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Pharmaco > Analgésiques non narcotiques > Flashcards

Analgésiques non narcotiques Flashcards

1
Q

définition COX 1

A
  • présente dans la plupart des tissus
  • régulations processus cell normaux bénéfiques
  • gastroprotection
  • homéostasie vasculaire
  • agrégation plaquettaire
  • fonction rénale
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Q

définition COX 2

A
  • cerveau, rein, os et OGE féminin
  • présence autres sites aug par inflammation
  • inflammation
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3
Q

mode d’administration AINS

A
  • PO
  • topique
  • IM
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4
Q

les effets indésirables des AINS sont plus fréquents en utilisation chronique ou ponctuelle?

A

chronique

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5
Q

Quel est le fonctionnement des AINS?

A

ils inhibent l’enzyme COX 1 et/ou COX 2 ainsi que leurs fonctions respectives

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6
Q

effet inhibition COX 2

A

inhibition COX 2 :

  • anti-inflammatoire
  • analgésique
  • antipyrétique
  • antiagrégante plaquettaire
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7
Q

effets inhibition COX 1

A

effet délétères sur estomac, système cardio et rein

  • anti-inflam
  • analgésique
  • antipyrétique
  • antiagrégante plaquettaire
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8
Q

quel est le 1er effet secondaire de l’AAS

A

irritation GI (mx peptique)

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9
Q

l’ajout de célécoxib (sélectif COX2) chez un pt consommant AAS quotidiennement )) sont risque de maladie peptique.

A

augmente, car l’avantage pharmacocinétique du célécoxib est annulé par l’AAS

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10
Q

exemples inhibiteurs non sélectifs

A 
AAS
diclofénac
ibuprofène
naproxène
indométhacine
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11
Q

prototype inhibiteur COX2

A

célécoxib (célébrex)

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12
Q

quel type d’AINS?

AAS

A

non sélectif

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13
Q

quel type d’AINS?

célécoxib

A

inhibiteur sélectif COX2

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14
Q

quel type d’AINS?

diclofénac, indométhacine, naproxène

A

non sélectif

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15
Q

quel tx AINS peut être instauré chez patient souffrant de maladie GI?

A

inhibiteur sélectif COX 2 : célécoxib EN ASSOCIATION w gastroprotection!

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16
Q

FDR GI

A

dyspepsie, ulcère GI, RGO, no/vo, hémorragies, gastralgies, perforation

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17
Q

s’il n’y a aucun FDR GI, quel AINS?

A

AINS non sélectif

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18
Q

si présence de FDR GI, comment évaluer le risque GI?

A

risque modéré

  • 65-75 ans
  • ATCD ulcère non compliqué
  • comorbidité
  • rx concommitants
  • plus d’un AINS

risque élevé

  • > 75A
  • ATCD ulcère compliqué
  • warfarine
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19
Q

définition ulcère compliqué

A
  • hémorragie

- perforation

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20
Q

quels sont les rx concomitants d’irritation GI

A
  • clopidogrel
  • stéroïdes
  • ISRS
21
Q

tx AINS si risque modéré GI

A
  • 65-75 ans
  • ATCD ulcère non compliqué
  • comorbidité
  • rx concommitants
  • plus d’un AINS

AINS non sélectif + gastroprotection

OU COXIB

22
Q

tx AINS si risque élevé GI

A

COXIB + gastroprotection

23
Q

gastroprotection rx?

A

ulcère peptique et duodénaux
- IPP die
ou
- misoprostol 800 mcg die

ulcère duodénaux only
- anti-H2 (ranitidine et famotidine)

24
Q

v ou f : il est recommandé d’associer deux AINS pour augmenter l’Efficacité PRN

A

faux, devrait être évitée en tout temps!

25
Q

chez qui doit-on surveiller particulièrement l’atteinte rénale w AINS?

A
  • personnes âgées

- patients déshydratés (diurétique, diaphorèse, vo, diarrhée)

26
Q

formes pharmaceutiques de l’acétaminophène

A
  • comprimés
  • gélules
  • suppositoires
  • suspension liquide
  • poudre
27
Q

rx contenant acétaminophène

A
  • rx contre rhume et grippe
  • opioïdes
  • relaxants musculaires
28
Q

acétaminophène agit au SNC?

A

vrai

29
Q

effet acétaminophène

A
  • analgésique : inhibe prostaglandine synthétase dans SNC = diminue production prostaglandine
  • antipyrétique : action sur hypothalamus (thermoreg)
30
Q

mécanisme acétaminophène antipyrétique

A

action hypothalamus (thermoreg) = vasodilatation + diaphorèse = abaisse température

31
Q

v ou f : acétaminophène a effet anti-inflam

A

non

32
Q

différence d’effet entre AINS et acétaminophène

A

AINS :

  • anti-inflam
  • anti-agreg
  • antipyrétique
  • analgésique

acétaminophène

  • antipyrétique
  • analgésique
33
Q

après ingestion orale, __ % de l’acétaminophène est absorbé rapidement

A

60-98%

34
Q

la concentration plasmatique max d’acétaminophène est atteinte en __ min pour les comprimés à libération immédiate

A

15 min

35
Q

la concentration plasmatique max d’acétaminophène est atteinte en __ min pour les comprimés à libération prolongée

A

30-60 min

36
Q

v ou f : acétaminophène distribue rapidement dans tous les tissus et traverse barrière placentaire et BHE

A

vrai

37
Q

métabolisme acétaminophène se fait où? mécanisme de toxicité?

A

au foie, voie principale est la glucurono-conjugaison = métabolite peu toxique excrété dans bile métabolisé en NAPQI par cytochrome P450 (extrêmement toxique pour le foie)

lorsqu’un excès est ingéré, la voie métabolique est saturée et le surplus de rx est traité par cytochrome P450 = NAPQI ++++

38
Q

v ou f : acétaminophène est dispo au canada

A

faux

39
Q

à l’extérieur du canada, l’acétaminophène s’appelle…

A

paracétamol (APAP)

40
Q

v ou f : acétaminophène est sécuritaire chez l’enfant

A

vrai

41
Q

v ou f : acétaminophène est sécuritaire chez la femme enceinte

A

vrai

42
Q

v ou f : acétaminophène est sécuritaire chez la personne âgée

A

vrai

43
Q

quelle HDV faut-il changer quand on prend de l’acétaminophène?

A

réduire consommation d’alcool, car effet hépatotoxique

44
Q

diclofénac

A

AINS non sélectif

45
Q

Naproxène

A

AINS non sélectif

46
Q

Indométhacine

A

AINS non sélectif

47
Q

Acide acétylsalicylique (aspirine)

A

AINS non sélectif

48
Q

célécoxib

A

AINS COX2 sélectif

Pharmaco (10 decks)

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