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Intoxication - drogue - naloxone Flashcards

1
Q

Avant l’arrivée des paramédics, si le patient a reçu une ou
plusieurs doses de ≥ 4 mg IN (haute concentration) :

A

2 mg IM aux 3 minutes (max 3 doses, incluant PI/PR)

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2
Q

la dose en arrêt cardiorespiratoire (ACR) :

A

2 mg IM (dose unique)
* Peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR
* Dès que possible, sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation

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3
Q

Si disponible, il est possible d’utiliser un vaporisateur IN à haute concentration 4 mg (NarcanMD) :

A

Pouls présent : 4 mg IN aux 3 minutes (max 3 doses, incluant PI/PR)
ACR : 4 mg IN (dose unique)

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4
Q

l’important geste medical dans une surdoe de naloxone

A

Maintenir l’assistance ventilatoire jusqu’à l’atteinte de l’eupnée

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5
Q

opiacies vs opioides

A

Opiacés : substance naturelle ayant des effets comme la
morphine
Opioïdes : substance naturelle, synthétique, ou semi-synthétique
ayant des effets comme la morphine

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6
Q

Pourquoi cle fentanyl cause-t-elle plus de décès?

A

Le fentanyl est un opioïde 40 fois plus puissant que l’héroïne et 50 à 100 fois plus puissant que la morphine
Conséquemment, elle provoque plus d’apnée et d’hypoventilation, et chez certains patients, un choc profond
Comme pour l’injection et l’ingestion, l’exposition topique (et des muqueuses) peut causer des symptômes sévères, voire mortels

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7
Q

Traitements et spectre d’intervention intox opioides

A

Assistance ventilatoire avec maintien de l’oxygénation dans la
normalité
Administration de naloxone
Intra-musculaire (1er choix)
Intra-nasale

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8
Q

a quoi servent les opioides

A

À titre de médicament, ils servent à inhiber la perception de la
douleur. L’opioïde se lie aux récepteurs Mu situés dans le cerveau et dans le système nerveux, dont ceux situés dans la région provoquant le sentiment d’euphorie

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9
Q

Physiopathologie de base de l’intoxication aux opioïdes

A

La respiration est activée principalement par les chimiorécepteurs
Les opioïdes inhibent le fonctionnement des chimiorécepteurs
La résultante est l’absence de stimulation de la respiration par le
bulbe rachidien= Hypoventilation, Apnée
Les opioïdes agissent aussi au niveau des récepteurs situés dans
le système gastro-intestinal et provoquent de la constipation. Chez certains patients, des coliques abdominales importantes demandant un transport à l’urgence
Comme l’opioïde inhibe le système sympathique et laisse toute la place au parasympathique, les pupilles ne se dilatent pas. C’est pour cette raison que les pupilles sont contractées (myosis)
En grande quantité (morphine vs fentanyl), l’opioïde peut provoquer un relâchement d’histamine et mener à une perméabilisation et vasodilatation sévère des vaisseaux sanguins = Œdème pulmonaire Collapsus vasculaire menant à un choc profond (rare) ACR = Principalement causée par la dépression respiratoire

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10
Q

L’antidote

A

la naloxone
Antagoniste des opioïdes
Naloxone : nom générique
Narcan® : nom commercial

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11
Q

fonctionnement de la naloxone

A

La naloxone agit sur les mêmes récepteurs qui sont stimulés par
l’opioïde. La naloxone (antagoniste) prend la place de l’opioïde
(agoniste) dans le récepteur et lui permet de se remettre à fonctionner normalement.
Malgré cela, l’opioïde reste disponible dans le corps humain, jusqu’à ce qu’il soit éliminé. La naloxone est éliminée plus rapidement que
l’opioïde. Conséquemment, l’opioïde peut « revenir » prendre sa place dans le récepteur et l’inhiber à nouveau (durée d’action 30-60 minutes)

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12
Q

Effets des drogues sur le corps - pupille active quel SNA

A

RELAXANTS = Myosis, Parasympathique
STIMULANTS = Mydriase, Sympathique

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13
Q

Toxidrome des opioïdes
(signes classiques)

