Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmaco > Narcotiques > Flashcards

Narcotiques Flashcards

1
Q

Quelle voie d’administration pour H70A cachexique, en fin de vie, pour occlusion intestinale sur néo colon.

A

SC lorsque IV non souhaitée (accès veineux difficile ou fin de vie)

hydromorphone (Dilaudid) S/C serait un bon choix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

comment se fait l’absorption S/C

A

par voie lymphatique –> larguée dans circulation veineuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quand veut-on éviter IV?

A
  • accès veineux diff

- fin de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

comment éviter de piquer patient de manière répétée pour SC?

A

installation cathéter de plastique sécurisé sous la peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle voie d’administration est contre-indiquée dans obstruction colique?

A

PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

voie IM en soins palliatifs?

A

douloureuse et rarement utilisée en soins pall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indications voie IV

A
  • douleurs aiguës à l’urgence
  • post-op
  • perfusion soins intensifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

en soins palliatifs, on recherche une méthode d’administration qui fournit 2 éléments

A
  • soulagement rapide du pt

- la moins invasive possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

où veut-on installer le cathéter pour injection SC?

A

site d’injection le plus près des vx lymphatiques centraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

meilleures zones d’injection SC et temps d’absorption

A

zone 1 : centre thorax jusqu’au nombril (5-10 min)

zone 2 : bas ventre (10-15 min)

zone 3 : thorax, à l’extérieur ligne des seins (20 min)

zone 4 et 5 : MS puis MI (>20 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

H66A connu HTA se présente à l’urgence pour dlr abdo péri-ombilicale soudaine, en diaphorèse, souffrant.

TA 100/60, tachycardie, masse abdo centrale pulsatile de diamètre de 7 cm.

Quel est le meilleur choix d’opioïde?

fentanyl IV
mépéridine IV
morphine PO
oxycodone PO

A

IV meilleure voie d’administration pour douleur aiguë à l’urgence, fentanyl plus puissant!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

D’emblée quelle voie doit-on privilégier s’il n’y a pas de conditions particulières?

A

PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dans quels cas doit-on penser à une autre voie d’admin que PO?

A
  • dlr aiguë sévère
  • no/vo
  • à jeun (préop)
  • atteinte GI (occlusion, diarrhée)
  • instabilité hémodynamique
  • conscience altérée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle voie privilégier dans cas de douleur sévère et instabilité hémodynamique?

A

IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

oxycodone n’Est pas dispo en voie…

A

IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel opioïde est souvent le premier choix en raison de son :

  • efficacité
  • durée d’Action 2-4h
  • moindre coût
  • faible risque dépression myocardiaque
A

morphine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

effets secondaires à vérifier avec morphine

A

accumulation métabolites actifs dans IR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

le fentanyl est __ plus puissant que la morphine

A

100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

fentanyl surtout utilisé en…

A

traumatologie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

durée action fentanyl

A

courte durée 30-60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F le fentanlyl cause un débalancement hémodynamique

A

faux, il cause peu d’effet hémodynamique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Les opiacés causent la libération de ___

A

histamine = rougeur locale au site d’injection et prurit!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel opiacé de libère pas d’histamine?

A

fentanyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

l’hydromorphone est __ la puissance de la morphine

A

5 fois plus puissante que la morphine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quoi surveiller avec hydromorphone?

A

surdosage

26
Q

quelle est la molécule de CHOIX si IR?

A

l’hydromorphone, car le métabolisme est hépatique et les métabolites sont inactifs

27
Q

définition mépéridine

A

opioïde synthétique dont la structure n’a pas de lien avec la morphine! dernier recours

28
Q

quel est le downside de la mépéridine

A

son métabolite normépéridine est neurotoxique

  • tremblements
  • convulsion
  • éliminé par voie rénale
29
Q

CI de mépéridine avec quel rx?

A

IMAO (inhibiteur MAO qui dégrade dopamine)

ou ISRS

30
Q

Quel opioïde est préféré pour analgésie rapide et patients en détresse

A

fentanyl IV

31
Q

quel opioïde préféré si IR ou instabilité hémodynamique

A

fentanyl et hydromorphone (plus que la morphine)

32
Q

quel rx peut présenter avantages lors des bronchospasmes

A

fentanyl

33
Q

quel rx est préféré pour tx intermittents ?

