Mycobactéries Flashcards
Les Mycobactéries ne peuvent pas être identifiées à la coloration de Gram. Pourquoi et quelle est l’alternative?
Paroi riche en lipides (dont l’acide mycolique) qui ne retiennent pas facilement le violet de cristal à la coloration Gram.
On utilise alors plutôt la coloration au Ziehl.
Caractéristiques des Mycobactéries?
Bâtonnets gram +
Aérobie stricte
Très pâle et très difficile au Gram, donc coloration Ziehl
Bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR)
Structure de la paroi des Mycobactéries?
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
- Protéines capsulaires
- Porines
Conséquences de la paroi riche en lipides (dont l’acide mycolique) des Mycobactéries?
- Résistance à l’acide
- Résistance aux détergents
- Résistance à plusieurs antibiotiques (ex.: pénicillines, céphalosporines)
- Croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages
- Milieux nutritifs spéciaux pour permettre la croissance en laboratoire
V ou F? Vu que les mycobactéries sont des gram + , certaines espèces de mycobactéries sont sporulés.
Faux.
Cette caractéristique est propre à quelques bacillus gram + (Ex.: Clostroides, Clostridium, bacillus anthracis, bacillus cereus)
Quelles sont les particularités sur la composition de la paroi bactérienne des mycobactéries?
Elles possèdent de l’acide mycolique les rendant ainsi plus résistants aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques normalement utilisés pour des bactéries plus communes.
Réservoir du Mycobacterium tuberculosis?
Humain (toujours pathogène)
Réservoir du Mycobacterium avium-intracellulaire (MAC)?
Environnement (infection opportuniste)
Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada?
Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population
Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)
V ou F?
Chez la majorité des personnes infectées, l’infection restera latente sans développement de la maladie.
Vrai.
V ou F?
Après l’infection initiale, 80% des cas sont une infection tuberculeuse latente et 20% des cas sont une tuberculose primaire progressive.
Faux.
Après l’infection initiale, 95% des cas sont une infection tuberculeuse latente et 5% des cas sont une tuberculose primaire progressive.
Quelle est le mode de transmission du Mycobacterium Tuberculosis?
Par inhalation, aérosols infectieux (Portez vos masques!!!)
Toujours pathogène
À confirmer
Personnes à risque de développer la tuberculose suite à une infection à Mycobacterium tuberculosis?
- Chez les enfants
- Chez les adultes, dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
- Après l’âge de 65 ans (sénescence du système immunitaire)
- N’importe quand dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminuent l’immunité cellulaire
Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis?
- La bactérie entre habituellement dans l’hôte par les voies respiratoires.
- La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
- La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes.
- En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer).
Expliquez en quoi le traitement de la tuberculose se distingue du traitement d’autres infections.
Il s’agit d’un traitement continu sur plusieurs mois et nécessitant parfois plusieurs médicaments. C’est une infection très difficile à éradiquer si on la compare à d’autres.
Définissez la tuberculose latente.
M. Tuberculosis est présent dans le poumon, mais il est inactif puisque il est sous le contrôle du système immunitaire (dans le granulome). Peut s’exacerber à tout moment, souvent avec un affaiblissement du système immunitaire.
Définissez la tuberculose maladie.
Tuberculose qui peut se disséminer dans n’importe quelle partie du corps causant une atteinte à l’organe touché. Souvent chez les patients immunodéprimés.
Symptômes de la tuberculose pulmonaire?
Fièvre souvent modérée
Toux
Hémoptysie (sang dans les crachats)
Perte de poids/perte d’appétit
Sudation nocturne
Fatigue
Symptômes d’une tuberculose ganglionnaire?
Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions
Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis?
- Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD) → Injection intradermique de protéines de MTB
- Test IGRA (interféron gamma release assay) → Prise de sang (trois tubes)
Décrit le TCT.
- Injection intradermique de tuberculine (protéine qui est dans la paroi de mycobactérum tuberculis)
- Mesure de l’induration (pas la rougeur)
- Rapporter la lecture en mm et non + ou -
- 10 mm ou plus = on envoie patient à la clinique de pneumo ou d’infectiologie = pourrait-elle avoir la tuberculose maladie, test +
Injection d’une protéine de M. Tuberculosis (tuberculine) pour détecter s’il y a une réponse du système immunitaire adaptatif. S’il y a une exposition antérieure à la maladie, il y aura un gonflement de la peau au site de l’injection.
La majorité des pays non industrialisé = vaccine très tôt = ça se peut que le test TCT est + à cause du vaccin (BCG = vaccin, il y a de la tuberculine) = on fait un deuxième test via la prise de sang Quantifon
* Québécois de souche = pas eu de vaccin contre TB= si TCT est 10 ou + = on considère qu’il a un TB latente.
Décrit le IGRA.
- Mettre le sang dans 3 tubes
- Tube nul (Négatif), tube mitogène (Positif), tube TB (Nous indique le résultat du patient, Positif ou Négatif).
On prélève le sang dans 3 tubes (le premier est nul, le deuxième microbe de TB autre antigène que la tuberculine, troisième tube un mitogène quelque chose dans l’environnement et on est tous supposés à réagir, nos lymphocyte T) = il faut mettre 1 mL de sang dans chaque, on incube 24h à 37 degrés, on centrifuge, on mesure la quantité d’interféron
(produit par les lymphocyte T).
À quoi servent les TCT et IGRA?
- Servent uniquement à déterminer si une personne a une tuberculose latente.
- Ne permettent pas d’établir si une personne a une tuberculose maladie.
Décrit le fantastique vaccin BCG.
- Vaccin Bacille Calmette-Guérin
- Vaccin contre la tuberculose
- Injection de Mycobacterium Bovis non-virulent pour déclencher une réaction immunitaire mémoire contre la tuberculose
- Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée
- Non administré aux enfants nés au Canada
- Souche de Mycobacterium bovis isolée d’une vache tuberculeuse en 1902
- Cultivée en laboratoire pendant 13 années → perte de sa virulence