A
  1. Hx de consommation d’opioïdes
  2. Diminution de l’état de conscience (P ou U)
  3. Hypoventilation
  4. Myosis
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14
Q

Sevrage aux opioïdes
En fonction du type d’opioïdes heroine vs methadone

A

Héroïne : Les symptômes de sevrage peuvent survenir 4 à 6 heures après la dernière dose
Méthadone : Les symptômes de sevrage peuvent survenir 24 à 48 heures après la dernière dose (déménagement / itinérance)

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15
Q

Sevrage aux opioïdes
Symptômes de sevrage :

A

Élévation de l’activité sympathique adrénergique
En fonction de la substance qui est en sevrage, le patient peut présenter :
Vomissements
Douleurs abdominales
Impatience, agitation et agressivité
Confusion

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16
Q

le but de l’administration de naloxone sur un patient en hypoventilation

A

L’objectif dans l’administration de la Naloxone en préhospitalier est d’en donner suffisamment pour que le patient respire de façon autonome et s’oxygène de façon adéquate. Il faut éviter de donner « trop » de Naloxone afin d’empêcher le patient de se retrouver dans un état de sevrage aux opioïdes
On se rappelle la durée d’action du naloxone; Approximativement 30 à 60 minutes. Il y a donc possibilité au bout de 30 minutes que le patient replonge sous les effets de l’opioïde

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17
Q

FACTEURS MODIFIANTS LES EFFETS DE LA DROGUE

A

 Quantité
 Pureté du produit
 Le substrat avec laquelle la drogue a été coupée
 Mode d’administration
 Circonstances entourant l’administration
 L’âge
 Le degré d’accoutumance de l’usager

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18
Q

SEVRAGE
DEFINITION

A

Interruption de la consommation de substances psychotropes, de manière brutale ou progressive, qui consiste à libérer l’organisme du besoin du produit

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19
Q

DÉPENDANCE PHYSIQUE DEFINITION

A

 L’organisme de l’usager est devenu si habitué à la drogue que des signes et symptômes de sevrage apparaissent lorsque l’utilisateur
cesse de consommer de la drogue.

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20
Q

DÉPENDANCE PSYCHOLOGIQUE
DEFINITION

A

 L’usager, même s’il ne ressent pas les symptômes de sevrage, croît qu’il ne peut fonctionner normalement sans la drogue et il la désire ardemment.

21
Q

SURDOSE DEFINITION

A

 Consommation d’une dose de produit trop importante par rapport à celle que l’organisme de la personne a l’habitude de supporter

22
Q

3 CATÉGORIES DE DROGUES

A

 Perturbateurs
 Dépresseurs
 Stimulants

23
Q

PERTURBATEURS
EXEMPLES

A

 Cannabis
 Hallucinogène
 Ecstacy
 Hashich
 Kétamine
 P.C.P.
 L.S.D.
 Champignons magiqueS

24
Q

DÉPRESSEUR EXEMPLES

A

 Éthanol
 Solvants et colles
 Tranquillisants
 Opioïdes(morphine)
 G.H.B. (drogue du viol)
 Alcool
 Pupille en myosis

