N2: Pneumologia Flashcards
Quais grupos têm mais risco de apresentar paracoccidioidomicose?
Homens
Trabalhadores da área rural
Estrogênios protegem contra, então é raro em mulheres!!!
O que vai dizer sobre a sintomatologia/gravidade da paracoccidioidomicose?
- Quantidade de conídeos inalados
- Tempo de exposição
- Imunidade do hospedeiro
Quais as formas da paracoccidioidomicose?
- Forma regressiva: benigna, oligo/assintomática, regressão espontânea
- Forma progressiva: multi-órgãos, geralmente em imunocomprometidos, pode ser aguda/subaguda/juvenil ou crônica/do adulto
Qual a forma relatada mais comum da paracoccidioidomicose? Como é o quadro?
A forma progressiva crônica. Quadro é mais insidioso, com sintomas respiratórios crônicos, disfagia, perda ponderal, lesões mucocutâneas.
Parece TB!
Como é o diagnóstico da paracoccidioidomicose?
Clínico e laboratorial.
Laboratorial: achado do parasita em histopatologia/escarro/etc. - “Roda de leme”
Como é o Rx do paciente com paracoccidioidomicose?
“Flocos de algodão” com acometimento de terço médio bilateralmente, formando “asa de borboleta”.
Sinal de halo invertido - vidro fosco.
Qual o tratamento da paracoccidioidomicose?
Pode ser ambulatorial ou com internação.
- Itraconazol
- Sulfametoxazol + Trimetoprim (SMX/TMP)
- Anfotericina B para casos graves
Casos graves pode usar as duas primeiras, mas aí muda dose e tempo de tratamento.
Quais grupos têm maior risco de contrair histoplasmose?
Pessoas que visitaram grutas, sótãos, galinheiros… (lugares com morcegos, principalmente)
Pode haver linfonodomegalia na paracoccidioidomicose?
Sim.
Pode haver linfonodomegalia na histoplasmose?
Sim.
Na histoplasmose, pode haver ____, a partir do pulmão e dos _____.
Pode haver disseminação a partir do pulmão e dos linfonodos mediastinais.
A histoplasmose tem quais formas?
- Aguda: imunocomprometidos, quadro mono-like
- Crônica: parece TB
Como é o Rx na histoplasmose?
Múltiplos nódulos mediastinais.
Como é o diagnóstico da histoplasmose?
- Técnicas micológicas, histopatológicas, imunológicas.
- Sorologia
- Cultura
- Detecção do antígeno no soro
Como é o tratamento da histoplasmose?
- Itraconazol pra formas leves e moderadas
- Anfotericina B pra formas graves ou disseminadas
Quais as espécies de criptococo importantes clinicamente?
- neoformans: agente oportunista, fezes de pombos
- gatti: áreas tropicais e subtropicais
Quais as formas da criptococose?
- Forma pulmonar regressiva: oligo/assintomática
- Forma pulmonar progressiva: evolução insidiosa e acometimento pulmonar
- Forma disseminada: vários órgãos, atenção ao SNC
Como é o Rx e a TC na criptococose?
Opacidade no parênquima pulmonar, parecido com neoplasia (DD) (pode ser que precise de histopatológico pra diferenciar)
Diagnóstico de criptococose é como?
- Isolamento do fungo por tinta nanquim
- Cultura
- Sorologia
- Aglutinação de partículas de látex
Qual o tratamento da criptococose?
- Itraconazol
- Fluconazol
- Anfotericina B + 5-Fluorcitosina
Qual o principal grupo acometido pela aspergilose?
Imunossuprimidos.
Como é o diagnóstico da aspergilose?
- Broncoscopia com LBA
- Detecção sérica/do LBA de galactomanano
- Testes moleculares (caro!)
Qual o tratamento da aspergilose pulmonar invasiva?
- Voriconazol
- Voriconazol + Equinocandina
- Profilaxia para imunossuprimidos
Tratamento de 6 a 12 semanas.
Qual a principal forma preocupante da aspergilose?
Aspergilose pulmonar invasiva.
O que costuma haver na aspergilose pulmonar invasiva, na TC?
Acometimento difuso bilateral de pulmões.
Enquanto a rinossinusite aguda costuma ser associada a causas _____, a rinossinusite crônica costuma ser associada a causas ______.
Enquanto a rinossinusite aguda costuma ser associada a causas infecciosas, a rinossinusite crônica costuma ser associada a causas ambientais e/ou estruturais.
Quais os exames usados para avaliação e diagnóstico da rinossinusite?
Rinoscopia
Endoscopia
TC
Quais os agentes etiológicos mais comuns da rinossinusite aguda?
Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
O tratamento da rinossinusite aguda é com o quê?
Antibioticoterapia empírica, para cobrir Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
O tratamento da rinossinusite crônica envolve _____, juntamente a uma terapia adjuvante, que pode ter…
Envolve antibióticos, com terapia adjuvante de:
- Corticosteróide intranasal/oral
- Antihistamínicos
- Descongestionantes tópicos e sistêmicos
- Mucolíticos
- Etc.
A rinite pode ser de etiologia…
- Infecciosa
- Alérgica
- Mista
- Não alérgia e não infecciosa
Em termos de etiologia, quando se pensa em abscesso pulmonar, deve-se sempre pensar em…
Bactérias anaeróbias.
A principal causa de abscessos pulmonares é…
Por aspiração.
Há tosse na clínica do abscesso pulmonar?
Geralmente, sim. Na fase aguda, é seca ou pouco produtiva. Posteriormente, se torna produtiva com escarro fétido (necrose), ou até sangue.
À percussão, como se apresenta o abscesso pulmonar?
Submacicez localizada.
O diagnóstico do abscesso pulmonar envolve quais exames?
- Rx, com auxílio de USG e TC para DDs
- Hemograma (leucocitose)
- Cultura de escarro
- LBA (bronquíolo alveolar)
O tratamento do abscesso pulmonar geralmente envolve _____ e _____, mas pode envolver _____ ou até _____.
Tratamento envolve antibioticoterapia e broncoscopia, mas pode envolver drenagem externa ou até ressecção.
- Rinossinusite aguda dura até _____.
- Rinossinusite subaguda dura entre _____ e _____.
- Rinossinusite crônica dura mais que _____, e pode ser recorrente ou com períodos de agudização.
- Aguda dura até 4 semanas.
- Subaguda, entre 4 e 12 semanas.
- Crônica, mais que 12 semanas. Pode ser recorrente ou com períodos de agudização.
