EPOC Flashcards
Qué es la EPOC?
Es una enfermedad pulmonar de caracter obstructivo y cronico, que es prevenible.
Cuales son los síntomas comunes de EPOC?
- Tos cronica productiva
- Disnea
- Sibilancias
- Episodios de agudización de síntomas
Qué caracteristicas tiene una espirometria de un paciente con EPOC?
- VEF1/CVF <70% post dilatador
2. Puede haber respuesta al broncodilatador
Qué se ve afectado en la bronquitis crónica?
Broquios y bronquiolos
Qué se ve afectado en el enfisema?
Los alveolos
Qué causa la EPOC?
Exposición a partículas nocivas o a gases
Qué factor genético pone en riesgo de sufrir EPOC?
Deficit de la alfa-1- antitripsina que es una antiproteasa que puede producir enfisema por un disbalance protasas-antiproteasas
Cómo es la obstrucción en EPOC?
La obstrucción es fija (La de asma es variable)
Cuál es la celula inflamatoria por excelencia en EPOC? y por qué no se debe dar tartamiento con ICS?
Los neutrófilos, no se debe dar tratamiento con ICS pues estos aumentan la vida media de los neutrofilos y se puede poner al px en mayor riesgo de neumonía
Cuál es el tratamiento por excelencia de EPOC?
Anticolinergico de larga acción
Cómo se diagostica la EPOC?
- Espirometria con patrón obstructivo
- Antecedente de exposición claro
Nota: No es necesario que haya sintomatologia pues hay algunos px asintomaticos o con poca sintomatologia
Qué paraclinicos se deben hacer en un paciente con EPOC? (8)
- Hemograma
- Gases arteriales
- Rx de tórax
- Caminata de 6 minutos
- Espirometria
- EKG
- Ecocardiograma
- Perfil lipidico
Qué se puede detectar en el hemograma de un paciente con EPOC?
Indicación de esteroides: Eosinofilos > 300 Indicaciones de oxígeno - Hto >52 en H y > 47% en M - Hb > 18 en H y > 16 en M - Eritrocitosis
Qué se puede detectar en los gases arteriales de un paciente con EPOC?
Indicación de ventilación no invasiva: Hipercapnia diurna
Indicación de oxigeno: Hipoxemia (PaO2 <55 mmHg)
Qué se puede detectar en la caminata de 6 minutos de un paciente con EPOC?
Indicación de de rehabilitación pulmonar
Qué se puede detectar en un ecocardiograma de un paciente con EPOC?
Indicación de oxigeno: Hipertensión pulmonar
Qué estrategias pueden reducir la mortalidad en un paciente con EPOC?
Oxigenoterapia al menos 15h y la cesación del tabaquismo
Qué parámetros se tienen en cuenta al calsificar gravedad de la EPOC según GOLD?
- Determinación del grado de obstrucción por VEF1
- Presencia de sintomas o exacerbaciones
- Disnea según mMRC
Nota: Solo se hace en la primera consulta y despues se hace solo control con exacerbaciones y disnea
Cómo es la clasificación de la gravedad de la EPOC según GOLD?
Grupo A: mMRC 0-1 con 0-1 exacerbaciones moderadas
Grupo B: mMRC >2 con 0-1 exacerbaciones moderadas
Grupo C: mMRC 0-1 con >2 exacerbaciones moderadas o al menos 1 hospitalización
Grupo D: mMRC >2 con >2 exacerbaciones moderadas o al menos 1 hospitalización
Cómo se mide la gravedad en EPOC por BODEx?
Es una escala de predicción de mortalidad, donde a mayor puntaje, mayor la mortalidad B: IMC O: VEF1 post D: Disnea Ex: Exacerbaciones
Qué utilidad tiene la evaluación del IMC en pacientes con EPOC?
Permite evaluar el compromiso sistemico
Nota: El paciente delgado con EPOC se muere más
En qué consiste la rehabilitación pulmonar?
Ejercicios diseñados para mejorar la condición fisica.y psicológica de los pacientes con EPOC. Ha demostrado disminuir el riesgo de exacerbaciones.
Qué beneficios tiene la ventilación no invasiva en pacientes con hipercapnia diurna?
Reduce el riesgo de hospitalizaciones
Qué vacunas deben tener todos los pacientes con EPOC?
Influenza, neumococo, covid, y tos ferina si no han recibido refuerzo
Qué tartamientos hay disponibles para EPOC en Colombia?
- Antiinflamatorios: Azitromicina -enfisema- roflumilast -bronquitis cronica-
- LAMA/LABA
- LAMA: Glicopirronio, tiotropio y umeclinidio
Cómo se estratifica el riesgo de los pacientes con EPOC según GESEPOC?
Bajo riesgo: VEF 1 post >50, mMRRC 0-1 y 0-1 ingresos en el último año
Alto riesgo: VEF 1 post <50, mMRRC >2 y >2 ingresos en el último año
Qué se debe identificar en los pacientes con alto riesgo con EPOC según GESEPOC?
Se debe determinar el riesgo de exacerbaciones
Cómo se deben clasificar los pacientes exacerbadores según GESEPOC?
Se debe hacer cuantificación de eosinófilos mediante cuadrohematico para clasificarlo como eosinofilico o no eosinofilico
Cómo es el tratamiento según cada clasificación de GESEPOC?
Bajo riesgo: LAMA
Alto riesgo no exacerbador: LAMA + LABA
Alto riesgo exacerbador eosinofilico: LABA + ICS
Alto riesgo exacerbador no eosinofilico: LAMA + LABA
