Douleur Flashcards
Qu’est-ce qui est caractérisé comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable?
Douleur
À quoi est associée la douleur?
Dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substance chimique
Quels facteurs en lien avec la douleur sont subjectifs?
- Facteurs physiques
- Facteurs psychologiques
- Facteurs pharmacologiques
Quelle est la différence entre la paresthésie et la dyesthésie?
- Para: Sensation anormale, non douloureuse
- Dy: Sensation anormale désagréable
Qu’est-ce que l’hyperalgésie?
- Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse
- Seuil de douleur anormalement bas
Qu’est-ce que l’allodynie?
Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
Qu’est-ce qui est caractérisée comme une réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire?
Réaction inflammatoire
Quelles sont les fonctions de la réaction inflammatoire?
- Circonscrire les MO, les toxines et les substances étrangères
- Empêcher leur propagation
- Préparer le site pour la réparation tissulaire
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation?
- Douleur
- Chaleur
- Oedème
- Rougeur
- Perte de fonction
Nommer les 3 phases de l’inflammation.
- Vasculaire (vasodilatation et augm. perméabilité)
- Tissulaire (migration leucocytes)
- Réparation (phagocytose et réparation)
Nommer des substances sécrétées par les cellules des tissus endommagés qui sont responsable de la vasodilatation et de l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux.
- Histamine
- Bradykinine
- Prostaglandines
- Leucotriènes
- Cytokines
- Etc.
Vrai ou faux - Différents médiateurs contribuent à l’inflammation.
Vrai
L’histamine est synthétisée par quelles cellules et qu’est-ce que ça permet?
- Mastocytes et basophiles
- Vasodilatation, augmentation perméabilité capillaire, hypernociception, oedème, prurit, etc
Qu’est-ce que permet les prostaglandines?
- Perception douleur
- Température corporelle
Quelle est la cascade de production de prostaglandine?
Mb phospholipides - Acide arachidonique - Prostaglandine (COX permet dernière étape)
Qu’est-ce qui permet d’oxyder l’acide arachidonique en prostaglandine G2?
Cyclo-oxygénases (COX)
Quelle COX est exprimée de façon constitutive? Laquelle est induite?
- COX1
- COX2
Quels sont les rôles de la COX1?
Production de prostaglandines à fonctions protectrices:
- Protection gastrique
- Homéostasie vasculaire (plaquettes)
- Fonction rénale
Quelle est la fonction de la COX2?
Responsable de la formation des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires
À quel endroit est exprimé COX3?
Dans le SNC
Qu’est-ce que provoque les prostaglandines E2?
- Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
- Effet pyrogène (provoque fièvre)
- Hyperalgésie (seuil de douleur bas)
Qu’est-ce que la fièvre?
Température corporelle qui s’élève au-dessus de la normale par suite d’une modification du réglage du thermostat hypothalamique
Vrai ou faux - La fièvre est une manifestation importante de la défense spécifique de l’organisme.
Faux, non-spécifique
Qu’est-ce qui provoque la fièvre?
Libération de susbtances pyrogènes par les macrophages en stimulant la production de prostanglandines (E2) au niveau de l’aire préoptique.
Quel est le plus puissant pyrogène endogène?
IL-1
Qu’est-ce qui provoque le grelottement chez un individu faisant de la fièvre?
Valeur de référence du centre thermorégulateur est augmenté, alors les mécanismes de thermogenèse fonctionnent à plein régime
Quelles sont les 3 phases de la fièvre?
- Montée thermique
- Plateau d’hyperthermie
- Défervescence
Nommer 6 types de fièvre.
- Continue
- Rémittente
- Intermittente
- Onduleuse
- Récurrente
- Hectique
Nommer des bénéfices de la fièvre.
- Renforce action interférons
- Stimule phagocytose
- Fait obstacle réplication certains pathogènes
- Leucocytes se rendent plus vite
- Productions Ac et prolifération LT accélèrent
- Accroît vitesse réactions chimiques
Comment les cytokines systémiques permettent d’augmenter les taux de prostaglandines?
En agissant dans le cerveau pour augmenter la synthèse de cyclo-oxygénase 2.
Par quelles cellules est produite la PGE2?
Cellules endothéliales vasculaires du cerveau
Quel est le médiateur principal de la fièvre?
PGE2
Vrai ou faux - Il n’y a qu’une seule source de prostaglandine.
Faux, les sources sont multiples
Où sont situés les corps cellulaires des neurones liés aux nocicepteurs?
Ganglions spinaux ou ganglions trijumeaux
Vrai ou faux - L’encéphale possède plusieurs récepteurs de douleur.
Faux, aucun
Comment se fait la stimulation des nocicepteurs lorsqu’il y a modification de la microcirculation ou de l’environnement?
Stimulation indirecte
Nommer 3 caractéristiques de la stimulation des nocicepteurs.