A

morphine et hydromorphone étant donné leur longue durée d’action

34
Q

quel rx doit-on faire attention si IR?

A

la morphine, car accumulation de métabolites actifs car éliminé par voie rénale

35
Q

quelle rx est le best en IR, car métabolisme hépatique et métabolites inactifs?

A

hydromorphone

36
Q

utilisation méthadone

A

Used for treatment of heroin withdrawal, long-term maintenance treatment of opioid use disorder (addiction), and analgesia for chronic pain

37
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

codéine

A

naturelle

38
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

fentanyl

A

synthétique

39
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

hydromorphone

A

semi-synthétique

40
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

mépéridine

A

synthétique

41
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

morphine

A

naturelle

42
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

oxycodone

A

semi-synthétique

43
Q

quels sont les opioïde naturels

A

morphine

codéine

44
Q

semi-synthétiques

A

hydromorphone
oxycodone
tramadol

45
Q

synthétique

A

fentanyl
mépéridine
sufentanyl
méthadone

46
Q

naturelle, semi-synthétique ou synthétique?

méthadone

A

synthétique

47
Q

V ou F : les allergies et anaphylaxie aux opiacés sont fréquentes

A

faux, elle sont rare, mais elle libèrent des histamine endogène à degrés variables. le risque de sensibilité croisée est très faible s’il existe.

48
Q

quelle est l’utilité clinique de savoir la nature naturelle ou synthétique d’une molécule en clinique?

A

s’il y a des allergies, on cherche un alternatif w propriétés chimiques et structurelles différentes.

ex : pt w allergie aux opiodes naturelles pourrait recevoir opiodie semi-synth ou synth avec surveillance plus étroie.

49
Q

classer en ordre de puissance : codéine, oxycodone, hydromorphone, morphine

A

proportion approximative

50 codéine
5 morphine
2 oxycodone
1 hydromorphone

50
Q

la codéine est __ moins forte que la morphine

A

10 fois moins forte

51
Q

l’oxycodone est __ plus __ que la morphine

A 
morphine = 5
oxycodone = 2

donc oxycodone plus de 2 fois plus forte que morphine

52
Q

l’hydromorphone est __ fois plus __ que morphine

A

5 fois plus forte que morphine

53
Q

définition codéine

A

promédicament, transformée en morphine lors du passage hépatique!

54
Q

la codéine est un analgésique en soi ?

A

faux, c’est la morphine qui l’est

55
Q

l’absorption orale de la codéine des de __% et __% sera transformée en morphine

A

absorption PO 60%
et 10% de ce qui est absorbé est transformé en morphine.

finalement 6% de la codéine est transformée en morphine.

56
Q

la transformation codéine-morphine repose sur…

A

CYP 2D6

57
Q

qui est métaboliseurs lents et rapides? CYP 2D?

A

lents : 10-20% des caucasiens

rapides : 10% caucasiens, 30% africains nord (surdosage)

58
Q

la transformation hépatique de la codéine entraine quelle effet secondaire?

A
  • variabilité dans la rapidité de métabolisme selon l’individu, donc efficacité variable
  • métabolites indésirables
59
Q

F60A soins palliatifs pour douleurs abdo chroniques due à carcinomatose péritonéale stables depuis des semaines. Quelle médications est offerte en timbre action prolongée?

fentanyl
hydromorphone
mépéridine
morphine
oxycodone
A

fentanyl!

60
Q

rx offerts en comprimés ou capsules libération prolongée :

A
  • morphine
  • hydromorphine
  • oxycodone
61
Q

le timbre fentanyl à libération prolongée doit être changé aux __ h

A

72h

62
Q

V ou F : l’utilisation d’opioïdes dans le tx de la dlr cancéreuse est controversée

A

Faux, ça ne soulève plus de questionnement, mais le tx long terme de douleur non cancéreuse avec opioïde est controversée.

Pharmaco (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions