Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina 5o período > N1: Pneumologia > Flashcards

N1: Pneumologia Flashcards

1
Q

Quais as fases da asma?

A
  1. Sensibilização
  2. Resposta imediata
  3. Resposta tardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Deve-se contraindicar exercício na asma quando ela for induzida pelo exercício?

A

Não.

Deve-se indicar o uso de medicação de curta ação antes do exercício.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como é o sibilo na asma?

A

Aumenta com a gravidade.

Casos muito graves geram silêncio respiratório.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de asma?

A

DPOC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O diagnóstico de asma se dá como?

A

Pela clínica, pela história e pelos resultados de espirometria e reversibilidade. (Obs.: Teste de provocação em assintomáticos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais medicamentos podem ser usados para asma (manutenção)?

A

Beta-agonista de longa duração (LABA);
SABA por demanda;
Corticoide inalatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Se pessoa com suspeita de asma chega “normal” ao consultório, o que pode ser feito?

A

Broncoprovocação com exercícios ou metacolina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando enviar crise asmática na emergência para a UTI?

A

Quando houver sonolência, confusão ou tórax silencioso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na asma, se tratar a fase de resposta imediata inicialmente, o que pode ocorrer?

A

Melhora temporária, com surgimento da fase tardia posteriormente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A terceira fase da asma começa e termina em quanto tempo?

A

Começa em 3-4h e pode durar mais que 24h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A segunda fase da asma começa e termina em quanto tempo?

A

Começa em 10 minutos

Dura até 2h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que ver na crise asmática na emergência?

A

Airway
Breathing
Cardiovascular
(ABC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pode-se usar adrenalina na asma?

A

NÃO usar adrenalina na asma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em caso de dúvida diagnóstica para SRAG (suspeita de COVID), qual o tratamento padrão?

A

Oseltamivir + Tratar pneumonia grave + Antibiótico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que se pode usar no tratamento da COVID-19?

A
  • Anticorpos monoclonais;
  • Remdesivir/Novos antivirais específicos;
  • Corticoides (dexametasona)/Tocilizumabe;
  • Anticoagulação (heparina profilática ou plena)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como se define uma PAC?

A

É a pneumonia adquirida < 48h após internação hospitalar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os DDs de PAC?

A

Edema pulmonar por ICC;
CA de pulmão;
TEP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Procalcitonina baixa indica…

A

Baixa gravidade ou etiologia viral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Procalcitonina alta indica…

A

Alta gravidade ou bactéria típica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Procalcitonina média-baixa indica…

A

Quadro mediano ou bactéria atípica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que o CURB-65 avalia?

A 
C: Confusão mental
U: Uremia > 50 mg/dl
R: FR >= 30 irpm
B: PAS < 90mmHg ou PAD =< 60mmHg
65: Idade >= 65 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os riscos do CURB-65?

A

Risco 1: 0-1 pontos, considerar domiciliar
Risco 2: 2 pontos, considerar internação
Risco 3: 3-5 pontos, internar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que o CRB-65 avalia?

A

C: Confusão mental
R: FR >= 30 irpm
B: PAS < 90 mmHg OU PAD < 60 mmHg
65: Idade >= 65 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais os riscos do CRB-65?

A

Risco 1: 0, considerar domiciliar
Risco 2: 1-2, considerar internação
Risco 3: 3-4, internar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A antibioticoterapia em PAC deve ter como característica, pelo menos inicialmente…

A

Ser empírica, cobrindo S. pneumoniae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual a ATBterapia para PAC em ambiente ambulatorial?

A 
Amoxicilina
OU
Amoxicilina + Clavulanato
OU
Macrolídeo isolado
OU
B-lactâmico + Macrolídeo (atípicas)
OU
Fluoroquinolona respiratória (EVITAR) (atípicas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual a ATBterapia para PAC em UTI/enfermaria?

A

Beta-lactâmico e macrolídeo;

Considerar fluoroquinolona respiratória.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

A _____ contra o _____ reduz a mortalidade por todas as causas. Isso é valido para PAC.

A

A vacinação contra o Influenza reduz a mortalidade por todas as causas. Isso é valido para PAC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Após a terapia contra PAC, os sinais e sintomas desaparecem em quanto tempo?

A

Graves, como taquicardia, hipotensão, febre, dispneia, somem em 2-3 dias.

Tosse, fadiga, alterações radiológicas podem demorar semanas/meses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais as 3 principais condições resultantes da DPOC?