- Seuil d’activation élevé
- Capacité à coder l’intensité d’un stimulus
- Peu ou pas d’adaptation
Ce sont quel type de fibres nociceptives qui :
- Sont larges et myélinisées?
- Ont une vitesse de propagation plus lente?
- Donne un message d’une douleur sourde et pulsatile?
- Fibres A delta
- Fibres C
- Fibres C
Ce sont quel type de fibres nociceptives qui :
- Sont petites et myélinisées?
- Donne un message d’une douleur aigüe et intense?
- Conduise rapidement l’influx?
- Fibres C
- Fibres A delta
- Fibres A delta
Quels types de récepteurs font parties des fibres A delta?
- Mécanorécepteurs
- Thermorécepteurs
Quels types de récepteurs font parties des fibres C?
Récepteurs polymodaux
Que permet la libération de peptides et de neurotransmetteurs lorsqu’il y a activation électrique des nocicepteurs grâce à des substances libérées par les tissus lésés?
Contribue à augmenter davantage la réponse inflammatoire
Vrai ou faux - Les prostaglandines augmentent la sensibilité des nocicepteurs.
Vrai
Que permet la substance P relâchée lors de l’activation des nocicepteurs?
- Dégranulation des mastocytes
- Vasodilatation
- Activation cell inflammatoires
- Libération monoxyde d’azote à partir des cell endothéliales (vasodilatation)
Pour quelles raisons les tissus endommagés ou soumis à une inflammation sont particulièrement sensibles (hyperalgésie)?
- Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
- Augmentation des réponses
À quel niveau se terminent les fibres A delta et C?
Lames superficielles de la corne de la moelle épinière
Nommer des faisceaux qu’emprunte l’influx provenant des nocicepteurs.
- Faisceau spinothalamique latéral
- Faisceaux conduisant les messages vers l’hypothalamus, amygdale (mémoire et émotions)
Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?
Stimulation nocicepteurs
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Provoquée par lésion ou dysfonctionnement du SNP ou SNC
Est-ce que c’est la douleur somatique ou viscérale qui est diffuse?
Douleur viscérale
Quels sont les symptômes d’une douleur neuropathique?
Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements
Vrai ou faux - Une douleur neuropathique suit habituellement un dermatome.
Vrai
Nommer les caractéristiques d’une douleur mécanique.
- Raideur matinale en bas de 15 minutes
- Augmente avec l’effort
- Peu ou pas d’inflammation
- Pas de symptômes systémiques
Nommer les caractéristiques d’une douleur inflammatoire.
- Raideur matinale plus d’une heure
- Augmente au repos
- Signes inflammatoires
- Symptômes systémiques
Qu’est-ce qu’une douleur rapide?
- Apparaît dans le dixième de seconde
- Fibres A myélinisées
- Aiguë ou vive
Qu’est-ce qu’une douleur lente?
- Apparaît apès au moins 1 sec et augmente graduellement
- Fibres C amyélinisées
- Peut être atroce, chronique, cuisante, lancinante
- Provient de la peau, tissus profonds ou organes internes
Entre la douleur rapide et lente, laquelle est la plus précise?
Rapide
Une douleur viscérale lente est généralement ressentie à quel endroit? Comment se nomme se phénomène?
- Dans la peau ou juste en-dessous peau qui couvre l’organe stimulé
- Douleur projetée
Comment la douleur projetée existe-t-elle?
Convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieures
Quel organe possède le plus grand territoire de douleur projetée?
Les reins
Pourquoi les douleurs fantômes existent-elles?
- Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex
- Sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée
Vrai ou faux - Une douleur fantôme reste toujours.
Faux, cerveau peut s’adapter
Comment se nomme une pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse?
Radiculopathie
À quoi ressemble une douleur radiculaire?
- Aiguë et vague
- Augmentée par la toux, l’effort et les mvts
- Présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
À quel moment survient l’hernie discale?
Quand l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture
Vrai ou faux - L’anneau fibreux des vertèbres contient des nocicepteurs.
Vrai
Quels sont les drapeaux rouges des douleurs cervicales/dorsales?
- Pt moins de 20 ans
- Pt plus de 55 ans
- Douleur augmentée au repos
- Atteinte de l’état générale
- Facteurs de risque d’infection
- Histoire de déficit sensitif rapidement progressif
- Incontinence
Qu’est-ce que pourrait être le problème lors d’une douleur à la percussion d’une vertèbre?
Métastase osseuse / Investigation d’urgence
Nommer des situations pouvant être sérieuses par rapport aux céphalées / drapeaux rouges.
- Apparition rapide et sévère associée à hyperthermie, somnolence, nausées
- Très sévère de novo
- Qui s’aggrave sur des jours/semaines
- Apparition après 55 ans
- Sensibilité locale
- Immédiatement au réveil avec vomissements en jet
- Névralgie du trijumeau chez moins de 30 ans
Qu’est-ce que font les opioïdes par rapport à la douleur?
Modifient la manière dont l’encéphale perçoit la douleur
