Mycobactéries Flashcards
Donner des caractéristiques des mycobactéries
- Classées dans les bâtonnets G+ non sporulés
- Aérobie strict
- Très pales et difficiles à voir au Gram
- Bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR)
- Résistants aux détergents, désinfectants et à plusieurs antibiotiques
Donner des particularités de la structure des mycobactéries
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acides mycoliques
- Protéines capsulaires
- Porines
Nommer des conséquences de la paroi riche en lipides (acide mycolique surtout) des mycobactéries
- Résistance à l’acide, aux détergeants et à plusieurs antibiotiques
- Croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages
- Milieux nutritifs spéciaux sont utilisés pour la croissance en labo
Quel est le réservoir de Mycobacterium tuberculosis ?
Humain
Quel est le réservoir de Mycobacterium avium-intracellulaire ?
Environnement
Qui sont les personnes à risque de tuberculose maladie au Canada ?
- Personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
- Membres de la communauté des Premières Nations (17%)
Décrire la pathogenèse de Mycobacterium tuberculosis
- Entrée de la bactérie dans l’hôte par les voies respiratoires
- Bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires, mais elle empêche la fusion du phagosome avec les lysosomes
- En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent IL-12 et TNF-alpha, ce qui favorise le recrutement des LT et des cellules NK
- Chez la majorité, l’infection restera latente
Vrai ou faux ? Si le pathologiste rapporte la présence de granulome, il faut penser à la tuberculose comme diagnostic différentiel
Vrai
Nommer des catégories de personnes infectées plus à risque de développer la tuberculose maladie
- Enfants
- Adultes dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
- Après l’âge de 65 ans
- Lorsqu’une maladie ou un traitement diminue l’immunité cellulaire
- Malnutrition
Qu’est-ce qu’une tuberculose primaire progressive ?
C’est une tuberculose maladie sans phase latente, plus fréquent chez les enfants
Nommer les manifestations cliniques de la tuberculose maladie primaire
- Fièvre
- Toux
- Augmentation de la taille des ganglions près du coeur
Nommer les manifestations cliniques de la tuberculose latente
Aucun symptôme
Nommer les manifestations cliniques de la tuberculose maladie tardive
- Tuberculose pulmonaire (80%) : fièvre, toux, hémoptysie, perte de poids ou d’appétit, sudation nocturne, fatigue
- Tuberculose ganglionnaire (15%) : gonflement d’un ou de plusieurs ganglions (pas contagieux !)
- Tuberculose autre : dépend du site atteint
Quelles sont les 2 manières de savoir si une personne a déjà été infectée à M. tuberculosis ?
- Test cutané à la tuberculine (TCT) : injection intradermique de protéines de la bactérie
- Test IGRA : prise de sang
Vrai ou faux ? Dans le TCT, on mesure l’induration (grosseur) de la réaction, mais pas la rougeur
Vrai
Pour quelle mesure de TCT devrait-on référer le patient à une clinique spécialisée en pneumologie ou en infectiologie ?
Si TCT est supérieure ou égale à 10mm
Décrire briévement le fonctionnement du test IGRA
- 1cc de sang est mis dans chaque tube
- Incubation à 37 degré Celcius pendant 24h
- Mesure de la quantité d’IFN-gamma dans chaque tube
Les trois tubes sont : tube nul (pas d’antigène, on s’attend à une réponse négative), tube mitogène (antigène super commun, on s’attend à une réponse positive) et tube TB
Vrai ou faux ? Si le TCT et le test IGRA sont tous deux positifs, on peut conclure que le patient à une TB maladie
Faux ; ces tests servent uniquement à détecter une TB latente
- Pour le diagnostic de TB maladie, on doit se référer aux symptômes + radiographie pulmonaire
Qu’est-ce que le vaccin BCG ?
- Vaccin contre la tuberculose à partir d’une souche isolée d’une vache tuberculeuse
- Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la TB est élevée (pas au Canada)
- Protection contre la tuberculose sévère chez l’enfant de 90%, protection contre la maladie de 50-75% pendant environ 15 ans
Comment savoir si le résultat positif au TCT est dû à une TB latente ou au vaccin BCG ?
- Surtout chez les patients jeunes avec un faible positif au TCT
- La vaccination par le BCG n’a pas d’influence sur l’interprétation du résultat du test IGRA
Décrire le traitement de la TB latente
- Pas obligatoire
- Administration de rifampine à tous les jours pendant 4 mois
Avant de traiter une tuberculose latente, qu’est-ce qu’on devrait s’assurer de faire ?
- Questionner le patient à la recherche de symptômes évoquant une TB maladie
- Procéder à un examen physique à la recherche de TB pulmonaire ou ganglionnaire
- S’assurer que la personne à une radiographie pulmonaire normale
Décrire le traitement de la TB maladie
- Est obligatoire au Canada
- Nécessite l’administration de plusieurs médicaments antituberculeux pour une durée totale de 6 mois: isioniazide, rifampine, éthambutol, pyrazinamide
Décrire le réservoir et le mode de transmission de Mycobacterium avium complexe (MAC)
- Bactérie ubiquitaire dans l’environnement, distribution mondiale
- Acquis par ingestion d’eau ou d’aliment contaminé
