Naloxone Flashcards
classe des medicaments du naloxone
Antagoniste compétitif des opioïdes
Conditions d’administration
● Intoxication aux opioïdes ET
Bradypnée entraînant une hypoventilation ET
État d’éveil « P-U ».
Contre-indications
● Anaphylaxie à la naloxone
● Apparition de convulsions durant le traitement
Présentation Naloxone
Naloxone 1 mg/ml
Posologie
intoxication aux opioïdes d’ordonnance : 0,4 mg (0,4 ml)
Intoxication aux opioïdes (autres situations) : 0,8 mg (0,8 ml)
4 emme dose 2mg
Répétition Naloxone
Répétition :
● Toutes les 3 minutes si les conditions d’administration sont encore présentes
● Après 3 doses, administrer une dose additionnelle de 2 mg, 3 minutes après la précédente dose
Voies d’administration :
IM
Effets indésirables
Tachycardie, hypertension, hypotension, fibrillation ventriculaire,
convulsions, tremblements, nausées, vomissements, œdème
pulmonaire, hyperventilation, excitation, transpiration, œdème
nasal, inflammation nasale, sécheresse nasale, congestion nasale
Particularités
Avant l’arrivée des paramédics, si le patient a reçu une ou plusieurs
doses de ≥ 4 mg IN (haute concentration)
administrer une dose de 2 mg IM toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses (incluant PI/PR).
● Selon particularités régionales, il est possible d’utiliser un
vaporisateur IN à haute concentration 4 mg (ex. : NarcanMD Nasal
Spray) toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses (incluant
PI/PR).
ou administrer chaque dose de naloxone
Favoriser le changement de site entre les administrations
3-4 doigt sous le deltoide
1er 1/3 du vaste lateral
Particularités
● ACR (tout âge) ou bradycardie < 60 bpm chez le patient à « P-U » avec des signes d’hypoperfusion pour la clientèle pédiatrique :
Administrer une dose de 2 mg IM (ou selon particularités
régionales, vaporisateur à haute concentration 4 mg) dès que
possible sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation,
peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR.
faut-il prioriser l’intubation ou l’administration de naloxone en acr
L’intubation peut être retardée ou non, selon la qualité des ventilations.
que faire si les symptomes reaparraissent apres la fin du traitement de la dose final
● La durée d’action de la naloxone diminue à partir de 30 minutes et est généralement inférieure à celle des opioïdes. Après ce délai, si les
conditions d’administration à la naloxone réapparaissent, répéter
l’administration de la naloxone depuis le dosage initial.
la difference entre la dose de 0,4 et 0.8 mg
● L’administration de la dose de 0,4 mg pour l’intoxication aux opioïdes d’ordonnance implique un opioïde acheté en pharmacie, prescrit pour ce patient et pris de façon régulière. Dans le doute, utiliser le dosage de 0,8 mg.
Pharmacocinétique et pharmacodynamique naloxone
Biodisponibilité (vs IV) : IM : 30 à 40 %; IN : 15 à 20 %
Début d’action : IM : ˂ 2 à 5 min; IN : 8 à 13 min
Demi-vie : (IM) 30 à 90 minutes, (IN) 120 minutes
Durée maximale de l’effet : variable 30 à 120 min.
Métabolisme : hépatique (glucuronidation)
Élimination : rénale (métabolites)
INTERVENTIONS durant une intoxication
Rechercher des signes, des symptômes et des antécédents (médicaux, de consommation, etc.) pouvant expliquer la situation clinique :
o Considérer la prise de glycémie capillaire selon le contexte. Si la glycémie capillaire est ˂ 4 mmol/L, se référer au protocole hypoglycémie.
o Rechercher le toxidrome.
● Considérer l’administration de la naloxone si suspicion l’intoxication / surdose aux opioïdes
autre afflictions a considere durant une intoxication
CONSIDÉRER :
● Insuffisance respiratoire.
● AVC aigu.
● Bradycardie, tachycardie, palpitations.
● Convulsions.
● Problèmes liés au froid/hypothermie.
● Blessures traumatiques.
comment considerer le naloxone pendant un transfert chez un patient ayant recu de la naloxone venant du CH
Si un opioïde a été administré en établissement précédent un transfert, les critères d’administration de la naloxone s’appliquent comme s’il s’agissait d’un fentanyl administré par les paramédics.
pourquoi la dose de naloxone est plus basse quand l’opoide utilisee a ete prescrit pour le patient
● Opioïdes d’ordonnance (ex. : timbres de fentanyl, morphine, hydromorphone, oxycodone, codéine, méthadone, etc.) achetés en pharmacie et prescrits par un médecin à ce patient pour de la douleur aiguë ou chronique avec un dosage connu et pris de façon régulière. Puisque la réponse à la naloxone en cas de surdosage volontaire ou accidentel aux opioïdes d’ordonnance est bonne, une approche plus prudente est préconisée afin d’éviter le sevrage aigu. Le même raisonnement s’applique lors de l’administration du fentanyl par le paramédic.
quand intube le patient en surdoe de naloxone
Les méthodes de base de gestion des voies respiratoires doivent être appliquées jusqu’à trois minutes après la dernière dose de naloxone. Après ce délai, évaluer la possibilité d’intuber le patient
Intoxication pédiatrique
Les intoxications du jeune enfant sont le plus souvent accidentelles, et se présentent parfois sans histoire claire d’ingestion. Chez le jeune enfant, un seul comprimé suffit parfois pour provoquer une intoxication mettant en danger les fonctions vitales.
