avec autre anticoagulant à action rapide HBPM en attendant atteinte dosage sérique adéquat
32
v ou f : on utilise warfarine comme tx initiale dans TVP
faux, car début action lente
33
on mesure efficacité de l'Effet warfarine avec..
INR entre 2,0-3,0 pour être dans zone thérapeutique
34
antidote en cas saignement ou surdosage warfarine
vitamine K
35
inhibiteur oral direct thombine
- relai suite à HBPM | - aucune étude pour tx initial
36
héparine bas poids moléculaire HBPM
- recommandé chez femme enceintes et néo
37
quel anticoagulant long terme chez grossesse et néo?
HBPM
38
inhibiteur facteur xa oraux et injectables pour long terme
- lorsque risque saignement faible | - coût plus élevé
39
suffixe anticoagulant oral direct
"aban" "xaban" "gatran"
40
suffixe héparine faible poids moléculaire
"parine"
41
quelle condition médicale est une CI à warfarine?
HTA maligne, car risque hémorragique très élevé
42
quelles sont des contre-indications absolues à warfarine
- grossesse | - allergie