Hypolipémiants Flashcards
Quels sont les 4 classes d’hypolipémiants
- inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)
- agonistes des récepteurs PPAR-alpha (fibrates)
- inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol (ézétimibe)
- résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires (colestyramine)
définition ézétimibe
classe d’hypolipémiant : inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol
définition colestyramine
résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides bilaires
mécanisme des statines?
action hypocholtérolémiante
- baisse cholestérol total, VLDL-C et LDL-C.
- augmente HDL-C
indication statines
hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes
risque modéré ou élevé
quelle classe d’hypolipidémiant a le niveau de preuve le plus élevé?
statines!
exemple de statine
“statine”
atorvastatine (Lipitor) fuvastatine lovastatine pravastatine rosuvastatine simvastatine
mécanisme fibrates
action préférentielle sur hypertriglycémie
- augmente HDL-C
- hypocholestérolémiants mais moins que les statines
indications fibrates
hyperTG pures
dyslipidémies mixtes, surtout su HDL est bas
niveau de preuve des fibrates?
faible
exemple fibrates
bézafibrate
fénofibrate
gemfibrozil
action ézétimibe
action hypocholestérolémiante en inhibant absorption intestinale du cholestérol
indication ézétimibe
patient hypercholestérolémie primaire
- bithérapie si statine insuffisante
- monothérapie si statine inappropriée ou mal toléré
ézétimibe est donné en bi ou monothérapie?
bithérapie! utilisée quand la statine seule ne suffit pas.
peut être en monothérapie si la statine n’est pas tolérée
action cholestyramine
diminue concentrations plasmatiques de cholestérol
exemple cholestyramine
colestipol
cholestyramine
V ou F : il existe des hypolipémiants injectables
vrai
- alirocumab
- évolucumab
mécanisme alirocumab et évolucumab
médicament dispendieux injectable = inhibe liaison PCSK9 aux récepteurs de LDL et augmente le nombre de ces récepteurs à la surfaces des cellules hépatiques = dim concentration LDL dans sang
indications alirocumab et évolucumab
réservés pour patients pour qui agents PO sont inefficaces ou mal tolérés
Quel est l’effet secondaire le plus fréquent des statines?
myalgies (myopathie et rhabdomyolyse)
il peut aussi avoir élévation des AST/ALT (rare)
Quand faut-on se méfier de donner des statines?
en IR!!
que faire si on a des myalgies et qu’on suspecte une atteinte due aux statines?
dosage des CK, enzyme musculaire
il y a une interaction possible avec certaine statine et le __
jus de pamplemousse
évitez de prendre du pamplemousse si vous prenez… (3)
atorvastatine
lovastatine
simvastatine
V ou F : les myalgies sont aussi fréquentes avec l’ézétimibe que la statine
faux, moins fréquente avec ézétimibe
que faut-il retenir des résines? (cholestyramine)
nombreuses interactions rx et peuvent empêcher l’absorption de rx!
effets secondaires des hypolipémiants
- myalgies
- céphalée
- étourdissement
- vomissement
- flatulences
- ballonnement
Quel statine à donner pour que le patient puisse boire du pamplemousse?
Atorvastatine
Lovastatine
Pravastatine
Simvastatine
pravastatine
pourquoi atorvastatine, lovastatine et simvastatine ne peuvent être prises avec pamplemousse?
métabolisme hépatique a/n cytochrome P450 et interaction avec pamplemousse
quelle statine n’a pas à être ajusté si IR?
atorvastatine
