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Système nerveux et musculosquelettique > Myorelaxants > Flashcards

Myorelaxants Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme périphérique des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminue ou empêche la transmission du signal via les fibres nerveuses

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Q

Quel est le mécanisme à même la moelle épinière des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminution du signal douleureux = couper le potentiel d’action

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3
Q

Quel est le mécanisme dans le cortex des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminution de la perception douloureuse / modulation de l’analyse de la douleur

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4
Q

Comment doit être l’approche du Tx de la douleur?

A

Multidimentionnelle avec Tx pharmacologiques et mesures non pharmacologiques

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Q

Nommer des synonymes de relaxants musculaires.

A
  • Antispasmodiques
  • Myorelaxants
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6
Q

Nommer 2 relaxants musculaires retrouvés en vente libre.

A
  • Methocarbamol (Robaxin)
  • Orphénadrine (Norflex)
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7
Q

Quelle est l’indication des relaxants musculaires?

A
  • Soulagement de la douleur musculosquelettique
  • En Tx d’appoint des MNP et des Tx pharmacologiques (AINS et acétaminophène)
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8
Q

Pour quels types de situation est-il possible d’utiliser des relaxants musculaires?

A
  • Blessures sportives
  • Entorses légères
  • Torticolis
  • Douleurs lombaires et cervicales
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9
Q

Vrai ou faux - L’efficacité des relaxants musculaires est clairement démontrée.

A

Faux

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10
Q

Vrai ou faux - Aucun relaxant musculaire n’a démontré une efficacité supérieure aux autres.

A

Vrai

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11
Q

Quelles formulations de méthocarbamol sont disponibles?

A
  • Robaxin (méthocarbamol seul)
  • Robaxacet (avec acétaminophène)
  • RobaxPlatine (avec ibuprofène)
  • Robaxisal (avec aspirine)
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12
Q

Pour quelle raison faut-il faire attention aux formules combinées?

A

Ne doit pas dépasser la dose quotienne maximale

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13
Q

Chez quelles personnes la dose maximale recommandée d’acétaminophène est-elle diminuée?

A
  • Personnes âgées
  • Personnes prenant warfarine
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14
Q

Quel est le mécanisme d’action du méthocarbamol?

A
  • Mécanisme exact demeure inconnu
  • Effet relaxant musculaire indirect par effet dépresseur du SNC
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15
Q

Vrai ou faux - Le méthacarbamol peut avoir plusieurs interactions pharmacocinétiques.

A

Faux car pas de métabolisme par les cytochromes

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16
Q

Pour le méthocarbamol :
- Quel est son temps de début d’action?
- Quelle est sa durée d’action?
- Quel est son temps de demi-vie?

A
  • Environ 30 minutes
  • Courte (qid)
  • 1 à 2h
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17
Q

Le méthocarbamol peut-il être utilisé chez les personnes âgées? Pourquoi?

A
  • À éviter
  • Effets anticholinergiques importants
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18
Q

Nommer des effets indésirables du méthocarbamol.

A
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Faiblesse
  • Nausées
  • Changement couleur urine
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19
Q

Le méthocarbamol est-il contre-indiqué :
- Pendant la grossesse?
- Pendant l’allaitement?
- En gériatrie?

A
  • Données insuffisantes
  • Peu probable qu’il y ait impact chez enfant
  • Inapproprié
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20
Q

Pour le méthocarbamol, y-a-t-il un ajustement à faire pour les personnes avec une insuffisance rénale ou hépatique?

A

Non mais prudence

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21
Q

Quelle formulation d’orphénadrine est disponible?

A

Orfenance (orphénadrine seul)

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’orphénadrine?

A
  • Inconnu
  • Effet relaxant musculaire indirect par forte activité anticholinergique centrale
  • Effet antihistaminique
  • Effet analgésique léger
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23
Q

Pour l’ophénadrine :
- Quel est le temps de début d’action?
- Quelle est la durée d’action?
- Quel est le temps de demi-vie?
- Peut-il y avoir des interactions?

A
  • Environ 1h
  • 12h (die à bid)
  • 14-16h
  • Oui car plusieurs cytochromes impliqués
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24
Q

Quels sont les effets indésirables de l’orphénadrine?

