Hypoglycémiants oraux Flashcards
H19A db-1 de 70kg à l’urgence pour confusion aiguë, agité et non coopératif. Glycémie 1,4 mmol/L. Quel tx?.
Dextrose 50% 50 ml IV
Hypoglycémie < __ mmol/L (3 réponses)
un des 3 choix
- glycémie < 2,7 mmol/L
- glycémie <4 mmol/L pour db traité
- glycémie sous les valeurs normales ET sx
sx typiques d’hypoglycémie
- hyperadrénergique
- neuroglycopénique (aport cérébral glucose insuffisant)
- divers
- sx hyperadrénergiques d’hypoglycémie
- dysfonctionnement SNA
- sueurs/sensation chaleur
- anxiété/tremblement/tachycardie
- nausée
- sx neuroglycopéniques d’hypoglycémie
- trouble concentration
- confusion
- amnésie
- trouble comportement
- céphalée
- dysphagie
- convulsion
- coma
- sx divers d’hypoglycémie
- faim
- faiblesse
- vision trouble
- somnolence
tx hypo
- peu sévère :
- 15-20g sucre PO x 15 min PRN
- important consommer collation glucides et protéines si le prochain repas est dans plus d’une heure - sévère avec trouble neuro
- donner vit B1 thiamine en premier pour ne pas précipiter uen encéphalopathie de Wenicke
- glucose/dextrose IV
- si absence voie veineuse glucagon 1 mg IM ou SC
comment on traite une hypogly légère
15-20g sucre PO x 15 min PRN (jusqu’à normalisation des glycémies)
** pas oublier collation glucose et protéines si repas dans > 1h
tx hypogly sévère neuro
- vit B1 thiamine pour éviter précipiter encéphalopathie Wernicke
- dextrose IV
- sinon glucagon 1 mg IM ou SC
que faire en hypogly sévère si pas de voie veineuse accessible?
glucagon 1 mg IM ou SC
quelle dose de glucose donne-t-on en hypogly chez l’enfant? quel dextrose?
0,5g/kg IV
dextrose 10% chez bébé
dextrose 20-25% chez enfant
Quelle dose donne-t-on dans hypoglycémie chez adulte de plus de 50 kg (110 livres) = 1 ampoule
dose fixe de 25g (une ampoule de dextrose 50%, 50ml)
Quelle est la qté de glucose dans 50 ml IV de dextrose 50%
25 g (quantité adéquate chez adulte > 50 kg)
que contient une ampoule de glucose (dose fixe pour adulte > 50 kg)
dextrose 50%, 50 ml IV = 25 g de glucose
indication insta-glucose gel
- administré par premiers répondants
- patient conscient seulement
pourquoi ne peut-on pas admin insta-glucose gel chez pt inconscient
- muqueuse buccale n’absorbe pas
- risque d’aspiration
définition insta-glucose gel
- monosaccaride (sucre simple)
- 15-24 g sucre
classes d’hypoglycémiants (5)
- inhibiteur alpha-glucosidases
- biguanide
- incrétines
- inhibiteurs DPP4
- agonistes récepteurs GLP1 - sécrétagogues de l’insuline
- sulfonylurées
- non sulfonylurées - inhibiteur du sodium-glucose co transporteur 2 (SGLT2)
quels sont les 2 sous-classes d’incrétines
- inhibiteur DPP4
- agonistes GLP1
quels sont les deux sous-classes de sécrétagogues d’insuline
- sulfonylurées
- non sulfonylurées
métabolisme de glucides complexes
ingestion glucides complexes –> enzymes digestives –> glucose dans circulation sanguine –>
- foie = production hépatique glucose
- tissus et muscles = insulinorésistance
- pancréas = insulino-sécrétion
- reins = réabsorption glucose
–> hyperglucémie
une fois les glucides complexes dans la circulation sanguine, vers quel 4 organes va-t-il?
- foie
- tissus et muscles
- pancréas
- rein
que fait le foie dans le métabolisme du glucose?
production hépatique de glucose
que font les tissus et muscles dans métabolisme glucide
insulinorésistance