A

Bronquite crônica
Bronquiolite obstrutiva
Enfisema pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais os 3 “espectros” de doença obstrutiva, e onde está a DPOC?

A

Bronquite
Enfisema
Asma

DPOC fica nos espectros de bronquite e/ou enfisema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como se calcula a carga tabágica?

A

(Anos fumando) x (maços por dia) = Maços/ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Geralmente, acima de __ maços/ano, há DPOC.

A

Geralmente, acima de 20 maços/ano, há DPOC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quando o fumante para de fumar, a função respiratória dele é recuperada?

A

Apenas parcialmente. Com o tempo, sua saúde pulmonar declina quase como a de um fumante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

O que geralmente ocorre na inflamação crônica da DPOC?

A
  • Secreção aumentada de muco
  • Produção aumentada de elastano
  • Colonização do trato respiratório por bactérias (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

DPOC pode gerar hipertensão pulmonar e cor pulmonale?

A

Sim. Por isso, podem haver sintomas de insuficiência de VD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Como são os fenótipos da DPOC?

A

Pink buffer: enfisematoso, IMC menor, poucas comorbidades CV e metabólicas.

Blue bloater: bronquítico, IMC maior, muitas comorbidades CV e metabólicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como se diagnostica DPOC?

A

Com espirometria, Rx de tórax, oxi/gasometria e hemograma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quando se indica espirometria?

A 
>40 anos
Dispneia
Tosse crônica/escarro/infecções respiratórias recorrentes
História familiar
Fatores de risco ambientais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Rx de tórax pode investigar, além de DPOC…

A

Tumores/neoplasias e infecções.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qual valor de espirometria estabelece doença obstrutiva?

A

VEF1/CVF < 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Na espirometria, o que sugere asma?

A

Reversibilidade após broncodilatador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Na gasometria, o que indica falência respiratória crônica?

A

PaO2 < 60
e/ou
PaCO2 > 50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

DPOC gera alterações no ECG?

A

Sim. O aumento do diâmetro AP pode gerar ondas com amplitude menor, por conta do isolamento do ar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quais as “fórmulas” de classificação da DPOC?

A

GOLD (espirometria)
MRC (gravidade dos sintomas)
CAT (paciente responde)

46
Q

Como é a classificação GOLD da DPOC?

A

Leve: VEF1 >= 80%
Moderada: VEF1 entre 80% e 50%
Grave: VEF1 entre 50% e 30%
Muito grave: VEF1 < 30%

47
Q

Como é o grupo A da classificação de risco de exacerbações de DPOC?

A

Baixo risco de exacerbação
0-1 exacerbações por ano, sem hospitalização
mMRC 0-1 OU CAT < 10 (poucos sintomas)

“Melhor” grupo!

48
Q

Como é o grupo B da classificação de risco de exacerbações da DPOC?

A

Baixo risco de exacerbações
0-1 exacerbações por ano, sem hospitalização
mMRC >= 2 E/OU CAT >= 10 (mais sintomas)

49
Q

Como é o grupo C da classificação de risco de exacerbações de DPOC?

A

Alto risco de exacerbações
>= 2 exacerbações por ano OU >= 1 hospitalizações por exacerbação
mMRC 0-1 OU CAT <= 10

50
Q

Como é o grupo D da classificação de risco de exacerbações de DPOC?

A

Alto risco de exacerbações
>= 2 exacerbações por ano OU >= 1 hospitalizações por exacerbação
mMRC >= 2 OU CAT > 10

“Pior” grupo!

51
Q

Qual a conduta em suspeita de DPOC?

A
  1. Espirometria para confirmar diagnóstico
  2. Classificar obstrução de fluxo
  3. Classificar em A, B, C, D (exacerbações e sintomas)
52
Q

Qual escala avalia a dependência ao cigarro?

A

Escala de Fagerström.

53
Q

Quais os 3 pilares do tratamento para DPOC?

A

Cessar tabagismo
Oxigenoterapia
Tratamento farmacológico

54
Q

Quando se faz oxigenoterapia em DPOC?

A

Quando PaO2 <= 55 OU SpO2 <= 88% (com ou sem hipercapnia)

Uso de oxigenoterapia pelo menos 15h por dia.

55
Q

O tratamento farmacológico para DPOC segue os mesmos princípios do tratamento farmacológico contra…

A

Asma.

56
Q

Quais medicamentos se escolhe no tratamento farmacológico para DPOC?

