NAC

Question 1

Como es la fisiopatología de la NAC?

Answer 1

1. Ingresan los microorganismos y se ponen en contacto con el macrofago alveolar el cual los fagocita
2. El macrofago alveolar produce IL-23 la cual estimula lincofitos T
3. Las noxas tambien son fagocitada por las celulas NK que producen IL-17 la cual se une a su receptor y estumula la producción de factor nuclear κ-𝛽
4. El factor nuclear κ-𝛽 es tambien estimulado por la IL-1 y TFN alfa, secretado por los macrofagos y por la activación de los PRR por parte de la noxa directamente. Esto estimula el reclutamiento de celuals, principalmente de neutrofilos
5. Los neutrofilos activan sus mecanismos de defensa contra la noxa que son: Fagocitosis, redes extracelulares, producción mediadores inmunes que estimulan las celulas dendrítica y los linfocitos B y la producción de radicales libres y proteasas

Question 2

Qué sintomatología se presenta en NAC?

Answer 2

Fiebre, escalofríos, tos, dolor pleurítico, expectoración purulenta y dificultad respiratoria

Question 3

Qué se puede ver en una rx de un paciente con NAC?

Answer 3

Consolidación

Question 4

Cuales son los agentes etiológicos más frecuentes de la NAC?

Answer 4

S.pneumoniae, seguido del H. Influenzae y el S. Aureus

Question 5

Qué factores de riesgo existen para infección de E. aureus?

Answer 5

ERC en hemodiálisis, abuso de drogas IV, infección previa por influenza

Question 6

Qué factores de riesgo existen para presentar NAC por neumococo?

Answer 6

Edad mayor de 65 años
Uso previo -en los últimos 3 meses- de 𝛽-lactamicos
Alcoholismo

Question 7

Cómo se aplica el CURB-65? (5)

Answer 7

1. Estado mental/confusión Puntuación en el test mental abreviado de menor o igual a 8 punto so presencia de desorientación en persona, lugar o tiempo
2. Valor de nitrógeno ureico > 7 mmol /l o 44 mg/dl o BUN >19 mg/dl
3. Frecuencia respiratoria mayor o igual a 30 por minuto
4. Presión arterial diastólica menor o igual a 60 mmHg
5. Edad mayor o igual a 65 años

Question 8

Cómo es el manejo de cada grupo según CURB-65?

Answer 8

0 - 1 Puntos: Grupo I, bajo riesgo, tratamiento ambulatorio
2 puntos: Grupo II, tratamiento ambulatorio supervisado o curso corto de tratamiento hospitalario
3 - 5 Puntos: Grupo III, neumonía grave, hospitalizar y considerar manejo en unidad de cuidados intensivos

Question 9

Cómo se puede definir si un paciente requiere o no hospitalización en UCI?

Answer 9

Para discernir si es necesario el tratamiento en UCI es necesario valorar los criterios de ATS/IDSA
La presencia en el ingreso a la institución de un criterio mayor o de 3 criterios menores obliga a la internación del paciente en UCI

Question 10

Qué es la NAC?

Answer 10

Es un proceso inflamatorio parenquimatoso pulmonar generado por microorganismos que causan infiltrados de células -macrofagos, neutrofilos, linfocitos- las cuales producen un exudado el cual se deposita en los alvéolos, alterando el intercambio gaseoso y generando como producto final una hipoxemia

Question 11

Cómo se presenta la NAC?

Answer 11

Es aquella que se presenta por fuera del entorno hospitalario, o que si se presenta dentro del entorno hospitalario sea dentro de las primeras 48h de la hospitalización

Question 12

Cuáles son los criterios mayores de ATS/IDSA?

Answer 12

Necesidad de respiración mecánica asistida: FR > 30 rpm

Necesidad de soporte vasopresor