GPHC Flashcards
V ou F : le choix du bêta-bloqueur importe en IC
vrai, seulement 3 are proved to reduce mortality
- bisoprolol
- metoprolol
- carvédilol
V ou F : le furosémide réduit la mortalité chez les patient IC avec FE < 40%
faux, il est essentiel au traitement en présence de sx de rétention liquidienne mais ne réduit pas la mortalité
V ou F : une ARA devrait être prescrit chez tous les IC
faux, car effets secondaires :
- hyperkaliémie
- risque d’IR
V ou F : tous les IECA sont indiqués pour IC
vrai
V ou F : si la TA est normal en IC, l’IECA n’est pas nécessaire
faux, l’IECA est indiqué indépendamment de la TA, car il diminue le remodelage cardiaque au long cours en inhibant le SRAA. Il faut cependant ajuster les doses pour éviter les hypotensions.
V ou F : le diurétique est une solution à l’oedème MI qui peut être causé par la prise d’un bloqueurs des canaux calciques nDHP.
faux, car le mécanisme de l’oedème n’est pas une rétention liquidienne. Une solution serait le bas de compression ou un changement de rx.
quel bloquant calcique est préféré dans le tx de l’hypertension cardiaque entre libération immédiate et longue action
longue action, car diminue les risque d’hypotension
v ou f : l’ibuprofène peut précipiter une défaillance cardiaque
oui, c’est un AINS très courant! Il faut y penser. C’est le mécanisme de rétention hydrosodée qui est impliqué.
v ou f : la prednisone peut précipiter une défaillance cardiaque
vrai! glucorticoïde = rétention hydrosodée
quels bêta-bloqueurs doivent être évités en post-infarctus STEMI? (2)
oxprénolol et pindolol = augmentation mortalité chez les post-infarctus STEMI
rx pouvant causer une hypothyroïdie
Amiodarone
Lithium
Antagonistes dopaminergiques (ex : Quétiapine®)
Thalidomide
thalidomide
sédatif et anti-émétique causant déformations congénitales
Comment débute-on le tx à la metformine?
progressivement pour augmenter la tolérance gastrointestinale pour éviter les diarrhées et la dyspepsie.
Combien de doses de Nitroglycérine (Nitrolingual®) sublinguale un patient avec angine stable chronique peut-il s’administrer lors d’un épisode de douleurs rétro-sternales avant de communiquer avec le 9-1-1?
3 doses
Lors d’acidocétose diabétique, quel est le tx à l’urgence?
insuline IV
À quel moment cesse-t-on la perfusion d’insuline IV pour reprendre les injections d’insuline S/C?
Lorsque le trou anionique sera en bas de 12. On donne de l’insuline pour replacer le trou anionique, donc on peut même donner du dextrose IV pour permettre de continuer la perfusion d’insuline qui empêche de prendre la voie cétonique.
v ou f : vérapamil est contre-indiqué en IC
vrai, car c’est un bloqueur des canaux calciques nDHP qui réduit le débit cardiaque (inotrope et chronotrope négatif)
v ou f : la constipation chronique est une contre-indication aux bloqueurs des canaux calcique
faux, par contre jusqu’à 40% des patients auront des constipation avec vérapamil
v ou f : l’association BCC et bbq est contre-indiquée
vrai, car les effets inotropes et chronotropes négatifs s’additionnent et peuvent causer un bloc AV
v ou f : les BCC DHP sont utilisés dans le tx de l’angine stable
vrai, car vasodilatation coronaire augmente la perfusion dans la région ischémique et la vasodilatation périphérique diminue la post-charge
v ou f : les BCC nDHP sont utilisés dans la mx de Raynaud
faux, ce sont les BCC DHP qui causent une vasodilatation artérielle périphérique!
quelle est le tx empirique de la méningite et quand le débute-on?
vancomycine + cerftriazone
Débuter dès la suspicion clinique, avant d’avoir les analyses bactériennes du LCR. Ajuster le tx après!
Quel tx donner si le LCR est positif pour Neisseria meginditis
penicilline IV
Quelles sont les complications macro et microvasculaires du diabètes?
macrovasculaire
- cérébrovasculaire
- cardiopathie ischémique
- maladie artérielle périphérique
microvasculaire
- rétinopathie
- néphropatie
- neuropatie
En hyperthyroïdie, quels tx sont possibles
- iode radioactif
- thyroïdectomie complète
- méthimazole (tapazole)
- propylthiouracil (PTU)
Quel tx de l’hyperthyro est une CI absolue à la grossesse
iode radioactif
quel tx de l’hyperthyro est une CI relative à la grossesse
thyroïdectomie complète, doit être faite seulement si un contrôle rapide est nécessaire et que la rx est impossible et lors du 2e trimestre
quelle molécule est favorisée entre méthimazole (tapazole) et PTU
méthimazole car
- Atteinte plus rapide de l’état euthyroïdien ;
- Administration DIE ;
- Peu ou pas d’effet sur l’efficacité d’un traitement subséquent à l’iode radioactif ;
- Moins de toxicité.
quelles sont les 3 situations où le PTU est favorisé?
- Grossesse au 1er trimestre ;
- Prise en charge initiale d’une tempête thyroïdienne ou d’une thyrotoxicose mettant la vie du patient en danger ;
- Antécédent de réaction mineure avec le Méthimazole ne désirant pas la chirurgie ou le traitement avec l’iode radioactif.
Quel analgésique est contre-indiqué suite à un infarctus STEMI récent?
AINS, car ont démontré une augmentation des évènements cardiovasculaires
Quel tx doit être débuté dans les 24h suivant un infarctus aigu du myocarde
IECA et bbq (à moins de CI MPOC, asthme, maladie sinus, bloc AV)
