GPHC

Question 1

V ou F : le choix du bêta-bloqueur importe en IC

Answer 1

vrai, seulement 3 are proved to reduce mortality

• bisoprolol
• metoprolol
• carvédilol

Question 2

V ou F : le furosémide réduit la mortalité chez les patient IC avec FE < 40%

Answer 2

faux, il est essentiel au traitement en présence de sx de rétention liquidienne mais ne réduit pas la mortalité

Question 3

V ou F : une ARA devrait être prescrit chez tous les IC

Answer 3

faux, car effets secondaires :

• hyperkaliémie
• risque d’IR

Question 4

V ou F : tous les IECA sont indiqués pour IC

Answer 4

vrai

Question 5

V ou F : si la TA est normal en IC, l’IECA n’est pas nécessaire

Answer 5

faux, l’IECA est indiqué indépendamment de la TA, car il diminue le remodelage cardiaque au long cours en inhibant le SRAA. Il faut cependant ajuster les doses pour éviter les hypotensions.

Question 6

V ou F : le diurétique est une solution à l’oedème MI qui peut être causé par la prise d’un bloqueurs des canaux calciques nDHP.

Answer 6

faux, car le mécanisme de l’oedème n’est pas une rétention liquidienne. Une solution serait le bas de compression ou un changement de rx.

Question 7

quel bloquant calcique est préféré dans le tx de l’hypertension cardiaque entre libération immédiate et longue action

Answer 7

longue action, car diminue les risque d’hypotension

Question 8

v ou f : l’ibuprofène peut précipiter une défaillance cardiaque

Answer 8

oui, c’est un AINS très courant! Il faut y penser. C’est le mécanisme de rétention hydrosodée qui est impliqué.

Question 9

v ou f : la prednisone peut précipiter une défaillance cardiaque

Answer 9

vrai! glucorticoïde = rétention hydrosodée

Question 10

quels bêta-bloqueurs doivent être évités en post-infarctus STEMI? (2)

Answer 10

oxprénolol et pindolol = augmentation mortalité chez les post-infarctus STEMI

Question 11

rx pouvant causer une hypothyroïdie

Answer 11

Amiodarone
Lithium
Antagonistes dopaminergiques (ex : Quétiapine®)
Thalidomide

Question 12

thalidomide

Answer 12

sédatif et anti-émétique causant déformations congénitales

Question 13

Comment débute-on le tx à la metformine?

Answer 13

progressivement pour augmenter la tolérance gastrointestinale pour éviter les diarrhées et la dyspepsie.

Question 14

Combien de doses de Nitroglycérine (Nitrolingual®) sublinguale un patient avec angine stable chronique peut-il s’administrer lors d’un épisode de douleurs rétro-sternales avant de communiquer avec le 9-1-1?

Answer 14

3 doses

Question 15

Lors d’acidocétose diabétique, quel est le tx à l’urgence?

Answer 15

insuline IV

Question 16

À quel moment cesse-t-on la perfusion d’insuline IV pour reprendre les injections d’insuline S/C?

Answer 16

Lorsque le trou anionique sera en bas de 12. On donne de l’insuline pour replacer le trou anionique, donc on peut même donner du dextrose IV pour permettre de continuer la perfusion d’insuline qui empêche de prendre la voie cétonique.

Question 17

v ou f : vérapamil est contre-indiqué en IC

Answer 17

vrai, car c’est un bloqueur des canaux calciques nDHP qui réduit le débit cardiaque (inotrope et chronotrope négatif)

Question 18

v ou f : la constipation chronique est une contre-indication aux bloqueurs des canaux calcique

Answer 18

faux, par contre jusqu’à 40% des patients auront des constipation avec vérapamil

Question 19

v ou f : l’association BCC et bbq est contre-indiquée

Answer 19

vrai, car les effets inotropes et chronotropes négatifs s’additionnent et peuvent causer un bloc AV

Question 20

v ou f : les BCC DHP sont utilisés dans le tx de l’angine stable

Answer 20

vrai, car vasodilatation coronaire augmente la perfusion dans la région ischémique et la vasodilatation périphérique diminue la post-charge

Question 21

v ou f : les BCC nDHP sont utilisés dans la mx de Raynaud

Answer 21

faux, ce sont les BCC DHP qui causent une vasodilatation artérielle périphérique!

Question 22

quelle est le tx empirique de la méningite et quand le débute-on?

Answer 22

vancomycine + cerftriazone

Débuter dès la suspicion clinique, avant d’avoir les analyses bactériennes du LCR. Ajuster le tx après!

Question 23

Quel tx donner si le LCR est positif pour Neisseria meginditis

Answer 23

penicilline IV

Question 24

Quelles sont les complications macro et microvasculaires du diabètes?

Answer 24

macrovasculaire

• cérébrovasculaire
• cardiopathie ischémique
• maladie artérielle périphérique

microvasculaire

• rétinopathie
• néphropatie
• neuropatie

Question 25

En hyperthyroïdie, quels tx sont possibles

Answer 25

• iode radioactif
• thyroïdectomie complète
• méthimazole (tapazole)
• propylthiouracil (PTU)

Question 26

Quel tx de l’hyperthyro est une CI absolue à la grossesse

Answer 26

iode radioactif

Question 27

quel tx de l’hyperthyro est une CI relative à la grossesse

Answer 27

thyroïdectomie complète, doit être faite seulement si un contrôle rapide est nécessaire et que la rx est impossible et lors du 2e trimestre

Question 28

quelle molécule est favorisée entre méthimazole (tapazole) et PTU

Answer 28

méthimazole car

• Atteinte plus rapide de l’état euthyroïdien ;
• Administration DIE ;
• Peu ou pas d’effet sur l’efficacité d’un traitement subséquent à l’iode radioactif ;
• Moins de toxicité.

Question 29

quelles sont les 3 situations où le PTU est favorisé?

Answer 29

1. Grossesse au 1er trimestre ;
2. Prise en charge initiale d’une tempête thyroïdienne ou d’une thyrotoxicose mettant la vie du patient en danger ;
3. Antécédent de réaction mineure avec le Méthimazole ne désirant pas la chirurgie ou le traitement avec l’iode radioactif.

Question 30

Quel analgésique est contre-indiqué suite à un infarctus STEMI récent?

Answer 30

AINS, car ont démontré une augmentation des évènements cardiovasculaires

Question 31

Quel tx doit être débuté dans les 24h suivant un infarctus aigu du myocarde

Answer 31

IECA et bbq (à moins de CI MPOC, asthme, maladie sinus, bloc AV)