Hypolipémiants

Question 1

Quels sont les 4 classes d’hypolipémiants

Answer 1

1. inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)
2. agonistes des récepteurs PPAR-alpha (fibrates)
3. inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol (ézétimibe)
4. résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires (colestyramine)

Question 2

définition ézétimibe

Answer 2

classe d’hypolipémiant : inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol

Question 3

définition colestyramine

Answer 3

résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides bilaires

Question 4

mécanisme des statines?

Answer 4

action hypocholtérolémiante

• baisse cholestérol total, VLDL-C et LDL-C.
• augmente HDL-C

Question 5

indication statines

Answer 5

hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes

risque modéré ou élevé

Question 6

quelle classe d’hypolipidémiant a le niveau de preuve le plus élevé?

Answer 6

statines!

Question 7

exemple de statine

Answer 7

“statine”

atorvastatine (Lipitor)
fuvastatine
lovastatine
pravastatine
rosuvastatine
simvastatine

Question 8

mécanisme fibrates

Answer 8

action préférentielle sur hypertriglycémie

• augmente HDL-C
• hypocholestérolémiants mais moins que les statines

Question 9

indications fibrates

Answer 9

hyperTG pures

dyslipidémies mixtes, surtout su HDL est bas

Question 10

niveau de preuve des fibrates?

Answer 10

faible

Question 11

exemple fibrates

Answer 11

bézafibrate
fénofibrate
gemfibrozil

Question 12

action ézétimibe

Answer 12

action hypocholestérolémiante en inhibant absorption intestinale du cholestérol

Question 13

indication ézétimibe

Answer 13

patient hypercholestérolémie primaire

• bithérapie si statine insuffisante
• monothérapie si statine inappropriée ou mal toléré

Question 14

ézétimibe est donné en bi ou monothérapie?

Answer 14

bithérapie! utilisée quand la statine seule ne suffit pas.

peut être en monothérapie si la statine n’est pas tolérée

Question 15

action cholestyramine

Answer 15

diminue concentrations plasmatiques de cholestérol

Question 16

exemple cholestyramine

Answer 16

colestipol

cholestyramine

Question 17

V ou F : il existe des hypolipémiants injectables

Answer 17

vrai

• alirocumab
• évolucumab

Question 18

mécanisme alirocumab et évolucumab

Answer 18

médicament dispendieux injectable = inhibe liaison PCSK9 aux récepteurs de LDL et augmente le nombre de ces récepteurs à la surfaces des cellules hépatiques = dim concentration LDL dans sang

Question 19

indications alirocumab et évolucumab

Answer 19

réservés pour patients pour qui agents PO sont inefficaces ou mal tolérés

Question 20

Quel est l’effet secondaire le plus fréquent des statines?

Answer 20

myalgies (myopathie et rhabdomyolyse)

il peut aussi avoir élévation des AST/ALT (rare)

Question 21

Quand faut-on se méfier de donner des statines?

Answer 21

en IR!!

Question 22

que faire si on a des myalgies et qu’on suspecte une atteinte due aux statines?

Answer 22

dosage des CK, enzyme musculaire

Question 23

il y a une interaction possible avec certaine statine et le __

Answer 23

jus de pamplemousse

Question 24

évitez de prendre du pamplemousse si vous prenez… (3)

Answer 24

atorvastatine
lovastatine
simvastatine

Question 25

V ou F : les myalgies sont aussi fréquentes avec l’ézétimibe que la statine

Answer 25

faux, moins fréquente avec ézétimibe

Question 26

que faut-il retenir des résines? (cholestyramine)

Answer 26

nombreuses interactions rx et peuvent empêcher l’absorption de rx!

Question 27

effets secondaires des hypolipémiants

Answer 27

• myalgies
• céphalée
• étourdissement
• vomissement
• flatulences
• ballonnement

Question 28

Quel statine à donner pour que le patient puisse boire du pamplemousse?

Atorvastatine

Lovastatine

Pravastatine

Simvastatine

Answer 28

pravastatine

Question 29

pourquoi atorvastatine, lovastatine et simvastatine ne peuvent être prises avec pamplemousse?

Answer 29

métabolisme hépatique a/n cytochrome P450 et interaction avec pamplemousse

Question 30

quelle statine n’a pas à être ajusté si IR?

Answer 30

atorvastatine