A

Grupo A: Broncodilatador

Grupo B: LAMA e/ou LABA

Grupo C: LAMA e/ou LABA (considerar ICS com LABA)

Grupo D: LAMA, LABA e ICS (considerar macrolídeo e Roflumilaste)

57
Q

Qual é uma causa que deve-se ter em mente para DPOC? Em quais pacientes deve-se suspeitar dela?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina.

Suspeitar em:

  • Tabagista com DPOC < 45 anos
  • Predomínio nos lobos inferiores
  • História familiar
  • DPOC não-tabagistas/sem exposições
  • Outros
58
Q

O que pode causar exacerbações em DPOC?

A

Quase qualquer mudança (clima, esforço, ambiente…)

59
Q

Em exacerbações de DPOC, deve-se suspeitar de…

A

Infecção por:

  • H. influenzae
  • S. pneumoniae
  • M. catarrhalis
60
Q

Quais os sintomas da exacerbação?

A

Piora da dispneia
Piora da expectoração
Mudança de cor da expectoração

61
Q

Em DPOC, como costuma ser o pH e o bicarbonato séricos?

A

pH normal
Bicarbonato reduzido
(Compensação crônica da acidez)

62
Q

Na exacerbação da DPOC, como fica o pH sérico?

A

Reduzido/ácido.

63
Q

Qual a meta da oxigenoterapia em exacerbações de DPOC? Por quê?

A

Deixar a SatO2 entre 88% e 92%.

Não elevar muito, pois pode diminuir a FR (paciente está hipercápnico).

64
Q

Quais medicações oferecer em exacerbações de DPOC?

A 
Corticoide
Broncodilatador (Beta 2-adrenérgico + anticolinérgico)
65
Q

Quais as indicações de ventilação não-invasiva em exacerbações de DPOC?

A 
Acidose respiratória
E/OU
Dispneia severa com:
- Fadiga muscular
- Uso de musculatura acessória
- Movimento abdominal paradoxal
- Retração intercostal
66
Q

Quais as contraindicações para a ventilação não-invasiva em exacerbações de DPOC?

A

Instabilidade hemodinâmica
Vômitos
Secreção excessiva

67
Q

Quando é indicada IOT em paciente DPOC exacerbado em uso de ventilação não-invasiva?

A

Quando utiliza-se a VNI por 30-120 min e não há melhora.

68
Q

A tuberculose tem maior incidência em qual idade?

A

De 20 a 49 anos.

69
Q

Qual região dos pulmões contem mais O2?

A

O ápice.

70
Q

Após a entrada e captação dos bacilos de M. tuberculosis, o que ocorre geralmente, dependendo da imunocompetência do indivíduo?

A

Imunocompetentes: resposta Th1 e latência do bacilo. Pode desenvolver TB pós-primária.

Imunossuprimidos: TB primária.

71
Q

Quais públicos geralmente apresentam TB primária?

A

Crianças, adolescentes, portadores de AIDS.

72
Q

Como é o quadro de TB primária?

A

Insidioso
Eritema nodoso, artralgia, conjuntivite
Focos pulmonares em imaginologia

73
Q

O que é a TB pós-primária?

A

É o desenvolvimento tardio de infecção aguda por M. tuberculosis, após uma primeira infecção.

74
Q

A origem da TB pós-primária pode ser…

A

Endógena ou exógena.

75
Q

Como é o quadro de TB pós-primária?

A 
Insidioso
Tosse (seca, produtiva ou hemoptoica)
Febre
Sudorese noturna
Perda ponderal
Dispneia (depende da extensão da lesão)
Dor torácica (incomum)
76
Q

Como é o diagnóstico baciloscópico principal de TB?

A

Baciloscopia de escarro (2 amostras + OU 1 amostra + e achado radiológico)

77
Q

Como é a imagem radiológica da TB pós-primária?

A

“Árvore em brotamento”.

78
Q

Quando é indicada broncoscopia em TB?

A

Imunossupressão
BAAR negativo
DDs
Doença pulmonar difusa

79
Q

Quais grupos devem ser investigados para infecção latente da TB?

A 
Imunossuprimidos
Baixo peso
ILP
PPL
Etc.
80
Q

PPD e IGRA são testes bons para o quê? Pode-se diagnosticar com esses testes apenas?

A

Diagnóstico de infecção latente. Não se pode diagnosticar apenas com PPD e/ou IGRA.

81
Q

Há métodos diagnósticos para TB por sorologia?

