Insuffisance Respiratoire Flashcards
Contre indication aux Dispositifs de ventilation à pression positive continue (CPAP)
- Pédiatrie
● Niveau de conscience à « P-U ».
● Bradypnée (respiration moins 10)
● Hypotension
● AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC
● Tableau clinique compatible avec un pneumothorax
Inclusion pour les Dispositifs de ventilation à pression positive continue (CPAP)
En insufisance respiratoire
Aucune contre indication
Quels sont les litrages pour la CPAP de bossignac
Début: 15 L/min (pour 5 cmH20)
Maximum: 25L/min (pour 10 cmH20)
La technique d’installation de la CPAP
Sélectionner le masque approprié pour la morphologie du patient.
● Mettre le dispositif en fonction à une pression initiale de 5 cmH2O
Assurer son bon fonctionnement.
● Appliquer le masque sur le visage du patient
● Maintenir l’étanchéité et installer les courroies élastiques au masque.
La technique d’installation du masque
Ouvrir le masque, Ajuster le masque aux contours du nez du patient, puis autour de sa bouche.
Installation du nez au menton
Quand peut-on augmenter le litrage
● Au besoin, augmenter la pression positive toutes les 3 à 5 min en 5L/min jusqu’à l’atteinte des objectifs cliniques et la saturométrie
Contre indication à l’oxylateur et à son utilisation automatique
Oxylateur: Moins de 25 kg, bombonne d’O2 à 600 PSI ou moins
Utilisation automatique:
Asthme décompensé, patient moins de 40 ans
● Hypotension (selon l’âge) ou ACR
● AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC
● Tableau clinique compatible avec un pneumothorax
Combien de tube crenélé doit-on uitliser pour racorder l’oxylateur au masque
1 si inconscient
2 si conscient
Technique d’installation de l’oxylateur
- Sélectionner le masque approprié pour la morphologie du patient.
● Préparer l’OxylatorMD - valider la pression de la bombonne,
- assurer son bon fonctionnement (test d’obstruction),
- préparé les tubules crémelées
- ajuster la bague au minimum
● Brancher une à deux tubulures d’appoint sur l’OxylatorMD.
● Régler la pression de ventilation au niveau le plus bas.
● Si le patient n’est pas intubé, appliquer un masque sur son visage.
● Assurer l’ouverture des voies respiratoires.
● Maintenir l’étanchéité sans installer les courroies élastiques au masque.
Comment reguler la pression de l’oxylateur en mode automatique
ajuster la pression de ventilation afin d’obtenir un temps inspiratoire d’une seconde ou jusqu’au soulèvement du thorax (pour le patient non intubé, un maximum de 35 cm d’H2O
Litrage au dispositif de nébulisation pour administrer du SALBUMATAMOL
6L/min
Critères d’indication à l’oxylateur (assistance ventilatoire)
25kg mininmum, présence de critères d’exclusions à la CPAP
Quelles sont les pressions cible de l’oxylateur chez un patient non intubé
Min: 20 cmH2O
Max: 35 cmH2O
Ques ce qui est ajustable avec l’oxylateur
L’amplitude de la respiration (non la fréquence) grace à la bague d’air
Amplitude cible (ou l’élévation du thorax) doit etre atteint en 1sec 1/2
Qu’est ce que la préoxygénation et les 2 situation où on doit le faire
Augmenter la saturométrie à une valeur cible (96% ou la valeur atteinte) pendant 3 à 5 min.
Utilisé quand il y aura une pause dans l’administration de l’oxygène: évatuation et mise de l’intubation
Préoxygéner dès que la SPO2 atteint 91%
Indicateur à l’assistance respiratoire (CPAP)
Pt à A ou V, SPO2 déficiante, cyanose, tripode, mauvaise amplitude, fatigue des muscles respiratoire, perte de tonus, incapacité à parlé
Qu’est ce qu’un PEEP
(Positive end expiratory pressure) Pression positive en fin d’expiration - décrit les outils qui aide le patient à respirer en exercant une pression positive continuelle jusqu’au alvéole même à l’expiration - inclut le CPAP et l’oxylator en mode automatique
L’effet négatif du PEEP
Réduction de la tension artérielle donc un risque d’hypotension - Augmentation du volume pulmonaire, compression de la veine cave, réduction de la précharge, réduction du volume systolique, réduction du débit cardiaque et donc de la tension artérielle
Caracteristique d’une difficulté respiratoire
Sensation de dyspnée
● Phrases complètes
● Tirage léger (sous-costal
et/ou intercostal)
● Tachypnée
Caracteristique d’une detresse respiratoire
Sensation importante de dyspnée
● Phrases courtes ou fragmentées (utilise quelques mots)
● Tirage important (sous-costal, intercostal et sus-claviculaire)
● Tachypnée importante
● Position tripode
● Agitation, anxiété
Caracteristique d’une inssufisance respiratoire
Détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O2, salbutamol, etc.) avec désaturation (sous les valeurs cibles)
● Incapacité de faire des phrases (utilise 1 ou 2 mots) ou incapacité de parler
● Signes d’épuisement respiratoire(ex. : diminution du tirage)
● Perte de tonus
● Altération de l’état de conscience
● Hypoventilation : fréquence respiratoire X volume courant (amplitude), sous la normale