25
STIMULANTS EXEMPLE
 Mineurs et majeurs  Crack, speed, cocaïne, éphédrine  crystal  amphétamines  Pupilles en mydriase
26
LES COMBINAISONS, ENGENDRE QUOI
 Toutes combinaisons de dépresseurs amène une augmentation des effets (alcool et GHB)  Favorise l’apparition de No + Vo.  Lors d’un Rave, plusieurs personnes combinent ecstacy et kétamine ou ecstacy et GHB, les utilisateurs recherchent les effets contraires à long terme.
27
Marijuana/hashich Élément actif presentation temps des effets effets COMPLICATIONS
Voie d’entrée : ingestion ou inhalation  Élément actif : THC  Effets de 1 à 4 hres selon la dose(mari)  Effets de 1 à 2 hres selon la dose(hash)  Modifie la perception de l’environnement et de l’espace.  Autrefois dans la catégorie des dépresseurs  THC passe de 2% à 4% à 10% à 20%...  THC le plus élevé au monde est retrouvé au Québec!!!  Drogue illégale la plus consommée en Amérique  40 à 50 % des jeunes en consomment COMPLICATIONS  Tachycardie  Paranoïa  Tachypnée  Convulsions
28
LSD 1/2 vie Élément actif presentation temps des effets effets COMPLICATIONS
 À sa forme liquide, il est invisible (buvard)  Il peut être vendu à l’état pure : poudre cristalline blanche  Il peut être ingéré, absorbé ou injecté  Effets entre 4 et 12 hres selon la dose (50 à 60 mg)  ½ vie est de 3 hres  À fortes doses, le LSD n’augmente pas les effets mais la durée…  Moins présent au Québec, aucun surdosage mortelle mais attention au comportement!! LES COMPLICATIONS  Tachycardie  Tachypnée  Hypertension  Convulsions
29
P.C.P. Élément actif presentation temps des effets effets COMPLICATIONS
 Vendu sous forme liquide ou de poudre soluble dans l’eau ou dans l’alcool  Peut-être absorbé, inhalé ou injecté  Effets varient en fonction de la dose  Faible dose = sympatique  Forte dose parasympatique  Patient dangereux et insensibles à la douleur  90% des laboratoires sont au Québec!!! LES COMPLICATIONS  Tachycardie  Tachypnée  Bradycardie  Bradypnée  Coma
30
ECSTACY (MDMA)
 Drogue de synthèse, récréative, dérivée des amphétamines  Elle amplifie l’état d’esprit  Augmente la température et altère les sens  Amène des problèmes érectiles  À long terme certaines zones du cerveau ne montrent plus d’activité(sérotonine absente)
31
CHAMPIGNONS MAGIQUES
 Ingrédients hallucinogènes : psilocybine et psilocyne  Modifie la perception de l’environnement et des sens  Souvent injectés de P.C.P.  On les cultive en Amérique Centrale et au Mexique
32
KÉTAMINE
Nom de rue : k céréal, spécial k  Drogue récréative  Ingéré ou inhalé  Analgésique employé par les vétérinaires pour soigner les chevaux…  Complications : bradycardie, bradypnée, altération du niveau de conscience, arrêt respiratoire.
33
L’alcool
Dépresseur du SNC  Si connu diabétique, administrer glucose p.o.  Complications: hypoventilation, hypotension, Vomissements.
34
OPIUM
 Vendue sous forme de poudre soluble blanche à brune  Injectée ou inhalée  Effet analgésique  L’héroïne est la plus populaire des drogues de rue…  Complications : somnolence, bradycardie, bradypnée, arrêt respiratoire, ACR.
35
G.H.B.
 Drogue du viol  G.B.L. : formule chimique qui, au contact de l’estomac, se modifie  G.H.B. : substance déjà transformée (goût salé)
36
Cocaïne & Crack
 Cocaïne : poudre cristalline blanche  Inhalée, absorbée ou injectée  Stimule le SNC  Crack : mélange de cocaïne et bicarbonate  Purifiée à l’aide de solvants, la cocaïne devient du Free-Base..  Complications : tachycardie, tachypnée, changement de comportement, arrêt respiratoire.
37
LES EMPOISONNEMENT definition
Un empoisonnement c’est l’entrée d’une substance nocive ou celle d’un produit bénin en dose excessive dans l’organisme.
38
4 voies d’entrées principales pour un poison
