Infecciones de TSC y piel

Question 1

Cuál es la principal comorbilidad asociada a las infecciones de TCSC y piel?

Answer 1

Diabetes

Question 2

Cuál es la infección de TCSC y piel más común?

Answer 2

Celulitis

Question 3

Cuál es el agente etiológico más comun de las infecciones de TCSC y piel?

Answer 3

Estafilococo aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad

Question 4

Cómo se presenta el impétigo?

Answer 4

Lesion no purulenta que compromete solo la epidermis y es desencadenado por pequeños traumas como rascado. Puede o no ser bulloso y se acompaña de síntomas locales inflamatorios

Question 5

Cuál es el principal agente etiológico del impétigo?

Answer 5

Estreptococo

Question 6

Como se diagnostica el impétigo?

Answer 6

Su diagnostico es netamente clinico y solo s edebe hacer cultivo si se sospecha infección por estreptococo beta-hemolitico en contextos de interés epidemiologico

Question 7

Cómo es el tratamiento del impétigo?

Answer 7

Manejo tópico con mupirocina y ácido fusídico en general. Sin embargo, si hay múltiples lesiones, sospecha de brote de estreptococo beta-hemolitico o se sospecha que sea ectima, se debe dar tratamiento oral

Question 8

Cuales son las infecciones purulentas de TCSC y piel?

Answer 8

Forúnculos: Lesión circunscrita a un solo folículo piloso en donde hay obstrucción e inflamación
Carbúnculo: Compromiso de múltiples foliculos pilosos
Absceso: Inflamación que compromete la dermis y la epidermis

Question 9

En qué sitios anatómicos son frecuentes las infecciones purulentas de TCSC y piel?

Answer 9

En miembros inferiores y la región glútea

Question 10

Cómo se diagnostica una infección purulenta de TSC y piel?

Answer 10

Se realiza GRAM y cultivo de secreción. Se puede usar al ecografía para confirmar el diagnostico de abscesos

Question 11

Cómo es el tratamiento de una infección purulenta de TCSC y piel?

Answer 11

Lesiones complicadas: Incisión y drenaje + vancomicina IV por máximo 7 dias
Infecciones no complicadas: Incisión y drenaje a aquellas >2 cm, tratamiento con trimetropin sulfa en aquellas > 5 cm

Question 12

Cómo es el manejo de las infecciones no purulentas de TCSC y piel?

Answer 12

Infección leve: Manejo oral con amoxicilina o cefalexina

Infección moderada: Manejo IV con cefalexina, ampicilina sulbactam o clindamicina

Question 13

Cuales son las infecciones no purulentas de TCSC y piel?

Answer 13

Celulitis y erisipela

Question 14

Cuál es el principal agente etiológico de las celulitis?

Answer 14

Estreptococo beta-hemolitico - No es necesario cobertura de SAMR

Question 15

Cuando es necesario dar un tratamiento con cobertura de SAMR en celulitis? (4)

Answer 15

Cuando hay:

1. Trauma penetrante
2. Infección previa con SAMR
3. Antecedente de uso de drogas IV
4. Inmunosupresión

Question 16

Cuando se considera una celulitis como recurrente?

Answer 16

Cuando se presentan de 3-4 episodios por año

Question 17

Como es el tratamiento de celulitis recurrente?

Answer 17

Tratamiento profilactico con penicilina o eritromicina por 4-5 semanas

Question 18

Como es el tratamiento en infecciones de TCSC y piel no purulentas?

Answer 18

Infección leve: Tratamiento VO con penicilina, amoxacilina o cefalexina
Infección moderada: Tratamiento IV con cefalosporinas de I generación, ampicilina-sulbactam o clindamicina
Infección severa: Infección necrotizante

Question 19

Cuales son los signos patognomónicos de las infecciones necrotizantes de TCSC y piel?

Answer 19

Dolor desporporcionado y compromiso del estado general

Question 20

Cómo se clasifican las infecciónes necrotizantes?

Answer 20

Tipo I: Polimicrobiana (Mas frecuente) usualmente GP

Tipo II: Monomicrobiana (Usualmente estreptococo beta-hemolitico) que suelen ser mas agresivas

Question 21

Cómo se diagnostica una infección necrotizante?

Answer 21

GRAM y cultivo de tejido profundo intraoperatorio y hemocultivos

Question 22

Qué se hace para corroborar una infección necrotizante?

Answer 22

Se aplica la escala de LRINEC modificada donde un puntaje mayor a 8 indica infección necrosante

Question 23

Cómo es el manejo de una infección necrotizante?

Answer 23

1. Valorar la necesidad de intervención quirúrgica lo antes posible
2. Tratamiento antibiotico de amplio espectro que cubra SAMR como Vancomicna + piperacilina/tazobactam + clindamicina

Question 24

Qué son las piomiositis y en qué localización anatómica son más frecuentes?

Answer 24

Infecciones purulentas que comprometen el músculo que son más frecunetes en músculos grandes de miembros inferiores o musculos retroperitoneales

Question 25

Cómo se diagnostica la piomiositis?

Answer 25

Su diagnostico se hace mediante imagenes diagnosticas como la RM -identificación de la extensión- o la tomografia -identificación de la profundidad-

Question 26

Cómo es el manejo de piomiositis?

Answer 26

1. Drenaje guiado por imagenologia
2. Cultivos de secreción purulenta y hemocultivos
3. Manejo con vancomicina empiricamente
4. Si hay SA no resistente se hace tratamiento con cefazolina o oxacilina por 2-3 semanas inicialmente IV y despues VO

Question 27

En qué ocasiones se recomienda dar tratamiento contra GN? (5)

Answer 27

1. Compromiso de estucturas del tracto genitourinario
2. Inmunosupresion
3. úlceras por presión
4. Infección necrotizante
5. Contacto con agua dulce o salada