A
  • Similaire méthocabamol (Somnolence)
  • Plus d’effets anticholinergiques centraux et périphériques
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25
Q

Quels sont les effets anticholinergiques centraux?

A
  • Diminution concentration
  • Confusion
  • Déficit de l’attention
  • Pertes de mémoire
  • Sédation
  • Hallucinations
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26
Q

Chez quelles populations l’orphénadrine est-il à éviter?

A
  • Grossesse
  • Allaitement (longue demi-vie)
  • Gériatrie
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27
Q

Quel est le relaxant musculaire #1 pendant la grossesse?

A

Cyclobenzaprine

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28
Q

Quels sont les contre-indications / mises en garde de l’orphénadrine?

A
  • Glaucome
  • Problèmes cardiaques
  • Sténose du pylore
  • Ulcères gastro-intestinaux
  • Constipation chronique
  • Obstruction urinaire
29
Q

Quelles sont les possibles interactions du méthocarbamol et de l’orphénadrine?

A
  • Autres dépresseurs du SNC
  • Rx avec effet sédatif
  • Alcool, certaines drogues
  • PSN sédatifs
  • Rx avec des propriétés cholinergiques ou anticholinergiques
30
Q

Quels sont les conseils généraux à donner sur le méthocarbamol et l’orphénadrine?

A
  • Risque de somnolence
  • Favoriser prise au soir au lors de repos à domicile
  • Utilisation court terme (max 7j)
  • Attention aux combinaisons et doses max
31
Q

Quelles sont les 3 catégories d’analgésiques externes?

A
  1. Contre-irritants
  2. Salicylates
  3. AINS
32
Q

Quelles sont les indications pour les analgésiques topiques?

A
  • Arthrose
  • Douleur articulaire
  • Douleur musculaire
33
Q

Quelles substances provoquent une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC et qui vient diminuer/masquer la douleur réelle ressentie?

A

Contre-irritants

34
Q

Quelles substances provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale?

A

Révulsifs

35
Q

Nommer 3 contre-irritants à sensation de froid.

A
  1. Camphre
  2. Eucalyptus
  3. Menthol
36
Q

Quelle est la posologie des analgésiques externes?

A

3 à 4 fois par jour

37
Q

Quels sont les effets indésirables des contre-irritants à sensation de froid?

A
  • Irritation locale
  • Odeur caractéristique
  • Camphre et menthol : toxique si ingestion
  • Menthol : risque de brûlure si grande concentration
38
Q

Chez quelles populations les contre-irritants à sensation de froid ne sont pas recommandés?

A
  • Grossesse
  • Allaitement
  • Pédiatrie
39
Q

Quel contre-irritant à sensation de froid est un choix sécuritaire chez les patients sous warfarine?

A

Menthol

40
Q

Quels sont les 2 salicylates topiques?

A
  1. Salicylate de méthyle
  2. Salicylate de triéthanolamine
41
Q

Quel est le mécanisme d’action du salicylate de méthyle?

A
  • Puissant contre-irritant et révulsif (chaud)
42
Q

Quels sont les effets indésirables du salicylate de méthyle?

A
  • Rougeur
  • Irritation locale
  • Odeur (+ ou -)
  • Toxicité importante si avalé
43
Q

Vrai ou faux - Le salicylate de méthyle est recommandé pendant une grossesse.

A

Faux

44
Q

Quel est le mécanisme d’action du salicylate de triéthanolamine?

A
  • Effet analgésique et anti-inflammatoire (contreversé)
45
Q

Quels sont les effets indésirables du salicylate de triéthanolamine?

A

Irritation locale

46
Q

Quels sont les avantages du salicylate de triéthanolamine?

A
  • Inodore et pas de sensation de chaud ou froid
  • Ok en grossesse et allaitement
47
Q

Quels sont les contre-indications et précautions pour les salicylates?

A
  • Éviter l’usage avec les anticoagulants
  • Éviter si allerfie aux salicylates, à l’AAS ou autres AINS
  • Éviter avant 12 ans
48
Q

Quels sont les conseils généraux pour le camphre, l’eucalyptus, le menthol et les salicylates?

