Bactéries entéropathogènes Flashcards
Nommer des bactéries Gram positif responsables de gastro-entérites
- Bacillus cereus
- Clostridioides difficile
- Clostridium perfringens
- Listeria monocytogenes
- Staphylococcus aureus
Nommer des bactéries Gram négatif responsables de gastro-entérites
- Campylobacter spp.
- Escherichia coli
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Yersinia enterocolitica
- Aeromonas hydrophila
- Plesiomonas shigelloide
- Vibrio
Vrai ou faux ? Les E.coli causent toujours la diarrhée
Faux ; Escherichia coli fait partie de la flore normale de l’intestin des humains !
- Les souches qui causent la diarrhée ont acquis un plasmide ou un phage responsable de la diarrhée
Nommer les 5 types d’Escherichia coli qui peuvent causer la diarrhée
- E.coli entérotoxinogène (ETEC) - diarrhée du voyageur
- E.coli entéropathogène
- E.coli entéroaggrégatif
- E.coli producteur de Shiga Toxines (STEC) - maladie du hamburger
- E.coli entéroinvasif
Décrire l’épidémiologie de Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC)
- Acquis à la suite de l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé (pas de transmission personne-personne)
- Incubation 1-2 jours
- Symptômes qui durent de 3-5 jours
- Principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays en voie de développement, environ 30% des cas de diarrhée du voyageur
Où se situe E.coli entérotoxinogène (ETEC) ?
Partie proximale du petit intestin
Décrire la maladie (diarrhée) causée par ETEC
- Diarrhée liquide avec absence de leucocyctes à l’examen des selles
- Mécanisme : entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
- Incubation 1-2 jours
- Symptômes : selles liquides et non sanglantes, crampes abdominales
- Traitée par hydratation
Décrire l’épidémiologie de E.coli producteur de Shiga toxine (STEC)
- Réservoir : ruminants
- Incidence + élevée chez les enfants de moins de 5 ans
- Plus souvent associé à l’ingestion de boeuf haché ou autre viande insuffisamment cuite, eau, lait non pastorisé, légumes, cidre ou jus de pommes
- Plus souvent l’été
- Dose infectieuse faible (100 bactéries peuvent causer la maladie)
Où se situe E.coli producteur de Shiga toxine (STEC) ?
Côlon
Décrire la maladie provoquée par STEC
- Diarrhée liquide au début suivie de selles sanglantes (rectorragie), avec polymorphonucléaires à l’examen des selles
- Incubation de 3 à 4 jours
- Symptômes de 4 à 10 jours : vomissements (50%), crampes abdo, diarrhée liquide, rectorragie (30-65%)… en général pas de fièvre
- Traitement par hydratation
Décrire le mécanisme par lequel STEC provoque la diarrhée
Cytotoxine acquise par des phages qui détruit les microvili de la muqueuse intestinale, ce qui empêche la réabsorption de liquide. Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation
Qu’est-ce que le syndrome hémolytique urémique ?
Complication grave de l’infection de STEC :
- 5-10 % des cas
- Surtout chez enfants de moins de 5 ans et adultes de plus de 75 ans
- Association de thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale
- Principale cause d’insuffisance chronique (hémodialyse) chez l’enfant
Décrire le mécanisme qui cause le syndrome hémolytique urémique
La Shiga toxine détruit l’endothélium des glomérules rénaux : cette destruction induit l’activation de plaquettes, qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins, causant une insuffisance rénale aigue
Quelle est la méthode diagnostique la plus sensible pour détecter le STEC ?
Recherche de Shiga toxines par biologie moléculaire dans les selles (à Ste-Justine seulement)
Dans quels contextes (indications) doit-on faire la recherche de Shiga toxine par biologie moléculaire ?
- Toutes les selles soumises au labo pour recherche de bactéries entéropathogènes prélevées chez un enfant de moins de 5 ans
- Lorsque le médecin le spécifie sur la requête
- Lorsque le médecin spécifie “rectorragie” ou sang dans les selles
- Si la technologiste de laboratoire voit du sang dans l’échantillon de selles
Distinguer Salmonella Typhi et Paratyphi des autres Salmonella
S. Typhi et Paratyphi
- Infectent exclusivement les humains
- Plus souvent acquis en voyage dans un pays en développement
- Envahit les tissus profonds (bactériémie, infections à distance)
- Fièvre souvent présente
- Mortalité élevée (15% si non traitée)
Salmonella autres
- Infectent les humains et beaucoup d’autres animaux
- Très fréquent au Québec (2e après Campylobacter)
- Bactériémie chez les personnes vulnérables (enfant ou personne âgée, cancer, anémie falciforme, splénectomisé)
- Fièvre pas toujours présente
Nommer des maladies causées par Salmonella autres que Typhi ou Paratyphi
- Diarrhée, vomissements, nausée
- Ostéomyélite
- Aortite
Comment contracte-t-on une infection à Salmonella ?
Ingestion d’un aliment ou de l’eau contaminée.
- Au Qc : ingestion de poulet mal cuit ou exposition à des animaux à sang froids (tortue, iguane, serpents)
- Au retour d’un voyage, suspecter fièvre typhoide en présence de fièvre, même si pas de diarrhée (prescrire 2 hémocultures et culture de selle)
Vrai ou faux ? Si on suspecte une infection à Salmonella, on devrait commencer les antibiotiques le plus rapidement possible
Faux : au contraire, si possible on ne devrait pas donner d’antibiotique
Vrai ou faux ? L’humain est le seul réservoir de Shigella
Vrai
Décrire la transmission de Shigella
Transmission personne-personne par voie fécale-orale ou transmission via consommation d’un aliment/eau contaminée par les selles d’un humain
Qui sont les personnes à risque de Shigella ?
- Hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes
- Enfants
- Membres de la famille d’un enfant infecté
À quel endroit du tractus gastro-intestinal retrouve-t-on Shigella ?
Muqueuse du côlon
Peut résister à l’acidité gastrique
Quels sont les symptômes d’une infection à Shigella ?
Diarrhée inflammatoire et sanglante avec présence de polynucléaires et de mucus dans les selles. Présence de fièvre
Pas de bactériémie