Ingestion Inhalation Absorption Injection
39
QUESTIONS SUR EMPOISONNEMENTS
Produits Temps Quantité Vomissements But (volontaire ou accidentelle) Nature (fiche signalitique) Délai depuis la contamination Durée d’exposition
40
AGENTS CAUSTIQUES EFFETS ET COMPLICATIONS
Désorganisation et destruction des tissus biologiques: (détruit alvéoles et surfactant)
41
SIGNES ET SYMPTÔMES Inhalation / Ingestion
Inhalation : dyspnée si brûlure des voies respiratoires Ingestion : douleur à la gorge et thoracique
42
INTERVENTION sur empoisonnement
O2 100% MDSA (DEA) Éviter de faire boire Ne pas faire vomir Ventiler au ballon masque
43
HYDROCARBURES Exemples Voie d’entrée EFFETS ET COMPLICATIONS SIGNES ET SYMPTÔMES INTERVENTION
Exemples : peinture, décapant, solvant, colle et certains pesticides Voie d’entrée : inhalation et ingestion Les hydrocarbures engendrent une destruction des membranes alvéolaires et capillaires (œdème pulmonaire) Très nocifs!!!!!!! > Inhalation (réaction presque immédiate) -Détresse respiratoire -État semblable à celui de l’ébriété -Arythmie > Ingestion -Toux, nausées, vomissements, sensation de brûlure dans la bouche, haleine d’hydrocarbure, douleur abdominale INTERVENTION Mdsa O2 100%
44
Plantes domestiques Effets et complications Signes et symptômes INTERVENTION
Plantes domestiques Effets et complications : désorganisation du métabolisme Signes et symptômes: en fonction de la partie ingérée, la quantité et du temps depuis l’ingestion INTERVENTION Notez la quantité, la partie, l’heure Apportez la plante au C.H. , ou échantillon
45
Acetaminophene Effets et complications Voie d’entrée Signes et symptômes INTERVENTION
Exemples : tylénol, panadol, exdol, tempra Voie d’entrée : ingestion EFFETS ET COMPLICATIONS L’absorption rapide par les cellules du foie amène un engorgement du processus métabolique -nécrose hépatique, Hémorragie et choc SIGNES ET SYMPTÔMES Apparition après 24 à 26 heures… No + vo, diaphorèse, pâleur, sudation et faiblesse Au cours des deux jours suivants, les symptômes peuvent même disparaître jusqu’au jour 3 ou 4 : -Altération du niveau de conscience -Diminution de la t/a -Douleur abdominale QSD
46
ASA Effets et complications Voie d’entrée Signes et symptômes INTERVENTION
Exemples : aspirine, entrophen, anacin, novasen Voie d’entrée : ingestion EFFETS ET COMPLICATIONS Mobilisation du glucose chez l’adulte (hyperglycémie) Inhibition de la néoglycogénèse chez l’enfant (hypoglycémie) SIGNES ET SYMPTÔMES Intoxication légère (+30 comprimés de 325 mg pour une personne de 70 kg) : tachypnée, hyperventilation, soif, diaphorèse, acouphène, acidose métabolique. Intoxication sévère : altération N.C., hyperthermie, convulsions, défaillance respiratoire
47
CYANURE Effets et complications Voie d’entrée Signes et symptômes INTERVENTION
Exemples : combustion de polymères synthétiques -vinyle, laine, soie Voie d’entrée : inhalation EFFETS ET COMPLICATIONS À cause de la liaison entre le cyanure et l’enzyme cytochrome oxydase des mitochondries, les cellules ne peuvent utiliser correctement l’O2… Production d’acide lactique et de potassium (dysrythmie) SIGNES ET SYMPTÔMES - de 50 ppm : céphalée, odeur d’amande, dyspnée, peau rouge, tachyarythmie, convulsions + de 100 ppm : A.C.R. en moins de 30 minutes Intervention : O2 100%, MDSA
48
ORGANOPHOSPHATES Effets et complications Voie d’entrée Signes et symptômes INTERVENTION
Exemples : insecticides et pesticides, intox par monoxyde de carbone Effets et Complications : Stimulation constante du parasympatique (ralentit le cœur) CO prend la place de l’O2 sur l’hémoglobine SIGNES ET SYMPTÔMES Céphalée, nausée, crampes abdominales, bradycardie, bradypnée

Soins Medicaux (11 decks)

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