A

Não foram validados ainda.

82
Q

Qual é um dos principais problemas no tratamento de TB?

A

A falta de adesão, pelo quão prolongado é o tratamento.

83
Q

Quais os medicamentos usados na terapia contra a TB?

A

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

84
Q

Como é o esquema de tratamento contra TB?

A

Uma fase intensiva de 2 meses;

Uma fase de manutenção de 4 meses.

85
Q

Como é a fase intensiva do tratamento de TB?

A 
Rifampicina 100 mg
Izoniazida 75 mg
Pirazinamida 400 mg
Etambutol 275 mg
2 meses
86
Q

Como é a fase de manutenção do tratamento para TB?

A

Rifampicina 300/150 mg
Izoniazida 150/75 mg
4 meses

87
Q

Qual estratégia pode ser adotada para prevenir a não-adesão ao tratamento da TB?

A

O tratamento diretamente observado (DOTS), pelo menos na fase intensiva.

88
Q

Quantas vezes se faz consultas durante o tratamento para TB?

A

Mensalmente, ou mais vezes; à critério clínico.

89
Q

Quantas vezes se faz Rx de tórax durante o tratamento para TB?

A

Uma vez no 2o mês

Uma vez no 6o mês

90
Q

Quantas vezes se faz baciloscopia durante o tratamento para TB?

A

Mensalmente.

91
Q

Deve-se tratar a infecção latente por TB?

A

Pode-se considerar tratá-la. O esquema é diferente do esquema básico.

92
Q

Quais os principais efeitos adversos toleráveis do tratamento para TB?

A

Intolerância digestiva
Suor e/ou urina avermelhados
Prurido e exantema

93
Q

Quais os principais efeitos adversos graves do tratamento para TB?

A 
Alergia
Convulsões
Encefalopatia
Coma
Psicose
94
Q

Como é o quadro de derrame pleural?

A

Tosse (geralmente seca)
Dor torácica (intensa, localizada, pontada, ventilatório-dependente)
Dispneia (melhora ao deitar de lado)

95
Q

Como está a percussão torácica em derrame pleural?

A

Maciça/submaciça no local acometido.

96
Q

Como estão o frêmito toracovocal e os murmúrios vesiculares no derrame pleural?

A

Reduzidos/ausentes.

97
Q

O que ocorre com a expansibilidade torácica em derrame pleural?

A

Fica reduzida.

98
Q

Quais exames de imagem geralmente são usados no diagnóstico/avaliação de derrame pleural?

A 
Raio X (incidência de Laurel)
USG (volume, distinção e auxílio na toracocentese)
TC (ajuda a definir etiologia)
99
Q

Em derrame pleural, o que se identifica no raio X na incidência PA?

A

Borramento do seio costofrênico.

100
Q

Em pacientes sem causa óbvia pro derrame pleural, deve-se fazer…

A

Toracocentese.

101
Q

Diferencie exsudato de transudato.

A

Exsudato é mais “inflamatório”, com mais elementos celulares, proteínas e DHL.

102
Q

O derrame pleural por ICC, atelectasias, embolia pulmonar e cirrose geralmente é transudato ou exsudato?

A

Transudato.

103
Q

O derrame pleural por TEP, infecção e cardiopatia geralmente é transudato ou exsudato?

A

Exsudato.

104
Q

Quais são as principais causas autoimunes de derrame pleural?

A

Artrite reumatóide e LES.

105
Q

O que se deve fazer quando há derrame pleural em pneumonia?

A

Toracocentese para cultura, Gram, antibiograma, etc.

Exceto para derrames pequenos!

106
Q

Em tuberculose pleural, o derrame pleural geralmente tem baciloscopia…

A

Negativa.

107
Q

Geralmente, o derrame pleural metastático é de…

A

Alto volume e com recidivas.

Por isso, se faz toracocenteses repetidas de alívio.

108
Q

Quais as principais neoplasias geradores de derrame pleural metastático?

A

CA de pulmão
CA de mama
Linfoma

Mesotelioma pleural (tumor pleural primário)

109
Q

Geralmente, derrame pleural em AIDS tem causa…

A

Infecciosa.

110
Q

Em crianças, o derrame pleural costuma ter causa…

A

Infecciosa.

111
Q

Qual é uma complicação que pode ocorrer, geralmente relacionada ao derrame pleural inflamatório?

A

Espessamento pleural

Fibrotórax (mais avançado)

Medicina 5o período (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions