Dyspnée D'origine Cardiaque Flashcards
Quelle est la première information à receuillir apres l’impression de l’ecg
Les étoiles et l’indication de IDM
Quel sont les 3 composantes du système élecrrique du coeur et qu’elle sont leur ryhtme généré
Noeud sinusal: 60 à 100/min
Noeud auriculoventriculaire: 40 à 60/min
Fribres de condction Purkinje : 15 à 40/min
Quelles sont les 2 type d’infarctus
Non-iamest / incomplet:
iamest / complet:
IAMEST (Infarctus Aigu du Myocarde avec Élévation du segment ST)
Critères d’inclusion à l’ECG
Adulte
Douleur thoracique ou angineuse / malaise persistant ou disparu dans la région entre l’omblic et le mâchoire incluant le dos et les bras
Brady/tachycardie
Palpitations
Syncope ou quasi-syncope
Retour à la circulation sponanée
Faiblesse
Diaphorèse
dyspnée d’origine cardiaque
Exclusion à l’ECG
Plainte principale traumatique sans cause medical
P ou u
Detresse respi
Dyspnéé d’origine infectieuse
Où faire les ECG
Un sur les lieux, un avant de partir
Que faire si l’ECG n’est pas de qualité
Effectuer un deuxieme en technique NEP
Comment placer les electrodes dans la technique NEP
• Positionner les électrodes des
membres supérieurs sur la face
latérale des biceps,
immédiatement sous la ligne
horizontale de V4.
• Positionner les électrodes des
membres inférieurs 3 pouces
(7,6 cm) sous la ligne
horizontale de l’ombilic et 2
pouces (5 cm) de chaque côté
de la ligne verticale de l’ombilic.
La distance entre les deux électrodes est de 4 pouces (10 cm).
position du patient lors de l’ecg
couche ou semi assie selon la tolerance
materiel pour un ecg
jaquette ou couverture
10 electrodes pour peripherique et precordiaux
cables peripherique et precordiaux
papier de monitoring dans le mdsa
pads de defibrillation
rasoirs
compresses seche et tampon d’alcohol
3 test d’ethique
impartialite; prendrerais tu la place du patient
universalisation; ta conduite est bonne dans toutes circonstances
justification interpersonnelle; es tu capable de defendre ta conduite devant d’autres personnes
effectuer l’ecg dans le respect et professionalisme
expliquer tous les gestes, travailler en chaperon, exposer la jaquette sans exposer les seins, demander a la patiente de lever son sein ou le lever avec l’arriere de la main
preparer la peau avant l’ecg
exposer la peau, raser le poils, nettoyer avec les tampons d’alcool, essuyer la peau, utiliser des electrodes neuves,
comment placer les electrodes v1 a v6
trouver l’angle de louis qui est situe a cote de la deuxieme cote
palper jusquau 4emme espace intercostal, apposer v1,
v2 se situe symetriquement a l’espace oppose,
palper pour trouver le 5emme espace intercostal a la ligne mi-claviculaire apposer v4,
v3 est situe en oblique entre v2 et v4 sur la 5emme cote
v5 est dans le 5emme espace a la ligne axilaire
v6 est dans le 5emme espace a la ligne mi-axilaire
que faire apres avoir installer les electrodes
selectionner l’age et le sexe du patient sur le MDSA, aviser la personne de ne pas bouger ou parler, prendre l’ecg
les electrodes frontales
RA, LA, RL, LL
les electrodes horizontales
V1, V2, V3, V4, V5, V6
les derives frontaux
D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
les derives horizontaux
V1, V2, V3, V4, V5, V6
les derives septals
V1, V2
les derives anterieurs
V3, V4
les derives lateral
D1, aVL, V5, V6
les derives inferieur
D2, D3, aVF
les territoires d’atteintes
septal, anterieur, lateral, inferieur, anteroseptal, anterolateral, anterieur etendu (septal, anterieur, lateral)
Onde P
capte par la depolarisation de l’oreillette
segment PR
represente la contraction de l’oreillette (depolarisation et depolariser) et le moment ou l’onde atteint le noeud auriculoventriculaire
complexe QRS
represente la depolarisation du ventricule
onde Q, onde R, onde S
