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Medicina 5o período > N2: Gastroenterologia > Flashcards

N2: Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Quais as funções do fígado?

A
  • Síntese proteica (albumina!)
  • Produção da bile
  • Metabolismo de glicose, AAs, lipídeos, glicogênio
  • Metabolismo de drogas e toxinas
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2
Q

O que pode gerar cirrose hepática?

A

Toda condição que inflame o fígado.

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3
Q

Como é a histopatologia da cirrose hepática?

A

Nódulos de regeneração envoltos por fibrose (ilhas de hepatócitos).

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4
Q

Quais as 3 principais etiologias da cirrose hepática?

A

Álcool
Hepatites virais (A não!)
Doença hepática gordurosa não alcóolica

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5
Q

Na cirrose, há ____androgenismo e ____estrogenismo. Com isso, há quais sintomas?

A

Hipoandrogenismo
Hiperestrogenismo

Diminuição da massa muscular, ginecomastia, eritema palmar, teleangiectasias.

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6
Q

Veia porta recebe sangue de…

A

Estômago
Baço
Intestinos (exceto parte do IG)

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7
Q

Quando há fibrose hepática, a circulação é afetada e ocorre…

A

Hipertensão portal.

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8
Q

A hipertensão portal, aliada à diminuição da produção de albumina por fibrose hepática, geram…

A

Retenção hídrica, esplenomegalia, ascite.

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9
Q

Na cirrose hepática, pode ocorrer _____, por conta da falta de um caminho vascular adequado até o fígado/em torno dele.

A

Pode ocorrer circulação colateral/cabeça de Medusa.

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10
Q

Como se dá o diagnóstico laboratorial de cirrose hepática?

A

Albuminemia < 3 g/dL

Coagulograma:

  • Tempo de protrombina alargado
  • Atividade de protrombina < 50%
  • INR > 1,7
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11
Q

Na cirrose hepática, hemograma pode mostrar _____, mas…

A

Pode mostrar plaquetopenia, mas é inespecífico.

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12
Q

Quais exames de imagem são úteis no diagnóstico/investigação de cirrose hepática?

A

USG
TC
RNM

EDA pode identificar varizes esofagianas.

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13
Q

Como é a classificação funcional de Child-Pugh para cirrose hepática?

A

Child A: 5-6 pontos
Child B: 7-9 pontos
Child C: 10-15 pontos

Avalia:

  • Bilirrubinemia
  • Albuminemia
  • Ascite
  • Encefalopatia
  • Tempo de protrombina
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14
Q

Para que serve a classificação funcional de Child-Pugh em cirrose hepática?

A

Para prognóstico e acompanhamento terapêutico.

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15
Q

Pode ocorrer encefalopatia em doenças agudas do fígado, ou apenas nas crônicas?

A

Pode ocorrer nas agudas, porém é autolimitada.

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16
Q

Na cirrose hepática, pode haver _____ por conta da não metabolização de _____.

A

Pode haver encefalopatia, por conta da não metabolização de substâncias neurotóxicas (amônia!!!)

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17
Q

O que é asterixis/flapping?

A

É o tremor no punho quando ele está estendido.

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18
Q

A encefalopatia na cirrose hepática ocorre a qualquer momento?

A

Costuma haver fatores precipitantes precendendo a encefalopatia.

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19
Q

Quais os fatores precipitantes para encefalopatia na cirrose hepática?

A 
Hemorragia digestiva
Hipocalemia
Desidratação
Infecção
Diuréticos
Sedativos
Dieta hiperproteica
Cirurgia
...
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20
Q

Como é o tratamento da encefalopatia por cirrose hepática?

A

Laxante (lactulose).

Faz a amônia passar sem ser absorvida, e diminui o pH do cólon, fazendo a amônia virar amônio (inabsorvível).

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21
Q

Quais os efeitos da cirrose hepática relacionados ao baço?

A

Esplenomegalia, anemia, plaquetopenia e pancitopenia

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22
Q

Qual o efeito que a formação de varizes na cirrose hepática pode desencadear?

A

Hemorragia digestiva.

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23
Q

Qual é uma possível complicação da ascite?

A

Peritonite bacteriana espontânea (E. coli ou outras bactérias entéricas).

Deve-se tratar com ATBs.

24
Q

Qual o tratamento para ascite?

A
  • Restrição de Na

- Espironolactona/Furosemida

25
Por conta da má digestão, má absorção e do catabolismo gerados na cirrose hepática, pode ocorrer...
Desnutrição.
26
Quais nutrientes (minerais e vitaminas) são os mais afetados pela desnutrição na cirrose hepática?
``` Mg Zn Ca Vitamina B1 (tiamina) Vitamina B9 (folato) Vitamina D ```
27
Ao se realizar paracentese para ascite da cirrose hepática, deve-se considerar...
Considerar reposição de albumina.
28
O que promove alívio sintomático da ascite mas não cura a causa?
Paracentese.
29
A cirrose com desnutrição necessita de dieta...
Hipercalórica.
30
Como é o tratamento da cirrose hepática?
Trata-se a causa. - Álcool: abstinência e nutrição - Hepatite viral: antivirais - Esteato-hepatite: controle de peso, glicose e lipídios
31
A cirrose hepática pode evoluir para uma...
Neoplasia.
32
De acordo com os critérios de Roma IV, para diagnóstico da síndrome do intestino irritável, deve haver a apresentação de...
Dor abdominal recorrente (pelo menos 1x/semana) há 3 meses ou mais, associada a 2 ou mais destes fatores: - Dor relacionada à defecação (melhora/piora) - Alteração da freq. de evacuação - Alteração da aparência das fezes Não pode haver NENHUM sinal de alerta.
33
Quais os sinais de alerta citados nos critérios de Roma IV?
- 50 anos ou mais - Perda ponderal involuntária - Sangramento fecal, anemia ferropriva - Mudanças recentes nos hábitos intestinais - Suspeita de neoplasia (histórico, exame físico) ou de doença inflamatória intestinal
34
A síndrome do intestino irritável gera sangue nas fezes?
Não.
35
Quais exames complementares podem ser úteis na suspeita/acompanhamento de síndrome do intestino irritável?
- Hemograma - Antitransglutaminase (doença celíaca) - Calprotectina fecal
36
O tratamento da sd. do intestino irritável objetiva...
Aliviar a dor e normalizar os hábitos intestinais.
37
No tratamento para a sd. do intestino, quais as alterações nos hábitos de vida recomendadas?
- Reduzir cafeína, gordura, álcool, lactose, alimentos que fermentam - Fazer atividade física - Evitar alimentos que geram desconforto (individualizado) - Se constipado: fibras, líquidos e considerar laxantes osmóticos (última opção)
38
Quais medicamentos podem ser usados para a dor na sd. do intestino irritável?
Antiespasmóticos: Hioscina, Escopolamina (Buscopan)
39
Quais os medicamentos recomendados para diarreia na sd. do intestino irritável?
Loperamida | Colestiramina (última opção)
40
Qual o tratamento de manutenção para sd. do intestino irritável? Qual sua duração?
Usar um desses (talvez considerar associar): - Brometo de otilônio - Mebeverina - Trimebutina - Lubiprostona (constipados) Durante 6 meses.
41
Na sd. do intestino irritável, pode haver alguma relação psiquiátrica?
Sim. A fisiopatologia pode ser provocada por aumento de catecolaminas e redução de serotonina. Pode haver depressão/ansiedade associada.
42
Há conduta psiquiátrica na sd. do intestino irritável?
Pode haver. | Psicoterapia, antidepressivos.
43
Probióticos são úteis na sd. do intestino irritável?
Podem ser benéficos, desde que sejam de laboratórios confiáveis, sem manipulação.
44
Para gases, na sd. do intestino irritável, pode-se usar...
Antifiséticos/antiflatulentos (Simeticona/"Luftal").
45
A retocolite ulcerativa crônica pode gerar...
Pólipos inflamatórios (pseudopólipos).
46
O diagnóstico de retocolite ulcerativa pode ser por...
Colonoscopia Histopatologia PCR e VHS (não é tão sensível/específico)
47
Entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa, qual é mais complexa/de difícil manejo?
Doença de Crohn é mais complexa/de difícil manejo.
48
Qual é um sinal patognomônico da doença celíaca?
Dermatite herpetiforme.
49
O diagnóstico de doença celíaca pode ser por...
- Biópsia (padrão-ouro) | - Sorologia (pode dar falso negativo em dieta isenta de glúten)
50
Para classificar histopatologicamente a doença celíaca, se usa as categorias...
Categorias Marsh.
51
A região mais afetada na doença celíaca é o...
Intestino delgado.
52
O tratamento para doença celíaca consiste em quê?
- Evitar glúten - Prevenir/tratar deficiências nutritivas - Tratar complicações
53
Na hemocromatose, quais os órgãos mais acometidos pelo acúmulo de ferro?
- Fígado - Pâncreas - Coração
54
O diagnóstico de hemocromatose é clínico?
Geralmente, não. A clínica da hemocromatose não costuma gerar a suspeita de hemocromatose, pois há várias outras hipóteses diagnósticas.
55
Quais os 3 principais exames para o diagnóstico de hemocromatose?
- Dosagem de ferro sérico - Capacidade total de ligação do ferro - Biópsia hepática (invasivo)
56
Qual a primeira opção de tratamento para hemocromatose?
Flebotomia (sangria terapêutica)
57
A terapia medicamentosa para hemocromatose envolve o uso de qual classe de medicamentos?
Quelantes de ferro.

Medicina 5o período (10 decks)

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