A
  • Appliquer en petite qté
  • Appliquer sur peau propre et sèche
  • Usage externe seulement
  • Laver les mains après application
  • Éviter contact avec les yeux
49
Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire avec le camphre, l’eucalyptus, le menthol et les salicylates?

A
  • Appliquer sur une peau lésée
  • Appliquer de chaleur immédiatement avant/après
  • Faire occlusion (pansement)
50
Q

Quel est le mécanisme d’action de la capsaïne?

A
  • Dérivés du capsium
  • Principe actif du piment de cayenne
  • Application répétée entraîne une diminution de la substance P et ainsi diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau (désensibilisation aux stimuli de la douleur)
51
Q

Quelles sont les indications de la capsaïne?

A
  • Névralgie post-zostérienne
  • Douleurs articulaires
  • Neuropathie diabétique
  • Autres douleurs neuropathiques
  • Psoriasis
  • Prurit réfractaire
52
Q

Vrai ou faux - Un usage régulier de la capsaïne est nécessaire.

A

Vrai

53
Q

Quelles sont les effets indésirables de la capsaïne?

A
  • Sensation de brûlure
  • Picotements
  • Rougeur
  • Toux, éternuments, irritation de la gorge
54
Q

Quelles sont les interactions possibles de la capsaïne?

A

Aucune de documentée

55
Q

Quels sont les conseils généraux d’utilisation de la capsaïne?

A
  • Application en couche mince
  • Laver les mains après
  • Éviter contact avec yeux
  • Attention facteurs qui augmentent absorption (occlusion, lésion, application chaleur)
56
Q

Est-il recommandé d’utiliser la capsaïne en pédriatrie, pendant la grossesse et pendant l’allaitement?

A
  • Innocuité non établit, concentration minimale efficace
  • Non recommandé
  • Impact peu probable
57
Q

Nommer un AINS topique.

A

Diclofénac topique

58
Q

Chez les sujets de quels âges peuvent être recommande le voltaren emulgel régulier puis extra-fort?

A
  • 16 ans et +
  • 18 à 65 ans
59
Q

Quel est le mécanisme d’action du diclofénac topique?

A
  • Absorption et action localisée
  • Bloque de façon réversible et non spécifique les COX
  • Bloque la voie de la lipoxygénase (leucotriènes)
60
Q

Quelle est l’indication officielle du diclofénac topique?

A
  • Douleur et inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes et localisées
  • Entorses, foulures er blessures sportives
61
Q

Pour quoi est efficace le diclofénac topique?

A
  • Réduire douleur
  • Améliorer mobilité chez les gens souffrant d’arthrose
62
Q

Pour quelles indications manque-t-il de données pour établir l’efficacité des AINS topiques?

A
  • Douleur lombaire aigüe ou chronique
  • Douleur neuropathique
63
Q

L’absorption systémique du diclofénac topique est proprotionnelle à quoi?

A
  • Concentration
  • Superficie
  • Qté appliquée
  • Autres facteurs (occlusion, lésion, etc)
64
Q

Quels sont les effets secondaires du diclofénac topique?

A
  • Assez bien toléré, effets sont cutanés, légers et transitoires
  • Démangeaisons
  • Sensation de brûlure
  • Érythème
  • Sécheresse
  • Photosensibilité
65
Q

Quelles sont les contre-indications du diclofénac topique?

A
  • Réaction allergique antérieur au diclofénac ou à un excipient ou autre AINS
  • Pontage aortocoronarien
  • Pt asthmatique ou non chez qui l’AAS ou les AINS aggravent la crise d’asthme
66
Q

Dans quelles situations faut-il faire preuve de prudence avec le diclofénac topique?

A
  • HTA
  • Insuffisance rénale
  • Maladie inflammatoire intestinale
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Ulcère gastro-intestinal actif
67
Q

À quel moment lors de la grossesse le diclofénac topique n’est plus recommandé?

A

20 semaines

68
Q

Quelles sont les interactions théoriques possibles du diclofénac topique?

A
  • Autres AINS
  • Anticoagulants
  • Antiplaquettaires
69
Q

Quels sont les avantages du diclofénac topique?

A
  • Bien toléré
  • Action anti-inflammatoire localisée
  • Diminution du rique d’effets secondaires systémiques liés aux AINS per os

Système nerveux et musculosquelettique (13 decks)

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