Q 1er onde negative si presente
R 1er onde positive apres P
S 1er onde negative apres R
le segment ST et l’onde T
represente la repolarisation des ventricules (repol a polarise)
L’interval QT
represente la systole ventriculaire (depol > depolarise > repol > polarise)
ou est situe la ligne isoelectrique
entre l’onde T et P
OU est le Point J
au debut du segment ST
les types d’artefacts
contractions musculaires, mouvements, grelottement, interferences electriques, electrodes mal colle, fil defectueux, poil, eau, vetement
ques ce qui caracterise un rythme regulier
des ondes et complexes a intervales reguliers
comment calculer le rythme avec la methode des 300
dans un rythme regulier utiliser un repere comme l’onde R ou S, identifier la meme onde dans le cycle cardiaque adjacant, compter le nombre de carres entre les 2 ondes. diviser 300 par le nombre de carre qui separe ces 2 ondes reperes
calculer le rythme a l’aide de la methode des 6 secondes
quand la FC est irreguliere, calcule combien de complexe QRS en 6 secondes, multiplie le nombre de complexe fois 10 (6Sx10=60s/1min) cela donnera la FC (#de complexe par minutes)
L’ECD 12D permet de quoi
identifier les regions du coeur en souffrance et la suivre dans le temps
ques ce qui qualifie un segment ST anormal
une elevation de plus d’un milimetre
ques ce qui fera le MDSA soritr un IDM apres son analyse
une elevation du segment st de plus de un milimeter dans deux derivation anatomiquement contigues
quel rythme l’ecg qualifie de normale
tachycardie sinusal, rythme sinusal normal, stimulateur ventriculaire electronique
quel rythme l’ecg qualifie d’anormal
bradycardie sinusale, deviation de l’axe a gauche, bloc de branche droit incomplet, anomalie des ondes T, envisager une ischemie anterieure
ou
rythme indetermine, microvoltage des complexe QRS, bloc de branche gauche incomplet, anomalie ST non specifique
comment l’ecg presentera l’infarctus
* IDM ss-dc seg ST*
que faire si l’ecg trouve un infarctus
installer les pads de defibrillation
que faire si l’IDM est pas clair
verifier par UCCSPU ou au CH regional
que valider pour verifier la qualite de l’ECG
les ondes PQRST sont-elles visibles
la lignes isoelectrique est-elle stable
comment lire les derives informatique
observer chaque PQRST en debutant par v1 a v6 , D1 aVL, puis D2 D3 aVF pour rechercher un sus decalage du segment ST dans 2 derivation anatomiquement contigues
es ce que l’ecg peut analyser un patient ayant un stimulateur cardiaque
oui mais l’ecg n’est pas fiable puisque l’activite electrique du pacemaker cache la souffrance myocardique
quels sont les conditions qui crees des faux positif dans l’ecg ou rendent l’ecg non significatif
pericardite et la tachyarythmie
elevation st dans la majorite des derivations
non significatif: pacemaker, bloc de branche
quels sont les elements d’une prealerte cardio
temps d’arrive, sexe, age, tableau clinique (opqrst et dlr thoracique, syncope, palpitation etc), medicaments administrer, resultat des ecg (susdecalage et territoires) signes vitaux, numero du dossier
manifestation de OAP ( dyspnee cardiogenique)
peau: paleur, cyanose, moite et froide
respi: dyspnee (+30), utilisation des muscles respiratoire accesoires, toux, respiratoire sifflante (wheezing), expectoration sanguignolante, auscultation: crepitants, sibilances et ronchis, saturometrie deficiante
FC elevee, TA elevee ou basse
Orthopnée
Critères d’inclusion a la nitro
A-V
TA egale ou supérieure à 160mmHG
Dyspnée d’origine cardiaque
Critères d’exclusions à la nitro
Allergies aux nitrates
Porteur d’un DAVG (dispositif dassisance vetriculsire gauche)
Bradycarde inférieure à 50 bpm
Médication pour dysfonction érectile dernières 48hr
Médication pour hypertension pulmonaire dernieres 48hr
Grossesse ou allaitement
AVC
