Insuffisance Respiratoire

Question 1

Contre indication aux Dispositifs de ventilation à pression positive continue (CPAP)

Answer 1

• Pédiatrie
  ● Niveau de conscience à « P-U ».
  ● Bradypnée (respiration moins 10)
  ● Hypotension
  ● AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC
  ● Tableau clinique compatible avec un pneumothorax

Question 2

Inclusion pour les Dispositifs de ventilation à pression positive continue (CPAP)

Answer 2

En insufisance respiratoire
Aucune contre indication

Question 3

Quels sont les litrages pour la CPAP de bossignac

Answer 3

Début: 15 L/min (pour 5 cmH20)
Maximum: 25L/min (pour 10 cmH20)

Question 4

La technique d’installation de la CPAP

Answer 4

Sélectionner le masque approprié pour la morphologie du patient.
● Mettre le dispositif en fonction à une pression initiale de 5 cmH2O
Assurer son bon fonctionnement.
● Appliquer le masque sur le visage du patient
● Maintenir l’étanchéité et installer les courroies élastiques au masque.

Question 5

La technique d’installation du masque

Answer 5

Ouvrir le masque, Ajuster le masque aux contours du nez du patient, puis autour de sa bouche.
Installation du nez au menton

Question 6

Quand peut-on augmenter le litrage

Answer 6

● Au besoin, augmenter la pression positive toutes les 3 à 5 min en 5L/min jusqu’à l’atteinte des objectifs cliniques et la saturométrie

Question 7

Contre indication à l’oxylateur et à son utilisation automatique

Answer 7

Oxylateur: Moins de 25 kg, bombonne d’O2 à 600 PSI ou moins

Utilisation automatique:
Asthme décompensé, patient moins de 40 ans
● Hypotension (selon l’âge) ou ACR
● AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC
● Tableau clinique compatible avec un pneumothorax

Question 8

Combien de tube crenélé doit-on uitliser pour racorder l’oxylateur au masque

Answer 8

1 si inconscient
2 si conscient

Question 9

Technique d’installation de l’oxylateur

Answer 9

• Sélectionner le masque approprié pour la morphologie du patient.
  ● Préparer l’OxylatorMD
• valider la pression de la bombonne,
• assurer son bon fonctionnement (test d’obstruction),
• préparé les tubules crémelées
• ajuster la bague au minimum
  ● Brancher une à deux tubulures d’appoint sur l’OxylatorMD.
  ● Régler la pression de ventilation au niveau le plus bas.
  ● Si le patient n’est pas intubé, appliquer un masque sur son visage.
  ● Assurer l’ouverture des voies respiratoires.
  ● Maintenir l’étanchéité sans installer les courroies élastiques au masque.

Question 10

Comment reguler la pression de l’oxylateur en mode automatique

Answer 10

ajuster la pression de ventilation afin d’obtenir un temps inspiratoire d’une seconde ou jusqu’au soulèvement du thorax (pour le patient non intubé, un maximum de 35 cm d’H2O

Question 11

Litrage au dispositif de nébulisation pour administrer du SALBUMATAMOL

Answer 11

6L/min

Question 12

Critères d’indication à l’oxylateur (assistance ventilatoire)

Answer 12

25kg mininmum, présence de critères d’exclusions à la CPAP

Question 13

Quelles sont les pressions cible de l’oxylateur chez un patient non intubé

Answer 13

Min: 20 cmH2O
Max: 35 cmH2O

Question 14

Ques ce qui est ajustable avec l’oxylateur

Answer 14

L’amplitude de la respiration (non la fréquence) grace à la bague d’air
Amplitude cible (ou l’élévation du thorax) doit etre atteint en 1sec 1/2

Question 15

Qu’est ce que la préoxygénation et les 2 situation où on doit le faire

Answer 15

Augmenter la saturométrie à une valeur cible (96% ou la valeur atteinte) pendant 3 à 5 min.
Utilisé quand il y aura une pause dans l’administration de l’oxygène: évatuation et mise de l’intubation
Préoxygéner dès que la SPO2 atteint 91%

Question 16

Indicateur à l’assistance respiratoire (CPAP)

Answer 16

Pt à A ou V, SPO2 déficiante, cyanose, tripode, mauvaise amplitude, fatigue des muscles respiratoire, perte de tonus, incapacité à parlé

Question 17

Qu’est ce qu’un PEEP

Answer 17

(Positive end expiratory pressure) Pression positive en fin d’expiration - décrit les outils qui aide le patient à respirer en exercant une pression positive continuelle jusqu’au alvéole même à l’expiration - inclut le CPAP et l’oxylator en mode automatique

Question 18

L’effet négatif du PEEP

Answer 18

Réduction de la tension artérielle donc un risque d’hypotension - Augmentation du volume pulmonaire, compression de la veine cave, réduction de la précharge, réduction du volume systolique, réduction du débit cardiaque et donc de la tension artérielle

Question 19

Caracteristique d’une difficulté respiratoire

Answer 19

Sensation de dyspnée
● Phrases complètes
● Tirage léger (sous-costal
et/ou intercostal)
● Tachypnée

Question 20

Caracteristique d’une detresse respiratoire

Answer 20

Sensation importante de dyspnée
● Phrases courtes ou fragmentées (utilise quelques mots)
● Tirage important (sous-costal, intercostal et sus-claviculaire)
● Tachypnée importante
● Position tripode
● Agitation, anxiété

Question 21

Caracteristique d’une inssufisance respiratoire

Answer 21

Détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O2, salbutamol, etc.) avec désaturation (sous les valeurs cibles)
● Incapacité de faire des phrases (utilise 1 ou 2 mots) ou incapacité de parler
● Signes d’épuisement respiratoire(ex. : diminution du tirage)
● Perte de tonus
● Altération de l’état de conscience
● Hypoventilation : fréquence respiratoire X volume courant (amplitude), sous la normale